從未成年人監護權角度探討未成年人器官捐獻的法律問題

楊麗曉

摘要：我國《器官移植條例》明確禁止未成年人進行器官捐獻[1];且2015年中國全面禁止死囚犯器官捐獻，這導致器官源的來源面十分狹窄，面對巨大的經濟利益的誘惑，不少不法分子突破法律的界限將邪惡的雙手伸向未成年人，特別是未成年人中的幼童，以致兒童丟失以及器官買賣的社會現象一直存在。本文將探討現存器官移植條例的法律原理以及面對上述社會現象的解決方式。

關鍵詞：未成年人監護;器官捐獻決定權;法律與道德

我國國務院頒布的《人體器官移植條例》并未授予未成年人捐獻器官的決定權，但在現實生活中，卻依然出現了許多未成年人表示愿意捐獻器官的現象。這引發了我針對器官移植問題的思考，最有利于被監護人原則的界限是什么？如何做才能緩解法律規定與現實社會問題之間的矛盾？這些問題都有必要進行進一步的法律解釋。

1器官捐獻的發展歷程以及面臨的問題

現階段我國公民的器官捐獻率是世界上器官捐獻率最低的國家之一。2015年以前，死囚器官捐獻和成年人自愿捐獻成為器官移植的主要器官來源，自2015年起為了保障死囚犯應有的人格權我國全面停止了死囚器官捐獻，切斷了器官源的一個巨大來源口，至此，自愿捐獻成為器官移植使用的唯一來源，器官源更加緊張[2]。

2我國對未成年人器官捐獻決定權的法律規定

2.1未成年人的器官捐獻決定權

未成年人活體器官捐獻決定權：未成年人死亡前自行做出活體器官捐獻決定不具有合法性。我國《人體器官移植條例》為了保護未成年人的人身等合法權益安全，并沒有賦予未成人活體器官捐獻的決定權，未成年人自行做出活體器官捐獻的決定違反了該法的相關規定。如果賦予未成人活體器官捐獻的決定權，不免會產生他人利用未成年人對社會認知程度較低的劣勢通過欺騙、脅迫、利誘的方式迫使未成年人捐獻器官的情況，甚至是使拐賣兒童的違法犯罪活動激增[3]。

未成年人遺體器官捐獻決定權：《人體器官移植條例》第八條規定了未成年人推定同意+親屬明示共同同意和捐獻者明示不同意兩種情況，表明我國立法首先尊重的是捐獻者的真實意愿，公民生前明確表示不愿捐獻器官的，任何人不得強制捐獻，但未成年遺體器官在未成年人沒有明確反對的情況下可由親屬共同明示同意捐獻，這在最大程度的保護了未成年人的生命健康，具有一定的合理性[4]。

2.2監護人對未成年人器官捐獻的代替決定權

現行法規定監護人無權代替未成年人做出器官捐獻的決定[5]。在我國，不但未成年人生前并沒有捐獻自己器官的行為能力，其監護人同樣沒有替代未成年人同意捐獻器官的權利，因為身體器官是自然人行使一切權利的基礎，所以器官捐獻行為必須是出于器官捐獻主體的自愿、真實表示，且該種行為不得被代理。該規定有利于防止道德風險，避免監護人為了利益將被監護人的器官“捐獻”以獲取不合法的收益。

3國外關于未成年人器官捐獻的法律規制

國際衛生組織的《器官移植指導原則》第五條規定：禁止從存活的未成年人身體上摘取任何器官進行移植。若國家法律允許，可再生組織例外[6]。可見，國際衛生組織并為完全否定未成年人所有活體器官捐獻的決定權，對于一些可再生的器官由不同國家根據各自不同的國情加以規定。例如芬蘭的法律規定：未滿十八周歲的公民可捐贈可再生之器官。美國密歇根州法律規定：非再生器官捐獻的年齡為十四周歲。

4完善未成年人器官捐獻制度的建議

如上文所述，我國器官捐獻中存在諸多問題，如一刀切的立法方式、效率極低的宣傳方式、需求遠遠大于供給的器官源等，針對這些問題本人在此提出幾點意見與建議。

4.1汲取國外立法方式完善現存立法

針對未成年人器官捐獻問題，國外許多國家采取區分式立法，給予不同社會群體不同的對待方式，充分考慮到各個群體的切身利益，改變一刀切得的立法方式。如上文所述芬蘭將捐獻器官區分為可再生器官和不可再生器官、法國將器官捐獻的主體分為捐體和受體。

4.2落實醫者責任，明確器官來源

有需求就會有市場，巨大的器官源缺口帶來的龐大經濟利益刺激著器官黑市的交易。打擊器官黑市不僅僅要從市場本身入手，還要密切關注器官去向。任何一個器官的最終歸宿都是被移植，醫者責任應該被切實落實。在進行器官移植之前應對被移植的器官的來源進行調查登記，來源不明的器官應該追查其具體來源，對于明知器官來源不明還給病人做移植手術以及僅聽取監護人意見而違背了未成年人意愿對未成年人進行器官摘取的醫生應加大懲罰力度。

4.3嚴格履行告知義務和審批程序

從我國現存的法律規定來看，未成年人做出捐獻器官的意思表示是無效的。小耀藝表示愿意捐獻器官的行為可做道德上的表揚，但不會產生捐獻的法律效力。在此基礎上，法律應當明確相關機構的告知義務，以確保捐獻行為正當、合法。

5結語

通過上述論證，我國法律關于未成年人器官捐獻的禁止性規定有利于充分保護未成年人，同時也使我國監護人在行使監護權時應當遵循的“最有利于被監護人”原則得以充分體現。為規避社會中因經濟利益而引發的道德風險，我國的嚴厲立法在某種程度上應當備受肯定，但結合現存社會現狀來看，一刀切的立法方式也確有瑕疵之處。因此在人口眾多的中國，要徹底解決器官捐獻中存在的種種問題仍是一個需要經過長久奮斗的歷程。

參考文獻：

[1]中華醫學會.臨床醫療指南-器官移植分冊[M]2010年版，北京：人民衛生出版社， 2010：1-23.

[2]劉長秋.器官移植法研究[M].北京：法律出版社，2005，19.

[3]劉建.關于《民法總則》第三十一條和第三十五條“最有利于被監護人原則”的評析[D].北京：北京航天航空大學法學院，2018：93-97.

[4]陳蔚.誰有權決定捐獻遺體器官-淺析遺體器官捐獻的決定權歸屬問題[D].浙江：浙江蕭山中學.2019： 274-275.

[5]許騰飛.未成年人捐獻身體器官的法律機制探究[D].浙江：浙江工業大學法學院.2014：1-2.

[6]沈芳.未成年人器官捐獻問題研究[D]上海：上海交通大學凱原法學院.2017：1-2.

[7]戴平華.未成年人能否捐獻器官遺體？捐獻器官遺體是否需要單獨立法？[N].江西：新法制報，2014.