基于細節護理的強化溝通技巧在健康體檢中的應用及對睡眠的影響

曾妍妍 黃雪娟 王義濤 林琳

(1 聯勤保障部隊第909醫院/廈門大學附屬東南醫院，漳州，363000； 2 漳州市中醫院，漳州，363000)

隨著我國社會經濟的不斷快速發展，我國國民對疾病的預防意識以及健康素養均得到很大提升。同時，健康也是促進人全面發展的必然要求以及社會經濟發展的基本條件，而健康體檢在慢性病的防治、康復治療中發揮著積極作用，因此定期健康體檢也成為公共衛生保健的一個重要組成部分[1-2]。據疾控中心數據顯示，我國約有4億居民有睡眠問題，睡眠質量差會誘發其他疾病的發生，對人的生命質量及健康水平產生消極影響[3]。隨著公眾對體檢護理質量要求的不斷提高，關于各種體檢的護理措施也層出不窮。細節護理能為體檢者提供一個舒適且整潔的環境，同時能夠關注體檢者的心理狀態，并根據體檢者自身情況，為體檢者提供合理的護理措施，提升了工作質量及體檢者的護理滿意度[4]。同時，在護理過程中，講究合適的溝通技巧方式，能夠起到事半功倍的效果[5]。本研究選取我院收治的體檢者108例作為研究對象，探究基于細節護理的強化溝通技巧在健康體檢中的應用及對睡眠的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2021年10月聯勤保障部隊第909醫院健康醫學科收治的參與健康體檢者108例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組54例。對照組中男26例，女28例；年齡55～77歲，平均年齡(67.70±5.20)歲；平均體質量指數(Body Mass Index，BMI)(21.22±1.18)kg/m2。觀察組中男28例，女26例；年齡54～76歲，平均年齡(67.67±5.22)歲；平均體質量指數BMI(21.20±1.35)kg/m2。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有體檢者均為自愿參與本次體檢，能配合完成相關資料收集；2)體檢者有一定程度的睡眠障礙；3)體檢者肝腎、心肺功能無明顯損傷；4)所有體檢者具有較好的依從性，能夠完成相關體檢項目[6]。

1.3 排除標準 1)體檢者伴隨重要器官損傷；2)患有嚴重的感染性疾病；3)體檢者處于月經期、妊娠或哺乳期；4)患有嚴重精神類疾病，具有溝通障礙，不能自己完成相關體檢內容[7]。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規的體檢護理干預 1)根據體檢者體檢項目向體檢者介紹相關科室位置及禁忌證；2)針對體檢項目的具體科室位置，指導相關體檢順序；3)在體檢項目結束后，檢查項目是否有遺漏；4)與患者溝通時，保持微笑、耐心。

1.4.2 觀察組在對照組的基礎上采用細節護理聯合溝通技巧的護理方案 1)創造優質的體檢環境：所有護理人員在工作過程中，衣著整齊端莊、微笑服務，注意標識擺放清晰醒目，并在休息區為體檢者提供飲用水，時刻關注體檢者的狀況。2)提升護理意識及護理技能：加強護理人員對細節護理意識的培訓，激發健康體檢區護理人員的護理主動性，提升主動服務意識，并將細節護理逐步落實；同時定期對護理人員的實踐理論知識進行考核，并鼓勵護理人員之間互相交流，提升專業技術。3)優化體檢程序：根據參與體檢的項目及人數，將體檢者進行分流，縮減體檢者體檢的時間，避免體檢者因等待時間過長產生不良情緒。4)注重體檢者個人隱私保護：針對涉及體檢者隱私的項目檢查時，采用“一次一檢”、隱私簾隔離等方式保護體檢者的隱私，并重視尊重體檢者的身心感受。5)加強對體檢者的健康宣教：在每一項檢查室門口粘貼相關項目檢查的目的及注意事項等內容，如遇體檢者不理解，向其進行通俗詳細的解釋，提升體檢者的認知。同時提醒體檢者在某些項目檢查前需做好憋尿或空腹的準備，并在體檢結束后根據其體檢報告結果給予相應的建議措施。6)強化溝通技巧：a.體檢前，耐心地向體檢者介紹關于體檢醫護的相關信息，對于體檢者提出的疑問給予熱情解答，并盡可能地滿足體檢者的合理的需求，緩解體檢者產生的緊張情緒并減少護患糾紛的產生。b.體檢時，提前了解體檢者的身體不適，對體檢者的身體、心理狀況進行評估，密切關注其身體狀況的變化，對于暈血、暈針的體檢者，細心向其講解關于采血的必要性以及相關注意事項，并給予相關應對措施，提升其的配合度；對于年齡大或者有低血糖的體檢者，需要醫護人員或家屬陪伴完成項目檢查，并囑咐體檢者如有身體不適應及時地向周圍的醫護人員尋求幫助；對于擔心體檢結果的體檢者，需要護理人員給予安慰疏導，平復其心情，避免體檢者的不良情緒對體檢結果產生影響。c.體檢后，告知體檢者取報告的時間地點，對于體檢者存在的身體、心理問題(比如睡眠障礙、高血壓、高血糖等)，根據體檢者產生上述癥狀的原因進行分析，給予相關疑問的解答，有針對性地提出有效建議，幫助其緩解產生的癥狀，并與參與實驗的體檢者約定時間(1個月后)進行復查。對體檢結果存疑的體檢者，護理人員應耐心細致地解答其疑問，并告知相關檢測結果的準確性，助其消除疑慮，提升其參與治療的依從性。

1.5 觀察指標 1)比較2組體檢者體檢時間(從收到體檢表到完成所有項目所用時間)，一次性完成體檢率(在首次交表時所有體檢項目均檢測完畢的例數)，體檢滿意率(根據體檢者對此次體檢護理的滿意度進行評價，等級分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和)。2)比較體檢者的睡眠質量變化情況：分別在護理干預前后采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對體檢者的睡眠質量進行評價[8]，從主觀睡眠質量、睡眠持續性、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、睡眠效率、使用睡眠藥物以及日間功能紊亂7個維度對體檢者的睡眠質量進行評價，7個維度分別用P1～P7表示，滿分21分，分值與體檢者的睡眠質量成反比。3)記錄2組體檢者在體檢過程中出現的不良事件(暈血、暈針以及低血糖等)。

2 結果

2.1 2組患者體檢質量比較 干預后，比較體檢質量，觀察組體檢者的體檢時間顯著短于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者體檢質量比較

2.2 2組患者體檢完成率及體檢滿意率比較 干預后，一次性完成體檢率及體檢滿意度均明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者體檢完成率及體檢滿意率比較[例(%)]

2.3 2組患者睡眠質量變化比較 護理后，2組體檢者的PSQI評分各維度水平均下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量變化比較[M(Q，R)，分]

2.4 2組患者不良事件發生情況比較 觀察組不良事件發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良事件發生情況比較[例(%)]

3 討論

健康體檢是預防疾病以及實施健康管理的一種有效手段，以多學科醫療人員協助診治，為體檢者提供更好的一種健康預防理念，有效提升其健康意識[9-10]。除卻體檢醫生的協助，在此過程中采用的護理措施也尤為重要。細節護理能夠對護理流程進行優化，提高體檢質量，同時有效滿足體檢者對體檢服務質量的需求，同時為了更好地提升健康體檢部門的服務水平，建立良好的護患關系，在健康體檢過程中，強化溝通技巧就顯得尤為重要[11-12]。

在本研究中，觀察組的體檢所用時間明顯短于對照組，且一次性完成體檢率及體檢滿意度均高于對照組，與李巧燕和王慧[13]的臨床研究結果保持一致，提示觀察組的臨床體檢質量明顯優于對照組，且能有效提升患者滿意度。分析其原因，細節護理提升了患者對體檢內容的認知，避免患者在體檢過程中由于過多的疑問向體檢員詢問，花費時間，并通過對參與體檢的人員進行合理分流，有效縮減了體檢時間，同時護理人員對體檢者的體檢路程進行了合理規劃，也能有效幫助體檢者又快又好地完成所有項目的體檢，提升體檢完成率。并且聯合溝通技巧，對體檢者表示出善意與寬慰，在提升其信任感及對護理滿意度方面有積極的意義[14]。觀察組的PSQI評分在各維度上的水平顯著低于對照組，與劉春梅和曾曉蘭[15]的臨床研究保持一致，提示觀察組體檢者的睡眠質量明顯優于對照組，分析聯合溝通技巧后，對患者產生的睡眠問題的相關原因進行分析，幫助患者加強對睡眠問題的認知，同時對癥下藥，提出了有針對性的建議，有效解決患者產生的睡眠問題，提升睡眠質量。觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組，與楊慧[16]的研究保持一致，提示觀察組基于細節護理的強化溝通技巧，能有效預防患者在健康體檢過程中不良事件的產生，分析其原因，基于細節護理及強化溝通技巧的干預，提前對體檢者的身體狀況進行了評估，并對有體檢風險的體檢者進行了密切觀察，能夠有效預防不良事件的產生。

綜上所述，基于細節護理的強化溝通技巧能有效提升體檢者體檢質量及體檢滿意度，在改善睡眠質量及預防不良事件的發生上有著積極的臨床意義，值得進一步推廣。