綜合護理對高血壓合并發冠心病患者的護理效果及睡眠質量的影響

王彩云 王美彬

(安溪縣中醫院總院，安溪，362417)

隨著經濟水平的提高，社會各方面均發生了較大的改變，作為社會主體，人們在這個過程中所獲得的利益較為明顯，在此基礎上，人們的生活方式發生了較大變化，出現了較多不良的生活習慣，加之現代生態環境遭到一定的破壞以及受遺傳因素等的影響，導致各類疾病頻發。高血壓的發病率居于較高水平，且該疾病引起的并發癥較多，易導致機體遭受嚴重的損傷。其中冠心病便是高血壓較為嚴重的并發癥之一，當這2種疾病合并發生時，患者所面臨的風險較大，且臨床治療難度較大，目前針對該疾病的治療缺乏有效方式，治療方式主要是以保守治療為主[1]。結合臨床實際情況來看，大部分患者在疾病發生后由于缺乏疾病相關知識，擔心疾病的預后以及周圍環境因素的影響等，會影響到患者的睡眠質量，也可導致較多的負面情緒，影響到最終的治療效果。因此在該類患者的治療中，增加有效的護理措施進行干預是非常必要的，護理措施不僅可以提升治療有效性，還能改變患者的思想，促進遵醫行為的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安溪縣中醫院總院收治的高血壓并發冠心病的患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男13例，女17例；年齡62～83歲，平均年齡(70.31±5.96)歲。觀察組中男14例，女16例；年齡63～84歲，平均年齡(70.87±6.32)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)通過影像學檢查結合臨床癥狀及病史確診為高血壓合并冠心病患者；2)年齡60～85歲的患者；3)能夠進行正常的溝通交流，治療依從性較好的患者；3)對本研究內容知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)存在認知功能障礙的患者；3)合并精神疾病的患者；4)中途退出研究的患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 該組患者在護理中利用常規護理方式進行干預，定期監測其呼吸、體溫、血壓、脈搏等，并將相關數據進行詳細記錄，以便對病情進行觀察。指導患者正確用藥，告知其藥物的正確服用方式，并對疾病相關知識進行宣教等。

1.4.2 觀察組 該組患者在護理過程中按照以下措施進行。1)收集患者相關信息，制定專屬護理計劃：患者入院后，收集其基本資料、性格特點等信息，并輸入到個人檔案中。對相關信息進行分析，了解患者目前存在的護理問題，同時制定專屬的護理計劃。在后續的護理中，根據患者的身體變化情況隨時調整護理計劃。2)強化心理護理：心理狀態在很大程度上可影響到患者接受治療的過程，因疾病、身體不適等原因，患者情緒方面波動較大，若其情緒無法得到有效的緩解，則容易增加其所面臨的風險，所以心理護理對其而言有著重要意義。了解患者的心理狀態，根據其不同的表現給予相應的措施，當其有明顯的焦慮情緒時，需對其進行情緒安撫，緩解焦慮；若其表現出明顯的擔憂情緒，可增加對疾病知識的宣教，分享治療效果良好的病例，利用鼓勵性語言進行干預[2]。3)用藥護理：指導患者進行正確的用藥，并提醒其服用藥物。對于年齡大且記憶力差的患者，需重點關注，對其服藥過程需進行全程跟蹤，同時關注所有患者服藥的反應，以便不良反應出現時及時進行處理。告知患者正確服用藥物的重要性，讓其意識到擅自刪減藥物、忘記服藥是錯誤的行為，不斷從意識層面做出影響，影響到日常行為，糾正不良的用藥習慣[3]。4)環境護理：由于環境的舒適程度對疾病的恢復有著重要意義，因此在護理工作中，應注重病房溫度以及濕度，并將其調整至適合范圍；同時確保病房內的安靜，為患者提供舒適安靜的病房環境；及時更換床單、被套等，確保衛生間的安全，防止患者在衛生間出現意外；對病房內設施進行全面評估，改善或消除危險因素，最大限度地提升安全系數。5)飲食指導：對于高血壓合并冠心病患者來說，日常的飲食可直接影響到疾病的發展，因此在護理中，需結合患者的疾病情況以及個人口味進行飲食指導，在尊重患者飲食習慣的前提下，完成相應的疾病飲食指導。在日常飲食中需保持低脂肪飲食，增加飲水量，促進新陳代謝[4]。6)運動指導：運動在很大程度上能夠促進疾病的好轉，護理人員應鼓勵患者進行適當的運動，根據病情具體情況指導其進行運動，如太極拳、基礎體操等，以此促進血液循環，改善心肺功能[5]。7)其他：注重疾病知識的宣教，讓患者了解疾病的起源、發展以及治療方式，減少因無知所帶來的不良影響，知識宣教可采取的方式較多，有面對面指導，還可利用現代化網絡技術進行講解，可根據患者的實際情況采取相應的措施。在面對面指導的時候，護理人員需使用容易理解的語言，防止患者不能正確接收相關信息。

1.5 觀察指標 1)血壓水平。采用電子血壓計測量2組患者護理前后的血壓水平，準確記錄相關數據。2)生命質量。采用生命質量綜合評定問卷-74(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74)評估生命質量，滿分為100分，分值越高表示生命質量越好。3)焦慮和抑郁情緒。利用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)以及抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評估患者的焦慮及抑郁情緒，前者的臨界值為50分，后者的臨界值為53分，當患者的評估結果超過臨界值后意味著存在明顯的焦慮以及抑郁。4)睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者的睡眠質量進行評估[6]，選取該量表睡眠質量和睡眠障礙2項進行調查，每項0～3分，評分高低與睡眠質量成反比。5)并發癥發生率。觀察2組患者并發癥發生情況，并發癥包括有心律失常、心力衰竭、腎動脈硬化。

2 結果

2.1 2組患者護理前后血壓水平比較 護理前2組患者血壓水平較高，且2組間差異較小(P>0.05)，護理后高血壓得到緩解，且觀察組的血壓水平低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后血壓水平比較1 mm Hg=0.133 kPa)

2.2 2組患者護理后GQOL-74評分比較 護理后，觀察組患者GQOL-74各項評分均高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后GQOL-74評分比較分)

2.3 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較 護理前，2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，2組患者SAS評分及SDS評分均下降，觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.4 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI各項評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者PSQI各項評分均下降，觀察組的PSQI評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理前PSQI評分比較分)

2.5 2組患者并發癥發生率比較 對照組并發癥發生率為33.33%，觀察組并發癥發生率為10.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

臨床資料顯示，高血壓合并冠心病的病例較多，2種疾病同時存在，不僅增加了患者死亡的風險，也增加了臨床治療難度。目前，臨床缺少根治該疾病的方法，治療的原則在于緩解疾病癥狀，改善患者的生命質量，延緩疾病的發展，延長生命期限，減少并發癥的發生。冠心病在血壓波動時，心肌細胞的供血可受到嚴重影響，這也增加了心腦血管不良事件的風險[7]。該疾病主要發生于老年人，其對于疾病的了解較少，所以在治療過程中困難較多，如治療依從性低，擅自減藥增藥等，嚴重影響治療效果[8]。治療過程中，患者由于擔心疾病的發展，加上心理情緒等多方面的影響，導致其出現不同程度的睡眠障礙。睡眠對于人體是非常重要的生命活動，擔任著恢復體力、促進心理健康等多方面的角色，睡眠質量的好壞在很大程度上影響著疾病的發展和心理狀態。所以在臨床治療的過程中，除了采取積極有效的治療干預，還應該增加科學合理的護理手段，以鞏固治療效果。綜合護理可有效提升患者對疾病的認知，改善其睡眠質量以及心理狀態，促進疾病的穩定[9]。本研究結果顯示，采取綜合護理的觀察組患者護理效果較好，患者的血壓水平控制在合理范圍，并發癥的發生率較少，當疾病癥狀改善后，患者的生命質量也得到提升，心理狀態以及睡眠質量也得到更好的改善。究其原因主要是在護理過程中從環境、心理、用藥、飲食以及運動等多個方面對患者進行干預，綜合護理進行全面評估后，了解患者存在的護理問題，針對問題采取相應的措施，以此為基礎展開相應的護理。綜合護理通過改善病房環境，指導飲食以及運動，增強身體抵抗力，促進患者養成良好生活習慣。通過加強疾病知識宣教，讓患者了解具體的疾病防治信息，從多方面實施護理干預后，患者的行為以及思想可發現較大的轉變，意識到自身行為的重要性，由此提升治療積極性，能夠有效促進疾病的好轉。

綜上所述，在高血壓合并冠心病的臨床治療中采取綜合護理進行干預，能夠有效提升護理效果，更好地改善患者的睡眠質量、心理狀態和生命質量，有著較高的使用價值。