針對性護理對胃腸減壓患者睡眠質量與心理狀況的影響

朱梅芳

(莆田學院附屬醫院胃腸外一科，莆田，351100)

胃腸減壓是將胃管從口腔或鼻腔插入，連接一次性胃腸減壓器，在負壓和虹吸原理的作用下將胃內容物引出患者體外的一種方法[1]。此方法可將胃腸道內的氣體或液體吸出來，降低胃腸道內壓力，減少胃腸膨脹程度，改善胃腸壁血液循環，促進胃部傷口的愈合和功能的恢復[2]。但是，胃管插入必然會導致患者舒適度下降，直接影響患者的心理情緒和睡眠質量，因此護理人員必須全方位做好胃腸減壓患者的心理疏導、導管護理、并發癥預防、健康宣教等工作，確保其積極配合醫護人員開展工作，這樣才能通過實施各項護理措施改善患者胃腸減壓舒適度，進而提高其生命質量[3]。本研究選取我院患者60例作為研究對象，觀察針對性護理對胃腸減壓患者睡眠質量與心理狀況的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年4月莆田學院附屬醫院收治的胃腸減壓患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男15例，女15例；年齡25～68歲，平均年齡(49.72±3.64)歲。對照組中男15例，女15例；年齡25～67歲，平均年齡(49.30±3.82)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1)符合采用胃腸減壓治療的患者；2)年齡25～70歲的患者；3)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)胃腸減壓禁忌證的患者；2)精神疾病的患者；3)妊娠期和哺乳期婦女；4)護理依從性過低的患者。

1.4 護理方法 對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用針對性護理方法。常規護理主要包括健康宣教、心理疏導、疼痛護理。健康宣教主要讓胃腸減壓患者了解胃腸減壓的主要內容和注意事項，并且通過病情介紹讓其了解胃腸減壓的必要性，進而提高患者依從性[4]。心理疏導則應該分別在胃腸減壓前、中、后3個階段開展心理疏導，提前讓患者做好心理準備，若其感到不適則護理人員需對其進行安撫和勸慰，拔管后護理人員應該做好飲食干預工作，打消患者疑慮[5]；疼痛護理可以通過轉移注意力的方法讓患者做自己感興趣的事，這樣患者即可短暫忘記插管帶來的不適。

針對性護理在常規護理基礎上針對胃腸減壓采用導管固定護理和口腔護理，導管固定的目的是防止插管脫出，避免患者遭受二次插管痛苦；口腔護理主要采用棉簽蘸水幫助患者對口腔進行清潔，提高其舒適度，避免口腔異物影響其心理情緒或睡眠質量。

1.5 觀察指標 觀察2組患者的臨床恢復指標、護理滿意度、睡眠質量評分、不良心理情緒評分、舒適度評分、生命質量評分、不良反應發生率。1)觀察2組患者疼痛持續時間、拔管時間、正常進食時間、住院時間等臨床恢復指標[6]。2)采用醫院自制的胃腸減壓患者滿意度調查問卷對護理滿意度進行評價，直接得到“非常滿意”“滿意”“不滿意”3個等級的最終調查結果，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%[7]。3)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對2組患者的睡眠質量進行評價，分別評估護理前、護理后3 d、護理后7 d的PSQI評分，該量表總分21分，評分越高表示睡眠質量越差[8]。4)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對2組患者的焦慮和抑郁情緒進行評價，分別統計護理前、護理后2組患者的不良心理情緒評分，滿分均為80分，分數越高表示焦慮或抑郁癥狀越嚴重[9]。5)采用舒適狀況量表(General Comfort Questionnaire，GCQ)對2組患者的舒適狀況進行評價，分別統計護理前、護理后3 d、護理后7 d的GCQ評分，該量表滿分112分，分數越高表示舒適度越好。6)采用生命質量量表(Quality of Life Scale，QOL)對2組患者的生命質量進行評價，該量表包括角色功能、軀體功能、認知功能、情緒功能等項目，總分均為100分，分數越高表示生命質量越高。7)觀察2組患者惡心嘔吐、吞咽障礙、呼吸困難等不良反應的發生率。

2 結果

2.1 2組患者臨床恢復指標比較 觀察組患者疼痛持續時間、拔管時間、正常進食時間、住院時間均比對照組患者短，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床恢復指標比較

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為93.33%，對照組為70.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后3 d、護理后7 d，2組患者PSQI評分均下降，觀察組患者PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.4 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較 護理前，2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SAS評分及SDS評分均降低，觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.5 2組患者護理前后GCQ評分比較 護理前，2組患者GCQ評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后3 d、護理后7 d，2組患者GCQ評分均提高，觀察組患者GCQ評分均高于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2組患者舒適狀況評分比較分)

2.6 2組患者QOL評分比較 護理后，觀察組患者QOL各項評分均比對照組高，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表6。

表6 2組患者QOL評分比較分)

2.7 2組患者不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率為3.33%，對照組不良反應發生率為20.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表7。

表7 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

本研究結果表明，觀察組患者疼痛持續時間、拔管時間、正常進食時間、住院時間分別均比對照組短，可見針對性護理能夠顯著改善胃腸減壓患者臨床恢復指標。觀察組患者護理滿意度高于對照組，可見針對性護理能夠顯著提高胃腸減壓患者護理滿意度。護理后，觀察組患者PSQI評分均低于對照組，且PSQI評分均呈顯著下降趨勢，可見針對性護理能夠顯著提高胃腸減壓患者睡眠質量。護理后，觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，可見針對性護理能夠顯著減少胃腸減壓患者不良心理情緒。護理后，觀察組患者的GCQ評分均高于對照組，可見針對性護理能夠顯著提高胃腸減壓患者舒適度。護理后，觀察組患者角色功能、軀體功能、認知功能、情緒功能評分與對照組相比呈顯著升高趨勢，可見針對性護理能夠顯著提高胃腸減壓患者生命質量。觀察組患者不良反應(惡心嘔吐1例，未見吞咽障礙、呼吸困難)總發生率低于對照組，可見針對性護理能夠顯著降低胃腸減壓患者不良反應發生率。

綜上所述，針對性護理應用于胃腸減壓患者具有更好的效果，值得推廣應用。