優質護理對小兒慢性支氣管炎患者睡眠質量的影響

單海英

(巨野縣中醫院婦產科一病區，巨野，274900)

慢性支氣管炎是一種常見的小兒呼吸系統疾病，具有很高的發病率。小兒慢性支氣管炎表現為支氣管黏膜和氣道的炎癥反應，而且還會出現呼吸不暢、痰多、喘息、咳嗽等各種臨床癥狀，不僅會對患兒身體健康和生長發育具有不良影響，還會影響其生命質量和睡眠質量[1]。因此，在治療小兒慢性支氣管炎的同時，還要通過科學的護理模式對其進行護理，提高其生命質量，改善其睡眠質量。對此，本研究特選取我院收治的110例慢性支氣管炎患兒，分析小兒慢性支氣管炎患者采用優質護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年9月巨野縣中醫院收治的小兒慢性支氣管炎患者110例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組中男32例，女23例；年齡1～9歲，平均年齡(5.2±2.1)歲；觀察組中男31例，女24例；年齡1～9歲，平均年齡(5.3±2.2)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1)通過臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查確診為支氣管炎者；2)年齡1～9歲者；3)患兒的家長對本研究知情同意。

1.3 排除標準 1)意識障礙者；2)有其他嚴重器質性病變者；3)臨床資料不全者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規護理模式進行護理，定時對患兒進行翻身和拍背，使其能夠快速地排出痰液，做好對患兒的口腔清理工作，叮囑家長嚴格按照醫囑給患兒服藥，嚴密監測其各種不良反應。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上增加優質護理模式護理，由科護士長以及4名護理經驗豐富的護士組成優質護理小組，正式實施護理前，小組成員接受優質護理以及小兒慢性支氣管炎護理技術相關的培訓，明確優質護理的內涵以及小兒慢性支氣管炎急性發作期護理要點等內容，所有成員考核合格后方可正式實施優質護理措施。優質護理內容如下。1)環境護理：小兒慢性支氣管炎患者的病情與環境具有密切關系，因此，要將安靜、舒適、整潔、清潔的環境提供給患兒，定時開窗通風，嚴格控制病房的溫度和濕度，保證患兒的舒適度。嚴格排查患兒的過敏原，使其遠離過敏原，防止其發生支氣管特異性過敏反應[1-2]。病房及病區墻上張貼兔子等卡通動物圖案，墻面上關于慢性支氣管炎等兒童常見病知識的宣傳板也由可愛的動物裝點，護士站設計了涂鴉墻便于幼兒隨意涂畫，發泄情緒。中午以及夜間減少不必要的護理操作，夜間關閉部分燈光，避免操作導致的噪聲以及光源影響患兒的睡眠質量[3]。2)健康教育：對患兒的家長進行健康宣教，使其充分地了解小兒慢性支氣管炎的發病原因、疾病危害、治療方法以及治療期間的注意事項等，使其形成正確的疾病認知，進一步保證患兒的治療依從性[4-5]。為了評估其對小兒慢性支氣管炎健康知識的掌握程度，在對患兒家長進行健康宣教前應制定“小兒慢性支氣管炎急性期發作的主要癥狀有哪些？小兒慢性支氣管炎的危害有哪些？慢性支氣管炎患兒治療期間在飲食方面需要注意哪些問題？”等針對性問題，并按照既定的宣教計劃對患兒家長進行宣教。宣教后對患兒家長提問上述問題，據此了解其尚不清楚的問題并簡單地評估健康教育的實施效果。在此基礎上，再次按照調整后的健康教育內容對患兒家長實施健康教育，再次向其提出有關問題并評估其對小兒慢性支氣管炎的掌握程度，對于尚未掌握的患兒家長擇期再次進行健康宣教，直至其對健康宣教的內容完全掌握。同時，還要對患兒家長提出的各種問題予以耐心解答[6]。對于年齡稍大、理解能力較強的患兒，應用通俗簡單的語言以及動畫卡片或短視頻告知其用藥的目的，治療過程中在飲食、運動方面需要注意的問題等簡單的知識，取得其理解與配合，提高治療的依從性。3)心理干預：患兒在發病之后往往會出現煩躁、恐懼等各種負性情緒，一些年紀小的患兒甚至會哭鬧不止，不僅會導致其治療依從性下降，還會進一步影響到治療效果。因此，護理人員必須要做好對患兒的心理干預，要通過和藹、親切的語氣與其進行交流，拉近與患兒的距離，盡可能地滿足其各種合理需求，也可以通過轉移注意力的方式來緩解其不良情緒，比如給其播放喜歡的動畫節目、提供一些玩具、漫畫作品等。在治療期間，對于能夠自覺遵照醫囑用藥，并在靜脈輸液時不哭鬧等表現優秀的患兒發放便于攜帶的卡通圖案泡沫貼紙，獲得貼紙的數量與患兒在治療過程中應該遵循的目標行為難度正相關，例如在靜脈輸液時無反抗、哭鬧動作的患兒立即給予1張貼紙，對于能夠主動伸出手臂的患兒給予2張貼紙，在療程結束前1 d根據患兒所積累的貼紙數量給予相應的獎勵，包括3張貼紙可兌換糖果，4張貼紙可兌換蘋果、香蕉、酸奶等食物，5張貼紙可以兌換巧克力、橡皮泥等物品，以此激勵慢性支氣管炎患兒在治療過程中學會合理調節情緒。在給予患兒貼紙后使用“這次表現得非常勇敢”這類鼓勵性話語，肯定其行為，用更多的人文關懷穩定患兒的情緒[7-8]。4)睡前安神護理：在患兒晚上睡覺之前，指導其家長對其進行熱水泡腳，同時還可以讓家長播放一些輕松舒緩的音樂，促進患兒的睡眠[9]。如果患兒的咳嗽癥狀嚴重，則可以在嚴格遵循醫囑的情況下對其實施抗炎止咳藥物治療，從而有效地保證其睡眠質量。5)飲食與排痰指導。囑患兒家長在患兒治療期間避免其食用油煎、辛辣刺激性食物以及含糖量高的食物，避免這些食物對患兒咽喉部黏膜造成刺激，加重咳嗽等癥狀。建議患兒多食用清淡、高蛋白的食物，如新鮮的水果、蔬菜、蔬菜湯等，建議患兒多飲水，稀釋痰液，促進痰液咳出。在此基礎上，根據慢性支氣管炎患兒的飲食偏好以及恢復情況每日向患兒家長推薦飲食方案，加強維生素的攝入，提高患兒合理飲食的依從性[10-11]。對于痰液較多或有濃痰影響進食與呼吸的患兒，指導患兒家長輕觸其胸背部或腋下，利用正確的拍背方法促進其排出痰液，幫助患兒排出痰液的過程中應注意觀察其呼吸狀態、面色以及心率的變化。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患兒的生命質量。通過生命質量綜合評定問卷對患兒的生命質量進行調查和評估，患兒的分數與其生命質量正相關。2)觀察2組患兒的睡眠質量。通過匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患兒的睡眠質量進行評估，患兒的分數與其睡眠質量負相關。3)觀察2組患兒家長的護理滿意度。應用自制的護理滿意度調查問卷評估2組患兒家長對護理服務的滿意度，問卷為百分制，主要從護理操作熟練度、護理態度、住院環境等方面進行評估，分數80分以上為非常滿意，分數60～80分為滿意，分數低于60分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結果

2.1 2組患兒PSQI評分及生命質量評分比較 護理后，觀察組患兒PSQI評分和生命質量評分均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒睡眠質量評分及PSQI評分比較分)

2.2 2組患兒護理滿意度比較 觀察組患兒家長對護理工作的滿意度為96.36%，對照組為80.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒家長滿意度比較[例(%)]

3 討論

小兒慢性支氣管炎是一種常見病，患兒在發病之后會出現喘息和咳嗽等癥狀，這些癥狀都會影響到日常生活，尤其是在夜間，咳嗽癥狀嚴重的患兒無法正常入眠，導致其睡眠質量下降，不僅會影響其病情恢復，還會影響其生長發育。因此，必須采取科學的護理措施對小兒慢性支氣管炎患兒進行護理，改善其睡眠質量，從而促進其病情康復。

作為一種科學的護理模式，優質護理在小兒慢性支氣管炎患兒的護理中有很好的效果。環境護理能夠為患兒提供良好的病房環境，保證環境的整潔和舒適，而且還可以防止過敏原對患兒造成的不利影響。為慢性支氣管炎患兒提供趣味性、安靜的環境有利于幫助其盡快適應新的環境，安靜的環境也有利于其盡早入睡[12-14]。通過健康教育能夠使患兒家長對疾病形成正確的認知，有助于提高患兒及其家長的依從性。尤其是在本研究中為了進一步提高健康教育的效果，將回授法應用于對患兒家長的宣教過程中，非常便于護理團隊及時了解患兒家長對小兒慢性支氣管炎健康知識的掌握程度，從而再次進行針對性的健康宣教，能夠更有效提高患兒家長對疾病的認識[15]。對于理解能力較好的大齡患兒采用通俗易懂的語言進行較為簡單的健康宣教，能夠讓患兒理解醫護人員的行為，提高其治療的依從性。不合理的飲食以及不穩定的情緒會嚴重影響慢性支氣管炎患兒治療的依從性，甚至可能會影響患兒的睡眠質量，因此護理團隊在實施優質護理的過程中非常重視對患兒的心理護理以及飲食指導，通過心理護理可以消除患兒的各種負性情緒，同時通過飲食指導也能夠提高其治療的依從性，減少不當飲食對患兒癥狀以及睡眠質量的影響，從而進一步地保證治療效果；睡眠護理則能夠幫助患兒快速進入睡眠狀態，提高其睡眠質量[5]。在本研究中，對照組進行常規護理模式護理，觀察組進行優質護理模式護理，結果顯示，觀察組的睡眠質量和生命質量均優于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)，表明優質護理對于改善患兒的睡眠質量和生命質量具有顯著效果。

本研究中觀察組患兒家長對護理服的滿意度顯著高于對照組，這一結果充分說明對慢性支氣管炎患兒實施優質護理能夠提高患兒家長的滿意度。究其原因，對患兒實施優質環境護理、心理護理等護理措施能夠顯著提高患兒治療的依從性，從而保證護理效果，更有利于患兒疾病的恢復。同時護理團隊細心、全面的護理也更有利于取得患兒家長的理解與配合，能夠提高患兒家長對護理工作的認可度，這是常規護理模式難以達到的效果，這也凸顯了優質護理的應用優勢。

綜上所述，在小兒慢性支氣管炎患者的護理中，采用優質護理能夠更有效改善其睡眠質量和生命質量，提高護理滿意度。