撫觸護理對新生兒生長發育及睡眠質量的影響

許白蓮

(安溪縣湖頭醫院，安溪，362411)

新生兒剛剛脫離母體，對外界的適應能力相對較弱，需要較長一段時間適應，但新生兒的各臟器和身體功能尚且處于持續發育階段，身體對于溫度的調節能力較弱，身體免疫力低下，增加了發生感染的風險[1-2]。因此，臨床上要高度關注新生兒的健康問題，通過系列的護理措施滿足新生兒的自身需求。傳統的護理方法缺乏針對性和預見性，只有當新生兒出現疾病癥狀時才對其實施針對性的處理，但這會在很大程度上影響治療效果，同時也會影響新生兒的睡眠時長，進而影響其身體的生長發育[3-4]。近年來，撫觸護理在新生兒護理中得到了廣泛的運用，而新生兒接受撫觸護理是否更有利于促進其生長發育和提高睡眠質量，是本研究的主要內容。本研究選取我院出生的新生兒110例作為研究對象，觀察撫觸護理應用于新生兒的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年8月在安溪縣湖頭醫院出生的新生兒110例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組中男新生兒34例，女新生兒21例；胎齡36～40周，平均胎齡(38.15±0.11)周；日齡1～28 d，平均日齡(15.86±2.85)d；出生體質量(1.98～2.68)kg，平均出生體質量(2.31±0.14)kg。對照組中男新生兒36例，女新生兒19例；胎齡36～39周，平均胎齡(38.12±0.10)周；日齡1～27 d，平均日齡(15.81±2.92)d；出生時體質量(1.99～2.71)kg，平均體質量(2.34±0.12)kg。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審查批準。

1.2 納入標準 1)足月分娩，胎齡在36周以上的新生兒；2)出生時接受常規檢查，各項指標正常，為健康的新生兒；3)家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)超低體質量的新生兒；2)早產兒；3)需要輔助呼吸的新生兒；4)合并嚴重感染的新生兒；5)未按照要求完成研究，中途退出本研究的新生兒。

1.4 護理方法 1)對照組新生兒采用常規護理，新生兒出生后及時進行保暖，控制好其所處環境中的溫度與濕度，保持溫度和濕度適宜，溫度控制在25～26 ℃，濕度控制在40%～50%。鼓勵產婦母乳喂養，及時為新生兒更換尿不濕，做好護理，避免發生濕疹或紅臀。2)觀察組新生兒采用常規護理+撫觸護理。常規護理的實施方法與對照組相同，同時對新生兒實施撫觸護理，具體方法如下：在對新生兒進行撫觸前，先調節病房內的溫度和濕度，關好門窗，做好基礎的清潔工作后，在手上涂抹嬰兒潤膚精油，而后實施撫觸操作。a.臉部撫觸：護理人員將雙手放置在新生兒的頭上，逐漸將其頭抬起，并用自己的拇指從其頭部兩側分別緩慢向眉心部位移動，重復上述操作，共操作4次。完成上述操作后，對新生兒眉骨進行撫觸，將雙手放在其下頜部位，逐漸移動到其兩側耳朵位置，重復上述操作，共操作4次。b.頭部撫觸：護理人員托起新生兒的頭部，并將其頭部進行妥善有效固定。護理人員將右手放在新生兒的前額發際線位置對其進行撫觸，撫觸后緩慢移動到其顱骨部位，并對其百會穴進行輕輕按壓，重復上述操作，共操作4次。c.胸部撫觸：將新生兒的胸部充分暴露，雙手將其兩側肋骨輕輕握住，并保持該動作緩慢向上，直至其腋窩部位。但在撫觸的過程中，注意要避開新生兒的乳頭，避免觸碰乳頭，重復上述操作，共操作4次。d.腹部撫觸：將雙手的中指和食指并攏，對新生兒的腹部進行撫觸，從下腹部開始進行撫觸，順序為從左側到右側。在對新生兒進行腹部撫觸的過程中，要避開其臍部，避免造成臍部感染，重復上述操作，共操作4次。e.上肢撫觸：護理人員用左手握住新生兒的手腕，右手從其腋下緩慢移動，撫觸其整個手臂。在完成一側上肢的撫觸后，對新生兒的另一側上肢進行重復操作，操作方法同上。f.臀部和背部撫觸：護理人員將雙手放置在新生兒的脊背部位，從肩膀部位開始進行撫觸，緩慢向下，直至臀部，重復上述操作，共操作4次。g.下肢撫觸：護理人員的左手握住新生兒的腳踝，右手從上到下進行緩慢移動，對其整個下肢進行撫觸，隨后用相同的方法對另一側下肢進行撫觸。

1.5 觀察指標 1)生長發育情況：于干預前和干預4周后對2組新生兒的生長發育情況進行評估，比較2組新生兒的身長、頭圍和體質量。2)睡眠時間：記錄2組新生兒的每日睡眠時間和夜間持續睡眠時間。3)腸道功能：記錄2組新生兒的胎便轉黃時間、每日排便次數。

2 結果

2.1 2組新生兒干預前后生長發育指標比較 干預前，2組新生兒身長、頭圍和體質量等各項生長發育指標比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；干預4周后，2組新生兒的身長、頭圍和體質量均大于干預前，觀察組新生兒身長、頭圍和體質量等各項生長發育指標均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 2組新生兒干預前后生長發育指標比較

2.2 2組新生兒干預前后睡眠時間比較 干預4周后，觀察組新生兒的每日睡眠時間和夜間持續睡眠時間均較對照組長，2組比較差異均有統計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 2組新生兒干預4周后的睡眠指標比較

2.3 2組新生兒胎便轉黃時間、每日排便次數比較 觀察組的胎便轉黃時間較對照組短，每日排便次數較對照組多，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒胎便轉黃時間、每日排便次數比較

3 討論

新生兒是一個特殊的群體，新生兒從舒適的、恒溫的子宮中來到陌生的環境，無論是溫度、濕度還是環境，對于其而言均是全新的挑戰。而且，新生兒是一個家庭的希望，家庭成員對其寄予了非常高的期望，同時也提高了對其護理的要求。隨著我國醫療技術水平的不斷提高，新生兒護理問題備受關注，而其護理質量和生長發育水平之間的關系也受到了廣泛關注[5]。以往臨床上主要對新生兒實施常規護理，常規護理的內容主要是為新生兒提供基礎護理服務，但從某種意義上來說，常規護理并沒有充分關注新生兒的生理需求和情感需求，這就導致護理工作在開展的過程中缺乏針對性和系統性，影響了總體護理效果，降低了護理質量[6-7]。因此，臨床上要更加關注于護理的科學性、針對性和完整性，用更加科學有效的照護模式來滿足新生兒生長發育的需求，為其健康生長發育提供更好的條件，促進其體格發育和智能發育[8]。

本研究比較了常規護理和撫觸護理2種護理方法在新生兒護理中的應用效果，研究結果顯示，在常規護理基礎上實施撫觸護理的干預效果更突出，主要體現在以下幾個方面：1)可促進新生兒身體的生長發育，經實施撫觸護理的新生兒其身長、頭圍、體質量的增長均大于對照組；2)可改善新生兒的睡眠質量，經撫觸護理的新生兒其每日平均睡眠時間、夜間平均持續睡眠時間均比對照組長；3)可改善新生兒的腸道功能，經撫觸護理的新生兒其護理后的胎便轉黃時間更短，每日排便次數更多。上述研究結果從不同角度體現出了撫觸護理的臨床優勢和價值，分析原因在于，撫觸護理是護理人員通過相應的技巧和規律對新生兒皮膚進行刺激，以此來加快新生兒的生理發育和代謝速度。撫觸護理是一種兼具合理性和科學性的護理方法，借助此操作方法可對新生兒的消化系統、神經系統和呼吸循環系統進行有效刺激，調節各系統功能，從而促進新生兒的生長發育，延長其日間睡眠時間和夜間持續睡眠時間[9-10]。在對新生兒進行撫觸的過程中，護理人員有溫度的雙手會讓新生兒感受到愛護和關懷，讓其有舒適感受，增強自信心。在對新生兒進行撫觸的過程中，按照臉部、頭部、胸部、腹部、上肢、臀部、背部、下肢的順序進行撫觸護理，可以幫助其保持平靜，改善其睡眠質量，延長睡眠時間[11]。當新生兒的睡眠時間延長，其生長激素的分泌會明顯增多，這對于新生兒的生長發育也有重要意義。但需要注意的是，實施撫觸護理的護理人員必須不斷提高自身的護理能力和操作技能，根據新生兒的實際情況對其進行針對性的撫觸護理，體現出對個體差異性的尊重[12]。

綜上所述，對新生兒實施撫觸護理既有利于促進其生長發育，也有利于延長睡眠時間，提高睡眠質量，綜合優勢顯著，值得臨床推廣應用。