健康教育干預在陰道炎護理中的應用效果及對睡眠質量的影響

陳芽宇

(古田縣醫院，古田，352200)

陰道炎是以外陰充血、腫脹為主要癥狀的常見婦科疾病，隨著病情的遷延，外陰部還會伴有淺表潰瘍、癢痛、灼熱、皮膚粗糙及增厚等，嚴重影響患者的正常生活，加之復發率高，會影響生育功能，故需早診早治[1-2]。當前主要對陰道炎患者進行類固醇皮質激素、雌激素、抗生素等藥物治療，雖然效果確切，可以減輕外陰瘙癢、白帶異常等不適癥狀，但是由于患者思想保守、疾病認知度低、自我護理能力差等，容易影響治療效果，所以尚需做好護理工作，尤其是應當引導患者正確認識陰道炎[3]。健康教育通過傳播健康知識及技術，能夠影響受教育者的思想、行為，消除威脅健康的因素，起到防治疾病的效果，故逐漸得到臨床推廣。本研究選取我院收治的陰道炎患者84例作為研究對象，觀察健康教育干預在陰道炎護理中的應用效果及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2021年12月古田縣醫院婦科收治的陰道炎患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組42例。對照組年齡20～65歲，平均年齡(42.7±2.4)歲；病程6 d至9個月，平均病程(5.0±1.3)個月；已婚32例(76.19%)、未婚10例(23.81%)，初中及以下13例(30.95%)、高中及專科10例(23.81%)、本科及以上19例(45.24%)。觀察組年齡21～67歲，平均年齡(43.0±2.6)歲；病程4 d至8個月，平均病程(4.9±1.1)個月；已婚30例(71.43%)、未婚12例(28.57%)，初中及以下13例(30.95%)、高中及專科14例(33.33%)、本科及以上15例(35.71%)。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)基于婦科檢查、實驗室檢查等確診；2)精神、認知正常；3)知情且接受研究方法。

1.3 排除標準 1)哺乳、妊娠者；2)糖尿病者；3)惡性腫瘤者；4)拒絕參與研究者；5)無法溝通者；6)無法完成問卷調查者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照給予常規護理干預 簡單告知用藥方法、疾病預防、個人衛生相關知識，且告知患者正確面對病情，避免因發病位置特殊而產生負性情緒。

1.4.2 觀察組給予健康教育干預 1)健康評估：通過一對一溝通，了解發病原因、基本資料(如年齡、文化程度、婚姻狀況)，評估陰道炎對于患者生活、心理等方面的影響。2)教育形式：包括設置宣傳欄、建立微信群、播放視頻、發放圖文并茂的宣傳冊、設立熱線電話、組織知識講座、面對面指導等。3)教育內容：a.疾病教育。借助模型、視頻等詳細介紹陰道炎發病機制、誘發因素、危害、治療手段、預期效果、復發因素、傳染方式、臨床癥狀等。b.飲食教育。介紹飲食在陰道炎病情控制中的重要性，囑咐患者禁食甜食、海鮮、動物肝臟、辛辣食物，戒煙戒酒，保持清淡飲食習慣，進食適量乳酸制品，補充必需微量元素，合理搭配膳食結構。c.生活教育。一是加強個人衛生，勤換內褲、勤洗澡，便后以柔軟、干凈的衛生紙進行清潔，但是切勿過度清洗，以免進一步破壞陰道環境平衡，損害陰道，同時分泌物不多時盡量不要使用衛生護墊，使用衛生護墊時也需要勤更換，避免滋生細菌；二是選擇舒適、棉質內褲，不穿連襪褲、緊身牛仔褲、化纖內褲等，保持外陰干燥、清潔；三是發病期間避免抓撓瘙癢部位，以免因抓破皮膚而造成化膿性感染；四是禁止性生活，若是性伴侶患病，也需配合治療；五是保持心情愉快；六是說明規律作息的重要性，避免熬夜影響免疫系統，同時提供助眠方法，例如睡前進行漸進性放松訓練、聆聽舒緩音樂、熱水泡腳等。d.用藥教育。一是強調按時、按量用藥的重要性，告知隨意增減藥、停藥的危害，改變用藥觀念；二是結合所用藥物，詳細說明其作用機制、不良反應及防范措施、用法用量等，包括告知口服藥物用藥劑量及次數，以及外用藥物使用方式、次數等，以免濫用、誤用藥物。

1.5 觀察指標 1)選取匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化[4]，量表共計21分，得分越高，睡眠質量越差；2)采用自我護理能力量表(Exercise of Self-care Agency，ESCA)評估患者自我護理能力，得分越高患者的自護能力越強[5]；3)采用健康調查簡表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)比較2組患者干預前后的生命質量[7]，得分越高生命質量越高；4)陰道健康評分，陰道健康狀況差者分值高[6]；5)治療依從性：差為經常不遵醫囑用藥，良為偶爾不遵醫囑用藥，優為完全遵醫囑按時按量用藥；總依從率=(良率+優率)。

2 結果

2.1 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者ESCA評分比較 干預后，觀察組ESCA評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者ESCA評分比較分)

2.3 分析陰道健康評分 干預后，觀察組陰道健康評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者陰道健康評分分)

2.4 2組患者干預前后SF-36評分比較 干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預前后SF-36評分比較分)

2.5 2組患者治療依從性比較 干預后，觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者治療依從性比較[例(%)]

3 討論

陰道炎復發率高且病程長，會嚴重影響婦女的身心健康[8]。當前主要對陰道炎患者進行抗生素等藥物治療，為提高患者認知水平，糾正不良行為習慣，減少復發，有必要普及健康知識。

本研究表明，健康教育對陰道炎患者有較好效果，具體分析如下。第一，研究顯示觀察組ESCA、治療依從性、陰道健康評分更佳，與周海花[9]的報道一致，其因在于，陰道炎病程長，加之患者普遍缺乏自我保健及護理知識，導致自護能力較差，容易影響藥物療效，耽誤康復進程，從疾病知識、飲食、生活等多個角度切入，涉及內容廣、全面，能夠督促患者糾正多項不良生活習慣，減少影響病情康復的因素，故能提高自護能力、治療依從性及陰道健康程度。第二，研究結果顯示觀察組PSQI分數更低，分析原因在于，睡眠是機體的必要生理過程，對于改善免疫力、恢復體力等均至關重要，若伴有睡眠障礙，例如夜間多醒、入睡困難、早醒后無法入睡等，將會嚴重影響日常生活及工作。而對于陰道炎患者而言，由于伴有陰道瘙癢、外陰紅腫等不適癥狀，以及復發率高，擔憂疾病康復效果等，極易產生睡眠障礙。第三，研究提示觀察組SF-36評分更高，分析原因在于，通過健康評估，能夠深入了解患者健康狀況、健康知識需求[10]，在此基礎上展開健康教育活動，則能提高健康教育內容的針對性、實用性；通過豐富教育形式，能夠有效調動患者學習興趣及主動性；通過多層次、多角度認知干預、信息支持，能夠改變思想及行為，最終促進生命質量提升。

綜上所述，對陰道炎患者進行健康教育干預，能夠增強自我護理能力，提高治療依從性，改善睡眠及陰道健康狀況、生命質量，具有推廣價值。