換位思考護理對子宮肌瘤切除術患者生命質量、睡眠質量的影響

黃麗琴

(福建省將樂縣總醫院萬安鎮中心衛生院婦產科，將樂，353308)

子宮肌瘤好發于30～50歲婦女群體，是女性生殖系統中常見的疾病，屬于良性腫瘤[1]。多數患者并無明顯癥狀，因此臨床上真實發病率其實遠高于報道率。子宮肌瘤主要表現為腹部腫塊、白帶異常、月經變化以及貧血、不孕等癥狀[2-3]。近幾年，隨著腹腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術以其創傷小、恢復快的優點，被廣泛運用于臨床治療[4-5]。腹腔鏡雖為微創手術，但仍然存在一定的創口，由于對手術和疾病的擔憂，患者常常出現心理應激反應，焦慮和抑郁等負性情緒。隨著現代護理醫學的不斷發展，患者的生理健康逐漸得到了重視，積極有效的護理模式不僅有利于患者平安渡過圍手術期，也對改善患者的睡眠質量、負性情緒有著重要的積極意義[6]。本文選取我院收治的子宮肌瘤切除術患者80例作為研究對象，觀察換位思考護理對子宮肌瘤切除術患者生命質量、睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年8月福建省將樂縣總醫院萬安鎮中心衛生院婦產科收治的子宮肌瘤切除術患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組年齡20～52歲，平均年齡(41.8±2.2)歲，平均病灶直徑(4.17±1.4)cm，子宮全切術6例，子宮次全切除術13例，肌瘤切除術21例；觀察組年齡21～55歲，平均年齡(40.3±2.9)歲，平均病灶直徑(4.03±1.8)cm，子宮全切術3例，子宮次全切除術14例，肌瘤切除術23例；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)年齡20～55歲；2)根據癥狀體征、影像學、宮腔鏡診斷確診為子宮肌瘤；3)方案經倫理委員會批準，并獲得患者和家屬的知情同意。

1.3 排除標準 1)惡性腫瘤；2)合并其他子宮卵巢疾病；3)臨床資料不完整；4)精神系統方面疾病。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理模式干預 術前對患者的病情、日常生活、治療手段，以及注意事項等內容進行宣教，遵醫囑給予診療操作，對患者的病情進行密切監控，做好飲食護理和環境護理[7]；術中需遵循無菌操作要點，制定好緊急預案，密切觀測患者生命體征，與醫師手術操作做好配合；術后對患者生命體征持續密切觀察，并進行飲食運動等方面指導；在患者出院前做好健康宣教[8-9]。

1.4.2 觀察組在對照組常規護理措施的基礎上給予換位思考護理干預 具體操作如下：1)建立換位思考護理干預小組：對小組護理人員進行培訓，讓護理人員明確換位思考的實質是站在患者的角度思考問題，體會患者的感受和情緒，與患者產生情感共鳴，緩解患者的負性情緒[10]；2)患者進組后，責任護士認真傾聽患者的情緒感受，并協助患者表達，體會患者由于疾病帶來的困擾和痛苦體驗，強化溝通技巧，溝通過程中不評判患者的行為，通過言語、肢體語言建立與患者的信任，通過心理疏導、冥想訓練、傾聽-表達[11-12]等訓練方法，提高患者的自我情緒管理能力，從而達到緩解患者負性情緒的目的。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)[13]比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，該量表共包含睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物和日間功能障礙這7個項目，每個項目的得分相加即為PSQI總分，得分越高代表患者的睡眠質量越不好；2)采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)比較2組患者抑郁、焦慮的改善情況[14]，評價患者干預前、術后24 h和出院時的抑郁焦慮情緒，評分越高表示患者的焦慮抑郁程度越嚴重；3)采用健康調查簡表(SF-36)評估2組患者的生命質量[15]，對2組患者從軀體疼痛(BP)、生理職能(RP)、社會功能(SF)、生理功能(PF)、一般健康狀況(GH)、情感職能(RE)、精力(VT)、心理健康(MH)共8個維度評估患者的生命質量。

2 結果

2.1 2組患者SAS評分、SDS評分比較 干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 干預后，2組患者PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預前后的SF-36評分比較 干預后，2組患者的SF-36量表各維度評分均有所升高，且觀察組顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后的SF-36評分比較分)

3 討論

子宮肌瘤是女性中較為多發且常見的良性腫瘤，目前臨床上主要認為其發病病因是細胞突變或者是性激素的異常分泌，雖然為良性腫瘤不影響患者的生命，但是會引起患者貧血、不孕或疼痛等癥狀，給患者的生命質量帶來較大的影響[16]。目前，臨床上多采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術來治療，具有創傷小的優點。但是在進行腹腔鏡手術時，需要對患者建立CO2氣腹和全身麻醉，在這過程中會對患者的身體產生不同程度的傷害，增加患者心理壓力，從而引起患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，不利于患者的康復，且影響其睡眠質量，進而影響生命質量。

目前，醫院對于子宮肌瘤切除患者的護理模式多數仍采用傳統護理模式，該護理模式下護士不能很好地體會患者的感受，患者也由于情緒得不到理解，負性情緒得不到釋放，導致治療依從性不強[17]。

本文結果顯示觀察組的抑郁和焦慮情緒緩解程度明顯優于對照組，分析原因，患者由于子宮肌瘤的疾病影響，心理承受著較大壓力，大部分患者容易產生認知誤區，且病灶位置較為敏感，擔心術后影響其子宮功能，擔心他人的異樣眼光，因此容易產生焦慮、抑郁的情緒，而換位思考讓護理人員感受到患者的擔憂，能夠更有同理心地感受到患者的情緒，在健康宣傳和心理疏導方面，更能站在患者的角度，排解患者的不良情緒，解答患者的困惑，樹立患者對疾病治療的信心，增強其抵抗疾病的信心，減輕患者的心理負擔[18-19]。

綜上所述，對子宮肌瘤切除術患者采取換位思考護理模式能夠有效地緩解患者焦慮、抑郁的負性情緒，提高患者的睡眠質量，提升患者的健康狀況，值得在臨床上進一步推廣。