補中益氣湯聯合穴位敷貼對功能性消化不良患者睡眠質量的影響

林瓊 施卿卿 李樹森

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福州，350004)

脾胃氣虛型功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是常見功能性胃腸病，患者有上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐等多種不適癥狀，癥狀反復發作，損害患者身心健康。FD發病機制與胃運動功能失調、幽門口桿菌感染、情緒及心理因素等具有相關性。中醫則是將FD納入到“痞滿”范疇，認為疾病的發生與情志失和、飲食阻滯、濕濁內阻、痰凝氣滯等因素有關。西醫常用馬來酸曲美布汀治療，有一定療效，但整體效果欠佳。有研究指出，中醫藥能夠顯著改善患者癥狀表現，有利于疾病康復[1]。本研究選取我院收治的脾胃氣虛型FD患者作為研究對象，探討補中益氣湯聯合穴位敷貼對脾胃氣虛型功能性消化不良患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2021年6月福建中醫藥大學附屬人民醫院消化科收治的功能性消化不良患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組29例。觀察組中男16例，女13例；年齡28～66歲，平均年齡(46.25±8.56)歲。對照組中男15例，女14例，年齡30～65歲，平均年齡(45.82±7.57)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)診斷為脾胃氣虛型FD患者；2)無藥物過敏史者；3)意識清楚，能夠正常進行溝通和交流。

1.3 排除標準 1)有精神系統疾病者；2)有凝血系統功能障礙或血液系統疾病者；3)有惡性腫瘤疾病者；4)妊娠期、哺乳期女性。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予常規藥物治療 藥物選用馬來酸曲美布汀(天津田邊制藥有限公司，國藥準字H20030290)。口服，0.2 g/次，3次/d。1個療程2周。

1.4.2 觀察組患者用補中益氣湯聯合穴位敷貼治療 1)補中益氣湯：藥方組成為黃芪15 g，黨參、炙甘草、柴胡各12 g，白術、當歸各10 g，陳皮、升麻各6 g,生姜3片，大棗6枚。煎服方法：每日1劑，用水500 mL，煎至300 mL，濾出藥汁，分早晚趁空腹時稍熱服用。2)穴位敷貼將茴香、吳茱萸等中藥碾磨，加入適量蜂蜜調成膏狀，貼敷于足三里、中脘、氣海等穴，每個穴位貼敷12 h，每2 d貼敷1次。2組均治療2周，1個療程，對比治療效果。

1.5 觀察指標 1)觀察2組治療效果(以患者癥狀表現改善情況分為顯效、有效、無效)。2)觀察2組有無嗜睡、口干、頭暈等不良反應。3)評定2組中醫證候積分，無癥狀為0分，稍有癥狀3分，有自覺癥狀但不影響工作5分，影響工作和生活7分。4)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質量。5)評定2組患者尼平消化不良指數(Nepean Dyspepsia Index，NDI)及健康生命質量評分。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者不良反應發生率比較 治療后，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

2.3 2組患者治療前后中醫證候積分比較 治療后，觀察組中醫證候積分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后中醫證候積分比較分)

2.4 2組患者睡眠指標比較 治療后，觀察組入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物評分均小于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者睡眠指標比較分)

2.5 2組患者NDI指數及生命質量評分比較 治療后，觀察組NDI指數、生命質量評分均顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2組患者NDI指數及生命質量評分比較

3 討論

有研究發現，功能性消化不良對患者日常生活影響較大，睡前有消化不良反應，造成入睡困難，部分患者則是在入睡后，由于胃酸刺激，產生疼痛，從而降低了睡眠效率[2-3]。臨床上多采取西藥治療，在治療普通FD上有一定的療效，但治療脾胃氣虛型FD與預期的療效仍有一定的差距。《黃帝內經·素問·逆調論》曰：“陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。”《下經》曰：“胃不和則臥不安。”采用中醫療法應用于脾胃氣虛型功能消化治療方面，取得了理想的療效[4-5]。

《內外傷辨惑論》中也提到了補中益氣湯，湯劑中含有多味中成藥成分，各自的功效和作用顯著，其中黨參具有健脾益氣的功效，配伍陳皮、當歸可起到補陽氣的作用；白術配伍甘草等中藥，能夠健脾胃，加強對胃黏膜的保護，加速蠕動，促進消化，療效顯著[6-7]。同時，聯合穴位貼敷，進一步增強了療效。貼敷膏中含有中藥，進行穴位貼敷可產生經絡刺激作用，起到調節機體功能，改善患者消化不良癥狀，有效調節脾胃功能的作用[8]。配合穴位選擇足三里、中脘、氣海穴為主穴，足三里穴為足陽明胃經合穴，是治療脾胃疾病要穴，刺之可鼓動脾胃之氣運行，扶正祛邪；中脘、氣海穴具有和胃健脾，益氣溫中作用。諸穴合用，可發揮健脾和胃，益氣溫陽作用，對脾胃氣虛型疾病有良效，且本貼敷選擇茴香、吳茱萸等藥物，取其疏肝理氣、溫中散寒、理氣止痛之功效，實現扶正祛邪之功。

制作貼敷膏后，藥效直達穴位經絡，有效改善了患者各項癥狀，縮短癥狀消失時間[9-11]。將上述2種中醫方法聯合，安全有效，達到了疾病治療效果。本研究發現，補中益氣湯聯合穴位敷貼治療效果好，增強療效同時，減少了不良反應，促使患者身體康復。進一步觀察還發現，補中益氣湯加減聯合穴位敷貼可改善患者睡眠障礙，促使患者盡快入睡，睡眠質量更高，在患者生命質量提升方面，發揮了重要的作用。

綜上所述，補中益氣湯聯合穴位敷貼治療脾胃氣虛型FD，患者睡眠質量改善，生命質量提高，胃腸功能改善，利于病情恢復，值得在臨床推廣和應用。