吳茱萸穴位貼敷聯合耳穴壓豆干預對老年高血壓患者血壓水平及睡眠質量的影響

李麗興 黃雪霞

(廣州中醫藥大學第一附屬醫院白云醫院腫瘤科，廣州，510470)

老年高血壓患者發病率逐年上升，成為威脅老年群體健康的主要疾病之一，且高血壓為誘發心腦血管疾病的高危因素之一，長期高血壓使老年患者隨時處在心腦血管疾病的潛在風險當中。目前，臨床上并無徹底根治高血壓的方法與藥物，通常采用降壓藥物維持血壓水平的穩定，但長時間的西藥治療有明顯的不良反應，因此，有臨床報道中提出采用非藥物控制療法，維持血壓水平穩定，改善高血壓帶來的不適癥狀和危害[1]。而有報道稱穴位敷貼、耳穴壓豆等中醫療法通過刺激穴位調節神經系統，用于治療耳鳴、面赤等疾病具有顯著效果。基于此，本研究則探究西藥聯合吳茱萸穴位貼、耳穴壓豆穩定老年高血壓患者血壓水平及改善睡眠質量的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年12月廣州中醫藥大學第一附屬醫院收治的老年高血壓患者126例作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組63例。對照組中男37例，女26例；年齡62～81歲，平均年齡(74.56±6.61)歲；病程3～14年，平均病程(6.67±3.12)年。觀察組中男35例，女28例；年齡60～80歲，平均年齡(74.18±6.45)歲；病程2～14.5年，平均病程(6.82±3.15)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)符合《中國高血壓預防指南》相關高血壓診斷標準的患者；2)年齡>60歲的患者；3)血壓水平140～179 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/90～109 mm Hg的患者；3)對本研究知情同意，且已簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1)入組前2個月內有降壓藥服用史與穴位按壓治療史患者；2)精神疾病患者；3)腫瘤疾病患者；4)心肝腎功能不全患者；5)繼發性高血壓患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予對照組患者常規藥物治療：口服硝苯地平片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130115)，30 mg/次，1次/d。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上加用吳茱萸穴位貼與耳穴壓豆治療：1)吳茱萸穴位貼：將吳茱萸與川芎按照1:2的比例研磨后混合，將混合后的粉末與食用醋按照2:1比例進行混合，揉搓成藥丸；將藥丸置于涌泉穴進行按壓，拇指按壓15～20 min后，將藥丸貼敷穴位內，持續8～10 h。2)耳穴壓豆：使用前使用乙醇對患者降壓溝、心、腎、神門、耳尖、肝穴位進行消毒與清潔，采用膠布在以上穴位上粘貼王不留行籽，待患者有脹痛、發熱感后取下，每日進行3次，每次持續1 min。以上治療均持續30 d，治療前發現患者伴有惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮疹等不良反應出現，應停止治療。

1.5 觀察指標 1)比較2組患者血壓水平。采用電子血壓計測試并記錄患者入院時與治療30 d后的血壓水平進行統計分析。2)觀察2組患者的睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估2組患者的睡眠質量，該量表包括日間功能障礙、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠質量、催眠藥物7個維度；每個維度0～3分，總分0～21分，評分與睡眠質量負相關，即分數越高睡眠質量越差。3)觀察2組患者的生命質量，采用簡易生命質量評估量表(SF-36)進行評價，該量表包括精神健康、生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛等內容，總分為100分，評分與生命質量呈正相關。4)觀察2組患者治療前后焦慮抑郁情緒。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者的焦慮抑郁情緒。患者評分越高焦慮、抑郁程度越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血壓水平比較 治療前，2組患者血壓水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者血壓水平均下降，觀察組舒張壓與收縮壓水平均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓水平比較

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者治療后SF-36評分比較 治療后，觀察組患者SF-36各項評分均高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療后SF-36評分比較分)

2.4 2組患者治療前后SAS評分及SDS評分比較 治療前，2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。治療后，2組患者SAS評分及SDS評分均下降，觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后SAS評分及SDS評分比較分)

3 討論

我國人口老齡化加劇，社會節奏加快，加之一些地區的人們對慢性疾病不夠重視，沒有定期體檢的習慣，所以出現高血壓的人數不斷增加，該疾病成為影響中老年人群生活以及心理的關鍵因素之一。高血壓主要是指人體循環動脈壓升高，患者會出現頭暈、頭痛、疲勞、心悸等癥狀，且隨著疾病發展，還會對其他器官產生影響，若不及時治療，極易導致心腦血管疾病。高血壓發病機制復雜，且危險性高，國內外臨床均認定其為誘發心腦血管疾病的關鍵性因素，但鑒于目前臨床無徹底根治的方法，采用藥物控制血壓成為首選方法，長期服用西藥可有效降低并穩定血壓水平的作用，從本研究結果可以看出，對照組患者單純接受西藥干預，也能夠起到降低血壓的作用[2]。但西藥存在不良反應，長期服用身體內容易產生耐藥性，影響藥物效果，且增加腎臟代謝負擔，具有誘發新疾病的可能。因此，尋找一種替代藥物治療方法并彌補藥物治療不足的干預手段很有必要。

此外，我國高血壓患者的患病率高，其是一種常見的慢性疾病，患者確診后需長期遵醫囑服用藥物進行治療，以穩定血壓，控制病情發展，故患者的用藥依從性直接關系到臨床療效，也是保證其治療的關鍵因素。相關研究顯示，老年高血壓患者的依從性較低，僅有6%的患者會遵醫囑服用藥物，進而顯著降低其治療效果。由于患者服用藥物治療的依從性較低，不僅直接影響其最終治療效果，甚至還會導致發生并發癥。由于部分社區老年高血壓患者缺少監管，對疾病認知不足，故其依從性稍差，需讓其掌握更多的疾病防治知識以及藥學內容，提升其治療信心以及依從性。同時，醫生應以患者為中心，制定合理的用藥計劃，分析患者服用藥物后的代謝、吸收、排泄等因素，充分發揮藥物的治療作用，提升其的依從性，降低藥物的不良反應。藥師需明確自身不僅需合理調配藥物，還需對患者進行指導工作，保證其經濟、安全、合理服用藥物，改善治療效果。同時，藥師對患者進行健康指導時，還可從其行為習慣著手，分析危險因素，改善不良習慣，提升自我保健能力，讓其有效控制高血壓。

硝苯地平作為鈣通道阻斷劑，可以抑制細胞外鈣離子內流，能降低細胞內鈣濃度和心肌耗氧量，減慢房室心電傳導和心率。硝苯地平可以擴張動脈平滑肌、降低外周阻力，具有防治冠心病、心絞痛的功效。因為冠心病、心絞痛是由于心肌供血不足導致的，硝苯地平可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血、改善心肌缺血。但是，該藥物也存在一定的不良反應，表現在以下幾個方面：1)頭疼、頭暈，主要是因為口服之后，血管擴張作用導致的；2)乏力和面部的潮紅；3)反跳性的心動過速，患者會有心悸癥狀。部分患者還會出現低血壓，不利于康復。而中醫治療作為一種標本兼治的方法，其不良反應較少，且效果較好，再加上吳茱萸穴位貼、耳穴壓豆可以改善患者的血液循環，故該方式不僅可以穩定患者的血壓，還能改善其癥狀，提升睡眠質量，緩解不良情緒，使患者恢復正常的生活[8-9]。

本研究結果顯示：干預前2組患者血壓水平及睡眠質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，干預后觀察組血壓水平、睡眠質量評分均低于對照組(P<0.05)。分析原因可知，治療采用的非藥物干預方法均為中醫治療方法，中醫認為高血壓屬眩暈癥范疇，發病位置為肝臟，從而導致腎臟陰虛、肝陽上亢，且疾病受到日常生活、飲食等多方面因素的影響，治療應以陰陽調節、補肝益腎為主[3]。治療中所采用的吳茱萸穴位貼，主要成分為吳茱萸與桂圓，吳茱萸作用于人體主要行活血行氣、止痛祛風的功效，桂圓主要起到快速補充能量、緩解疲勞、養心安神作用，食用醋中和2種成分中的辛熱藥性，實現穩定血壓效果；涌泉穴為人體腎經的主要穴位之一，具有滋養肝腎、調節陰陽以及消散五臟火氣的功效[4]。而采用的耳穴壓豆，因耳部與經脈以及臟腑之間密切相通，屬人體的特殊穴位，通過刺激耳穴可加強耳部神經表達，對大腦皮質產生更強烈的刺激，從而加強中樞神經反應；同時，使用耳穴壓豆后，可通過耳穴對肝臟、腎臟進行刺激，也具有輔助調節陰陽、降壓、疏肝理氣的功效[5]。在本次治療中，在耳穴降壓溝、神門、耳尖、心等諸多穴位進行刺激干預，并聯合心神門的調節從多方面干預血壓、穩定心神，不僅可以起到降壓功效，也發揮了改善睡眠質量的作用。

本研究結果與臨床現有研究一致，如在石欣等學者[6]的研究中，納入132例高血壓患者進行臨床對照研究，其中66例患者組成觀察組接受吳茱萸穴位貼聯合耳穴壓豆進行治療，經過臨床30 d的干預后，觀察組與對照組血壓水平以及睡眠質量均有改善，觀察組血壓水平和睡眠質量的改善更明顯，2組間比較差異均有統計學意義(均P<0.05)，從而驗證吳茱萸穴位貼聯合耳穴壓豆干預效果良好，有降血壓以及改善睡眠質量的功效。在張璐璐[7]學者的研究中，納入100例陰虛火旺型高血壓患者展開研究，其中55例患者為觀察組，在常規西藥治療基礎上加用耳穴壓豆，經過為期15 d的治療后，觀察組血壓水平明顯得到改善，其治療總有效率達到90.00%，高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，因此，得出結論耳穴壓豆在治療陰虛火旺型高血壓上有顯著療效。

綜上所述，針對老年高血壓患者采用吳茱萸穴位貼聯合耳穴壓豆干預具有良好臨床效果，可穩定患者血壓水平、改善睡眠質量，滿足現代臨床需要，建議推廣應用。