舒芬太尼在預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應用效果及對睡眠質量的影響

王靜 高峰麗

(內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院，包頭，014030)

手術是非常普遍的疾病治療手段，術前麻醉是手術成功的前提，也是開展手術的重要基礎。瑞芬太尼是術前經常使用的麻醉藥物，但瑞芬太尼麻醉后患者會有較重的早期疼痛癥狀，嚴重影響治療效果[1]。因此，對于手術前實施的麻醉經常采用其他藥物緩解瑞芬太尼的早期疼痛[2]。我們采用臨床對照試驗的方法，觀察舒芬太尼預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應用效果及對睡眠質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2021年6月在內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院接受手術治療并使用瑞芬太尼麻醉的患者1 800例作為研究對象，按照奇偶數隨機分為對照組和觀察組，每組900例。對照組中男480例，女420例；年齡25～85歲，平均年齡(49.43±1.48)歲；病程1～6年，平均病程(4.21±0.83)年。觀察組中男440例，女460例；年齡21～69歲，平均年齡(49.52±1.52)歲；病程1～6年，平均病程(4.36±0.23)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)外科手術需要使用瑞芬太尼麻醉的患者；2)年齡21～85歲的患者；3)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)合并精神或神經疾病的患者；2)嚴重疾病手術后6 h內不能清醒者；3)各種原因不能完成研究，中途退出者。

1.4 治療方法 2組患者手術前肌內注射相關藥物進行肌肉放松，手術過程中使用丙泊酚和米唑安定進行麻醉誘導，麻醉維持使用瑞芬太尼。1)對照組：術后給予對照組患者芬太尼預防早期疼痛。患者靜脈滴注芬太尼(江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20143315)0.1 mg。2)觀察組：術后觀察組患者使用舒芬太尼預防早期疼痛。患者靜脈滴注舒芬太尼[西格瑪奧德里奇(上海)貿易有限公司，批準文號：H20150126]0.5 μg/kg。

1.5 觀察指標 1)參照視覺模擬評分法(VAS)自制的疼痛量表評估2組患者手術后疼痛程度，分別在術后1 h、術后3 h、術后5 h對疼痛程度進行評分，該評分量表評分分數為1～10，評分越高表示患者的疼痛越嚴重。2)采用本科室自制的睡眠量表評估2組患者手術后的睡眠質量，分別在患者術后1 d、術后2 d、術后3 d對患者的睡眠質量進行評估，評分在0～20分，分值越高表示患者的睡眠質量越好。3)比較分析2組患者的不良反應發生率，主要不良反應為惡心嘔吐、呼吸抑制等。

2 結果

2.1 2組患者術后VAS評分比較 觀察組患者手術后1 h、術后3 h、術后5 h的VAS評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后VAS評分比較分)

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 觀察組患者術后1 d、術后2 d、術后3 d的睡眠質量均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率為1.89%，對照組為5.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

麻醉在臨床手術過程中的使用非常重要，特別是麻醉藥物劑量的掌握非常重要，因為麻醉藥物劑量過大會給患者帶來嚴重不良反應，舒芬太尼作為麻醉藥可有效防止由于其他麻醉藥物過量給患者帶來的不良影響[3]。

在手術過程中，由于患者對手術的恐懼心理，使其在心理層面上放大了生理疼痛，加之手術對患者末梢神經的損傷，從而增強了其神經系統的敏感度[4]。

綜上所述，舒芬太尼在預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應用效果十分理想，明顯減輕患者的疼痛程度，有效提高了其睡眠質量，減少了不良反應的發生率，值得臨床推廣應用。