大學生焦慮現狀的研究進展*

毛英瑩 郭玉成 張思宇

（1.衢州職業技術學院醫學院 浙江衢州 324000；2.哈爾濱醫科大學護理學院 黑龍江大慶 163319）

心理健康被認為是幸福的重要組成部分，而心理健康狀況不佳會致使個體生活質量下降，以焦慮形式出現的心理痛苦與健康狀況密切相關。焦慮是對真實的或感知到即將面臨的威脅所產生的一種情緒反應，適度的焦慮水平能夠刺激個體避開潛在的威脅，以利于個體適應生存，但高水平的焦慮作為一種情緒障礙，會嚴重危害個體的身心健康。焦慮是大學生面臨的常見的問題之一，既往研究表明，我國大學生焦慮水平的檢出率呈顯著上升趨勢，可高達25.7%，而美國大學生焦慮的發生率更是高達74.6%。根據“成年初現理論”表明，大學生正處于社會轉型和經濟文化等方面發生重大變化的環境中，知識能力成熟、情緒情感豐富強烈但不穩定、人格逐漸成熟、意志發展迅速的青年期，從青少年晚期到25歲期間，生活中仍然充滿多種不確定性。從高中過渡到大學，大學生面對諸多壓力源，包括來自父母的有限支持、接觸新文化、結交新朋友，以及調整不同的思維方式和生活方式這些都會加重大學生的焦慮癥狀，致使大學生心理衛生問題明顯增多，故大學生這一群體的心理健康被認為是一個全球性的亟須解決的公共健康問題。本研究將對國內外大學生焦慮水平現狀及目前主要的影響因素及干預措施進行總結，以期為提升大學生心理健康水平提供理論依據。

一、研究現狀

1.國內研究現狀

張玲在西南交通大學招募258例大學生進行焦慮現狀調查，檢出率為28.68%，高于全國常模。華婉晴于2017年抽取吉林省三所公立大學，19個學院，共計1912例大學生，焦慮檢出率為60.2%。班夢姣于2017年采用分層整群抽樣方法對山東大學2017級1562例大學生進行調查，結果表明，焦慮檢出率為33.7%。李紅霞于2018年對華南地區某“雙一流”理工高校學生的焦慮狀況進行調查，研究結果表明焦慮現患率達14.95%，高于一般人群。劉祖鴻于2019年對2110例在校大學生進行調查，焦慮問題檢出率為22.2%[1]。姚森采用整群抽樣法于2019年11月在云南省昆明市對929例大學生進行問卷調查，結果表明，焦慮癥狀發生率為18.8%。諸多調查研究表明大學生焦慮狀況具有普遍性和廣泛性。大學生作為焦慮的多發群體之一，其焦慮狀況問題應引起足夠的重視。

2.國外研究現狀

根據美國2014年全國高校健康評估調查顯示，有14.3%的學生存在焦慮狀況，或正在接受焦慮治療，Iqbal對印度大學本科生的焦慮現狀進行橫斷面調查，研究結果表明，有66.9%的學生受到焦慮的影響，并且女學生的得分顯著高于男學生，Blanco研究結果發現心理健康問題的治療率很低，僅有低于20%有焦慮問題的學生接受治療[2]。Ramón對1074例大學生進行評估，研究結果表明，焦慮問題檢出率為23.6%[3]。Montero通過橫斷面研究對馬來西亞巴生谷四所公立大學的506例18～24歲的學生進行調查研究，結果表明，34%學生為中度焦慮，29%為重度或極重度焦慮。Bayram和Bilgelyjbm研究表明，土耳其大學生焦慮的患病率高達47.1%。在過去的十年中，大學生的心理健康負擔顯著增加，尤其是焦慮問題，亟須解決。

二、影響因素

1.自尊

自尊是建立在人格與心理平衡基礎之上，負責適應過程的一種內在態度。自尊作為重要的保護因素，對心理健康具有重要意義。高自尊的個體對自身能力與性格更自信，故可利用自身資源更好地緩解壓力，從而面對的焦慮問題較少，低自尊會導致諸多消極情緒和行為問題的產生。既往研究表明大學生自尊與焦慮之間呈顯著負相關，故自尊是焦慮的重要影響因素之一。

2.希望

施耐德認為希望是一種力量，它能夠引導個體激發動力思維以獲得實現目標的途徑，并于1991年提出認知動力理論模型，他提出希望可作為一種認知特征，是目標、路徑思維以及動力思維的融合體。Griggs對大學生希望與心理健康的關系進行Meta分析，發現希望是重要保護因素，可對消極情緒、自殺發揮緩沖作用。另有研究表明，高希望水平能夠緩解大學生的焦慮癥狀。

3.童年創傷

童年創傷是指早期的不良生活經歷，包括軀體、情感、性虐待和一般創傷經歷，可干擾大腦和其他器官系統的發育，使下丘腦-垂體-腎上腺軸失調，副交感神經、兒茶酚胺發生改變，導致不良情緒和心理健康問題，增加罹患軀體與精神疾病風險。實證研究表明經歷過童年創傷的個體，患焦慮癥的風險可增加62%。在美國，每8名兒童中就有1名有童年創傷經歷，Kuo研究表明經歷童年創傷的大學生更容易產生焦慮情緒，出現更多情緒問題。

4.家庭關系

根據OLson提出的家庭系統的環形模型，家庭功能包括適應性和凝聚力兩部分。家庭適應性是指領導、角色關系和關系規則的變化能力，而家庭凝聚力是指家庭成員之間的情感紐帶。良好的家庭關系可降低大學生的焦慮水平。實證研究表明，具有較強適應性家庭關系的大學生，在應對外界環境改變時，能夠體現出更強的抵抗能力，從而為其他家庭成員帶來更加強烈的安全感，以緩沖不良情緒，如焦慮、抑郁等，故可通過改善大學生的家庭功能以減輕焦慮癥狀。

5.睡眠

睡眠是對心理健康至關重要的關鍵因素。睡眠紊亂包括：睡眠時間短和失眠。此外，睡眠問題會影響心理健康狀況。從流行病學的角度看，這兩個變量的關系可能是單向的，也可能是雙向的。既往研究發現睡眠障礙可能是抑郁、焦慮情緒的誘因或癥狀。故治療睡眠紊亂可以導致消極心理癥狀的減輕。目前關于睡眠與焦慮二者之間僅停留在橫斷面研究層面，只能證實二者存在顯著相關性，但睡眠與焦慮之間的因果關系仍不清楚，故仍需要大量研究來進一步證實。

三、干預方法

1.音樂治療

音樂療法是一種通過影響患者的心理來間接影響患者的技術，可利用節奏和旋律誘發個體不同的意識狀態。2021年，通過基因組掃描發現了與人類音樂性有關的特定基因。在舊石器時代發展階段的部落中，音樂和舞蹈能夠發揮催眠作用。藝術音樂和娛樂音樂可喚起人們不同的意識狀態，藝術音樂能夠誘導個體放松，有時可達到恍惚狀態。故音樂療法可應用于治療大學生焦慮中，張玨等[4]通過綜述發現接受式音樂治療干預和歌曲寫作式音樂治療干預均適用于適應力不佳、人際交往緊張的學生改善癥狀，可有效改善大學生焦慮水平。

2.正念干預

正念是指將關注引導在當下，并且這個關注的過程是可調節的，目的是在展現技能時具有非闡述性關注的優勢。它可以被認為是一種心理特征、實踐（如通過冥想培養正念）、意識狀態，或心理過程，正念起源于佛教禪修，被應用在諸多領域。在過去的二十年里，人們對正念進行了廣泛研究，并將其作為諸多心理治療干預的主要方法，正念干預包括：正念減壓、正念認知療法、接納與承諾療法、辯證行為療法、正念復發預防等。袁昕赟[5]將華北理工大學103例大學生分為線上、線下兩組進行正念干預，研究結果表明兩組焦慮水平均較干預前有所提升。

3.園藝治療

在專業治療師的協助下，讓被試參與園藝活動，通過與植物的互動，以主動園藝形式通過有目標的園藝活動和對自然的欣賞以實現具體的治療目標，稱為園藝治療。參與園藝被廣泛認為是一種具有成本效益的健康治療方法，園藝治療可改善情緒，減輕壓力，穩定情緒，增加寧靜和享受的感覺，幫助個體減輕疲勞感，恢復注意力，提升認知功能。張蕾利用校園的景觀和種植基地對96名抑郁合并焦慮癥狀大學生通過16周園藝治療進行干預，研究結果顯示，園藝療法能夠有效緩解大學生的焦慮癥狀，并且能夠提升生命意義感。

4.虛擬現實心理放松

虛擬仿真技術是興起于20世紀80年代的綜合集成技術，可利用計算機及傳感器構成虛擬的三維環境，張志松通過校園招募的方式選取50例大學生作為被試，分為實驗組和對照組，每組各25例，其中實驗組的25例被試應用虛擬現實心理放松訓練系統進行每周2次，為期4周的干預。研究結果表示，實驗組的焦慮水平顯著改善，該虛擬現實心理放松系統應用腦電生理數據反饋來控制虛擬現實場景，從而達到心理放松訓練的目的。該方法雖有效，亦值得推廣，但虛擬現實設備成本較高，目前并未得到廣泛推廣和應用。

5.中醫運動治療

中醫運動療法是一種以人的整體生命觀為基礎，將中醫養生保健相結合的療法，并隨著時代的發展而不斷傳承和變革。中醫運動療法在強身健體、預防疾病方面的療效已被證實，并在臨床實踐中得到廣泛應用。中醫運動療法包括：太極拳、八段錦、易筋經、六字訣、五禽戲等。沈鶴軍等將中國藥科大學、南京體育學院、南京中醫藥大學招募的132例大學生分為五組，分別為：易筋經組、八段錦組、五禽戲組、太極拳組和慢跑步組，進行為期2個月，每周5～6次運動處方鍛煉，每次45分鐘，并且每2周集中指導，根據受試者對運動鍛煉的掌握及身體情況及時對運動處方進行調整。研究結果提示，易筋經、八段錦、慢跑步均可顯著改善大學生焦慮水平。

6.體育鍛煉

疾病預防控制中心及美國運動醫學院等醫療機構均提出體育活動鍛煉是改善公眾健康的重要途徑，有利于促進健康，有助于預防和治療不同類型疾病，如心臟病、高血壓、非胰島素依賴型糖尿病、骨質疏松癥等，并且能夠治療一些精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥等。一方面，有氧運動本身對情緒障礙的作用顯著，另一方面，體育活動鍛煉可以抑制自由基的釋放，具有抗炎功能，并通過調節神經營養因子的表達作用于神經可塑性。因此，通過體育活動鍛煉可以改善大學生的焦慮癥狀，但要注意適度，既往研究證實過度的體育活動鍛煉與焦慮、抑郁情緒存在顯著正相關。

7.繪畫藝術治療

繪畫藝術治療是指被試采用繪畫的形式，在繪畫過程中消除消極情緒，理清目前的狀態，從而對自身進行重新調整，使被試得到舒緩與放松，從而達到治療的效果。繪畫藝術治療興起于20世紀20年代早期，與精神分析和表現主義的出現有關。這兩個流派均不會把藝術作品看作是作者對外部世界的描述，而是將其看作是引起治療師或觀察者情感反應的內在心理狀態的外在化，其藝術作品表現了作者的心理和身體健康狀態的關系。王斐然等通過研究證實繪畫治療能夠緩解大學生就業焦慮問題，黎哲等招募83例大學生，實驗組57例，在1個月內參加3次繪畫，對照組28例，不參與繪畫。研究表明，曼陀羅繪畫治療能有效治療大學生的焦慮癥狀。

結語

本研究通過文獻回顧對國內外大學生焦慮現狀進行總結，對焦慮的影響因素及干預措施進行系統綜述，焦慮情緒并不是某種單一因素所導致，而是由主客觀多種因素間相互作用的結果，故未來在探討大學生焦慮機制研究時有必要從生理-心理-社會多方面考慮。雖然目前大學生焦慮的干預措施諸多，但仍不清楚何種干預措施對治療大學生焦慮的療效較好，故未來有必要通大量多中心、大樣本研究對各種干預措施進行比較，探究治療大學生焦慮最有效的干預措施，以期為降低大學生焦慮水平，提升大學生心理健康水平提供理論依據。