高職院校護理實習(xí)生主觀幸福感研究

程華玲，曾葉純

（池州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 生物與健康系，安徽 池州 247000）

近年來，護理實習(xí)生（以下簡稱護生）的主觀幸福感偏低是長期困擾國內(nèi)外護理教育者、管理者的共性問題。主觀幸福感（Subjective well-being，SWB）是由內(nèi)心發(fā)出的正性心理狀態(tài)，反應(yīng)個體自我的幸福感受度，并反作用于個體的日常生活能力，也是個體的心理健康指標之一[1]。研究顯示，通過提高個體主觀幸福感，護生可以及時有效地緩解其負性心理問題，同時提高個體的職業(yè)認同水平和專業(yè)服務(wù)能力。護生的職業(yè)認同是護生個人對護理職業(yè)的認可和喜愛程度，提高護生的職業(yè)認同感，能夠讓護生在工作中經(jīng)常性地自我反思、保持積極向上的態(tài)度，更好地追求自己的職業(yè)發(fā)展[2]。臨床實習(xí)階段不僅是護生工作價值、職業(yè)認同感形成的重要階段，也是培養(yǎng)共情能力的關(guān)鍵期[3]。共情能力是個體面對他人的情感狀態(tài)的理解所表現(xiàn)出的內(nèi)心情感反應(yīng)，這種反應(yīng)類同于他人正在經(jīng)受的感受[4]。對于剛進入臨床實踐的護生來說，主觀幸福感水平對其未來職業(yè)成長有著重要的影響。因此，探討護生主觀幸福感的影響要素，如職業(yè)認同、共情能力對主觀幸福感的影響，為提高護生幸福感提供新的視角，值得深入研究。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

調(diào)查時間為2022年2月，研究者采用便利抽樣的方法對某高等院校已進入實習(xí)的護生進行問卷調(diào)查，問卷采用匿名方式填寫。共發(fā)放問卷224份，有效回收問卷223份，有效回收率99.6%。納入標準：（1）普通大專院校的全日制實習(xí)護生；（2）在知情的情況下自愿參與本研究；（3）在三級甲等醫(yī)院實習(xí)者。

1.2 研究方法

采用職業(yè)認同量表、人機反應(yīng)指針量表、主觀幸福感量表進行調(diào)查，同時研究者收集實習(xí)護生的一般資料，包括性別、是否為獨生子女、志愿填報有無選擇護理專業(yè)、生源地、學(xué)歷水平、家庭經(jīng)濟情況及綜合測評成績。

1.2.1 職業(yè)認同量表 調(diào)查采用郝玉芳等編制的《護生職業(yè)認同問卷》，共l7個條目，5級評分，包括1個反向計分題，分數(shù)越高表明職業(yè)認同水平越高[5]。共有5個維度，分別為職業(yè)自我概念、社會比較與自我反思、留職獲益與離職風(fēng)險、職業(yè)自主性和社會說服。該問卷經(jīng)過信效度檢驗，該量表及各分維度的內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)均在0.60～0.82，表明該量表具有較好的信效度。

1.2.2 人機反應(yīng)指針量表 研究者采用我國臺灣學(xué)者[6]修訂成中文版人際反應(yīng)指針量表（IRI-C），共22個項目，分為四個維度，主要包括情緒共情和認知共情兩方面，該量表的內(nèi)部一致性Cronbach’sa系數(shù)為0.750，經(jīng)檢驗該量表信效度較高，因此本研究選用該量表。

1.2.3 主觀幸福感量表 采用基于國情為修訂的主觀幸福感量表[7]，該量表由積極情感、生活滿意度和消極情感三個維度組成，共包括19個項目。為便于該量表統(tǒng)計，轉(zhuǎn)換成7級評分，各分量表分數(shù)越高，表明各維度水平越高。該量表經(jīng)過信效度的檢驗，總量表及各維度的Cronbach’sa均大于0.7，該量表具有較好的信效度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究采用SPSS 24.2軟件對數(shù)據(jù)進行分析，一般資料采用方差分析或t檢驗進行分析，護生職業(yè)認同及共情能力與其主觀幸福感的相關(guān)性采用pearson相關(guān)性分析，最后采用線性回歸分析護生主觀幸福感的影響因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 被調(diào)查護生的基本情況

223名調(diào)查對象中，男生54人，占24.9%；志愿填報護理專業(yè)143人，占64.1%；城鎮(zhèn)戶籍58人，占26.0%；大專及以上212人，占95.1%；10.3%為獨生子女。

2.2 護生職業(yè)認同、共情能力及主觀幸福感現(xiàn)狀

護生職業(yè)認同均分大于3分，處中等水平。各維度中職業(yè)自我概念這一維度得分最高，為（4.07±0.62）分，留職獲益與職業(yè)風(fēng)險得分最低，處于中等偏下水平。護生共情能力中的四個分維度的均值從高到低依次為共情關(guān)注、想象、觀點采擇和個人憂傷。護生的主觀幸福感均分為（3.78±0.22）分，處于中等水平，各維度中積極情感得分最高，其次是生活滿意度，最后是消極情感。

2.3 不同人口特征實習(xí)護生得分比較

結(jié)果顯示，護生在性別、是否為獨生子女、志愿是否優(yōu)先填報護理專業(yè)、生源地、家庭經(jīng)濟情況、綜合成績對主觀幸福感有影響（P＜0.05）。被調(diào)查的護生中，女性比男性幸福感高，獨生子女比非獨生子女幸福感高，城市生源比農(nóng)村生源幸福感高，家庭經(jīng)濟狀況較好者幸福感高，綜合成績班級靠前幸福感高。而學(xué)歷對主觀幸福感得分差異無影響，見表1。

表1 護生主觀幸福感單因素分析結(jié)果（`x±s，分）

2.4 護生職業(yè)認同、共情能力與主觀幸福感的相關(guān)性分析

采用Pearson相關(guān)分析來深入探討護生職業(yè)認同與主觀幸福感的關(guān)系，結(jié)果表明主觀幸福感與職業(yè)認同呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.336。說明護生職業(yè)認同水平越高，主觀幸福感就越高，其中消極情感與職業(yè)認同呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.427。同時，結(jié)果表明護生主觀幸福感與共情能力呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.618，呈中度相關(guān)，說明護生共情水平越高，主觀幸福感越高。相關(guān)系數(shù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護生職業(yè)認同、共情能力與主觀幸福感的相關(guān)性分析（r）

2.5 護生主觀幸福感的多因素分析

根據(jù)影響護生主觀幸福感的一般因素分析及person相關(guān)性分析的結(jié)果，以主觀幸福感得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的人口學(xué)資料、共情能力與職業(yè)認同各維度為因變量進行多元逐步回歸分析?；貧w方程顯示，當R2=0.564，調(diào)整R2=0.5634時，方程模型的擬合程度最佳，結(jié)果顯示，性別、生源地、職業(yè)認同中社會比較與自我反思、職業(yè)自主性、共情能力中想象、個人憂傷可解釋護生主觀幸福感的56.34%的變異，見表3。

表3 實習(xí)護生主觀幸福感影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果（n=223）

3 分析與討論

3.1 不同人口特征護生主觀幸福感的差異分析

結(jié)果顯示，護生主觀幸福感處于中等水平，與李芳琳等[8]調(diào)查結(jié)果相似，其中積極情感得分最高，消極情感得分最低。護生中女性比男性幸福感高，獨生子女比非獨生子女幸福感高，城市生源比農(nóng)村生源幸福感高，家庭經(jīng)濟狀況較好者幸福感高，綜合成績班級靠前幸福感高，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[1]。男生的主觀幸福感得分相對偏低，這可能是由于護理專業(yè)的特殊性，從事護理行業(yè)的女性占大多數(shù)，傳統(tǒng)觀念認為女性相對男性更加細心，更有耐心和愛心。

獨生子女主觀幸福感明顯高于非獨生子女，城市生源護生比農(nóng)村生源護生主觀幸福感高，家庭經(jīng)濟狀況較好者主觀幸福感高。獨生子女幸福感較高可能與其戶籍地和家庭經(jīng)濟狀況均存在一定的相關(guān)性，城市生源的護生家庭經(jīng)濟狀況相對好于農(nóng)村生源，經(jīng)濟狀況較好的家庭可以為護生提供更好的物質(zhì)、精神等支撐條件，能夠更好地幫助其實現(xiàn)自我目標、體現(xiàn)自我價值[1]。因此，護理教育者和醫(yī)院實習(xí)管理部門應(yīng)側(cè)重關(guān)注男生、非獨生子女、農(nóng)村戶籍等幸福感偏低的護生的職業(yè)發(fā)展，針對不同護生的個體差異，制定有效措施，及時緩解其消極情緒。

3.2 提高職業(yè)認同感對增強護生主觀幸福感的影響顯著

護生主觀幸福感與職業(yè)認同成中度正相關(guān)，即職業(yè)認同能正向影響主觀幸福感，與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。社會比較與自我反思及職業(yè)自主性和主觀幸福感相關(guān)程度較高。說明在實習(xí)過程中，醫(yī)院實習(xí)管理部門能夠正面反饋實習(xí)過程，指導(dǎo)護生有效地應(yīng)對臨床困境，幫助護生順利度過臨床實習(xí)階段，促進護生在職業(yè)道路上健康發(fā)展，對于剛步入實習(xí)期的護生有著非常重要的意義。護生的職業(yè)認同與情緒調(diào)節(jié)能力具有一定的相關(guān)性，進而影響其主觀幸福感[10]，護生在實習(xí)過程中，不免會產(chǎn)生各類負性情緒，而自我反思能夠反應(yīng)個體情緒調(diào)節(jié)能力，維持護生積極向上的情感體驗，讓護生不斷積累實踐經(jīng)驗和臨床適應(yīng)能力，進而達到良性循環(huán)。

3.3 提高共情能力能夠有效提升護生主觀幸福感

護生主觀幸福感與其共情能力成正相關(guān)，即共情能力越高，主觀幸福感越高。護生共情的想象和個體憂傷主要是從情感和認知兩方面來設(shè)身處地為他人著想，能夠讓護生進行有效的護患溝通，避免護患矛盾。研究表明[4]，共情能力越高，個體建立人際關(guān)系能力、應(yīng)激能力、情感支持能力也就越高，從而提高個體自我主觀幸福感。護生共情能力較高時，更能設(shè)身處地以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想，能更多地感受到患者的需求，這也決定了護生在臨床工作中能否高質(zhì)量地為患者開展護理服務(wù)。因而在實習(xí)階段，護生不僅要熟練掌握各項護理實踐技能，也應(yīng)重視人文素質(zhì)及共情能力的培養(yǎng)，提高職業(yè)認同水平，這對于加強全體護生的主觀幸福感具有重要意義。

4 結(jié)語

綜上所述，研究結(jié)果顯示，實習(xí)護生的主觀幸福感總均分為（3.78±0.22）分，處于中等水平。護生的職業(yè)認同各維度與主觀幸福感成正相關(guān)，共情能力各維度與主觀幸福感成正相關(guān)。但本研究也存在一定的局限性，首先本研究樣本量較小，需大樣本的橫斷面研究進一步驗證研究結(jié)果。其次，本研究未對實習(xí)護生的主觀幸福感進行縱向調(diào)查，無法深入了其主觀幸福感的軌跡變化，因此護理教育者和和管理者需要采用更為深入持久的實驗手段，為提升實習(xí)護生的心理健康水平，制定干預(yù)策略提供依據(jù)。