羥苯磺酸鈣配合硫辛酸方案對糖尿病伴腎損傷患者腎功能及糖脂代謝的影響

施海輝，何斌，楊水平

福建省南平市松溪縣醫院內科，福建南平 353500

隨著人們飲食習慣以及飲食結構的不斷轉變，糖尿病在臨床中的發病率逐年攀升[1]。糖尿病是一種無法治愈的慢性疾病，對于糖尿病患者而言，糖尿病本身并不可怕，但由于糖尿病而導致出現的一系列并發癥是嚴重影響患者身心健康的重要危險因素[2]。腎損傷是糖尿病患者十分常見的一種并發癥，在臨床中也將其稱為糖尿病伴腎損傷（diabetic nephropathy, DN）[3]。DN在臨床中的主要病理變化為腎小球硬化、腎小球基底膜增厚以及細胞外基質明顯增多等，對糖尿病患者的身心健康產生嚴重的威脅。既往在臨床中，對于DN患者進行治療時較為常用的一種藥物為血管緊張素轉化酶抑制劑。但隨著其在臨床中的廣泛應用，諸多研究報道指出，應用本藥進行治療的DN患者中，5%～20%會出現一系列不良反應，如刺激性干咳等[4]。因此，尋找新的治療方法，對于改善DN患者的預后，提升患者的生活質量方面都具有十分重要的意義?；诖耍疚倪x取2021年1月—2022年1月在福建省南平市松溪縣醫院住院治療的68例DN患者為研究對象，主要探討對于DN患者聯合使用硫酸鋅以及羥苯磺酸鈣治療的效果及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院住院治療的68例DN患者為研究對象。對照組34例，男18例，女16例；年齡20～65歲，平均（41.6±1.2）歲；平均糖尿病病程（5.1±1.6）年。研究組34例，男16例，女18例；年齡20～65歲，平均（41.5±1.3）歲；平均糖尿病病程（5.3±1.5）年。兩組的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者符合臨床中對于糖尿病的診斷[5]；成年患者；患者符合臨床中對糖尿病腎病的診斷[6]。

排除標準：合并高血壓者；因為其他可能因素而導致出現的腎損傷者；入組研究前1個月可能用過對本研究結果產生影響的相關藥物者。

1.3 方法

對兩組患者根據糖尿病病情給予相應的對癥治療，由同一組醫護人員對患者進行相同的健康宣教。

1.3.1 對照組 硫酸鋅片劑（國藥準字H36021003；規格：100 mg×60片）。用量用法：600 mg/次，1次/d。3個月為1個療程。

1.3.2 研究組 聯合使用羥苯磺酸鈣膠囊劑（國藥準字H20030088；規格：500 mg×20粒）。硫酸鋅用量用法與對照組一致。羥苯磺酸鈣用量用法：500 mg/次，3次/d。3個月為1個療程。

兩組均治療1個療程。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組的腎功能指標 主要指標包括尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、肌酐（creatinine, Cr）、24 h尿白蛋白排泄量（urine albumin excretion rate, UAER）。

1.4.2 兩組的糖代謝指標 主要指標包括空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、餐后2 h血糖（postprandial blood glucose, PBG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）。

1.4.3 兩組的脂代謝指標 主要指標包括低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白膽同醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triacylglycerol, TG）。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用()表示，組間差異比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能指標比較

與對照組相比，研究組各項腎功能指標更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腎功能指標對比()

表1 兩組患者腎功能指標對比()

組別對照組（n=34）研究組（n=34）t值P值BUN（μmol/L）治療前6.9±2.2 6.8±2.3 1.263＞0.05治療后6.2±1.1 5.4±0.9 19.357＜0.05 Cr（μmol/L）治療前73.5±15.6 74.2±14.8 0.845＞0.05治療后66.5±11.4 60.1±9.2 17.625＜0.05 UAER（mg/24 h）治療前96.5±20.4 96.4±19.6 1.946＞0.05治療后49.1±14.5 40.1±10.8 18.058＜0.05

2.2 兩組患者糖代謝指標比較

與對照組相比，研究組各項糖代謝指標更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者糖代謝指標對比()

表2 兩組患者糖代謝指標對比()

組別對照組（n=34）研究組（n=34）t值P值FBG（mmol/L）治療前8.2±1.6治療后7.4±0.5 PBG（mmol/L）治療前10.7±2.4治療后8.9±1.5 HbA1c（%）治療前8.3±1.1治療后7.1±0.7 8.1±1.56.3±0.310.6±2.57.3±0.78.2±1.46.0±0.5 0.715＞0.05 19.316＜0.05 1.369＞0.05 18.042＜0.05 0.249＞0.05 19.681＜0.05

2.3 兩組患者脂代謝指標比較

兩組脂代謝指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者脂代謝指標對比［()，mmol/L］

表3 兩組患者脂代謝指標對比［()，mmol/L］

TC TG LDL-C治療前1.1±0.4 1.0±0.3 1.162＞0.05組別對照組（n=34）研究組（n=34）t值P值治療后1.2±0.1 1.1±0.5 0.369＞0.05 HDL-C治療前3.2±0.8 3.1±0.6 2.021＞0.05治療后3.3±0.4 3.2±0.7 1.782＞0.05治療前1.4±0.3 1.5±0.4 1.065＞0.05治療后1.4±0.6 1.4±0.7 1.781＞0.05治療前1.5±0.7 1.4±0.6 1.316＞0.05治療后1.4±0.8 1.4±0.7 2.987＞0.05

3 討論

糖尿病是因為多種不同因素而導致的一種慢性代謝紊亂疾病，其主要特征為明顯的高血糖水平[7]。隨著醫療診斷技術的不斷進步以及人們生活方式及飲食結構的轉變，糖尿病在臨床中的患病率逐年攀升，成為了繼癌癥以及相關心血管疾病之后的第三大疾病[8]。對于糖尿病患者而言，因為糖尿病慢性并發癥而導致的致殘、致死為糖尿病患者家庭以及整個社會都帶來了十分沉重的壓力以及負擔。DN是糖尿病患者最為常見的一種慢性并發癥，同時也是導致糖尿病出現一系列心腦血管并發癥的主要誘因[9]。

硫酸鋅屬于一種強效的天然性抗氧化劑，進入到機體中能轉化成為抗氧化能力更強的還原型二氫硫辛酸。還原型二氫硫辛酸與硫酸鋅能對體內的氧自由基進行有效地清除，還能有效緩解機體的氧化應激作用。相關研究指出，在改善糖代謝紊亂、抗氧化及一系列糖尿病并發癥的治療過程中，硫酸鋅具有十分重要的作用以及價值[10]。硫酸鋅緩解DN主要機制包括以下幾方面：①硫酸鋅具有較強的抗氧化能力，能有效緩解活性氧簇對體內生物大分子所產生的損傷和系膜細胞的損傷[11]。②硫酸鋅能通過一定的作用，減少腎臟固有細胞合成蛋白質，進而有效緩解腎臟病變[12]。

羥苯磺酸鈣屬于保護機體微循環的一種藥物，其最早是在20世紀70年代用于臨床治療[13]。相關藥理學研究指出，羥苯磺酸鈣的作用機制主要包括以下幾方面：①羥苯磺酸鈣能夠對微血管壁的生理功能進行調節，且能夠增加微血管壁的滲透性，減少阻力，明顯降低血液的黏稠度[14]；②羥苯磺酸鈣能對體內的白蛋白與球蛋白之間的比值進行糾正，使得機體內的血小板高聚集狀態得到有效緩解，預防血栓形成[15]；③羥苯磺酸鈣能夠顯著提升紅細胞的柔韌性，從間接途徑增加淋巴引流，緩解機體的水腫[16]；④羥苯磺酸鈣能夠對血管活性物質產生一定的抑制作用，阻礙微血管出現高通透性，從而緩解血管內膜損傷[17]。

本研究結果顯示，研究組各項腎功能指標低于對照組（P＜0.05）；研究組各項糖代謝指標低于對照組（P＜0.05）。本研究結果證實，在單用硫酸鋅的基礎上聯合應用羥苯磺酸鈣，能夠有效保護以及改善DN患者的腎功能，同時還能夠更加有效地糾正患者體內的糖代謝異常現象。分析可能的原因為，兩種不同的藥物從不同的機制以及不同的途徑發生作用，從而使得DN患者的治療效果得到了更進一步的提升[18]。

綜上所述，聯合應用硫酸鋅以及羥苯磺酸鈣治療DN能夠更有效地保護患者的腎功能，促使患者的糖代謝指標趨于正常范圍，且不會對患者的正常脂代謝產生影響。