糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在篩查妊娠期糖尿病中的效果分析

張渠，王建中，林霖

福州市鼓樓區婦幼保健院，福建福州 350001

妊娠期糖尿病是臨床常見疾病，發病期間，會對孕婦和胎兒身體健康構成不利影響，若沒有進行及時治療，會對孕婦和胎兒生命安全造成威脅，所以在臨床治療期間，應詳細了解患者病情，通過臨床診斷明確病情狀況，并進行針對性早期治療，有效控制患者病情，確保母嬰安全[1-2]。臨床診斷中，血糖監測、糖化血紅蛋白檢測是比較常見的兩種方式，為提升診斷準確性，有關研究進行兩者聯合檢測，且獲取良好的診斷結果[3]。為進一步探索聯合檢測的效果，本文選取2019年1月—2021年6月期間在福州市鼓樓區婦幼保健院診治的妊娠期糖尿病患者162例實施糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測法，并對檢測效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的妊娠期糖尿病患者162例作為觀察組，選取本院健康體檢者162名作為參照組。參照組年齡25～39歲，平均（34.47±2.34）歲；體質量56～75 kg，平均（61.34±5.12）kg；經產婦 62名，初產婦100名；孕周22～31周，平均（27.85±1.47）周；孕次1～4次，平均（1.93±1.21）次；產次1～4次，平均（1.56±0.43）次。觀察組年齡 26～40歲，平均（34.59±2.48）歲；體質量 57～76 kg，平均（61.67±5.54）kg；經產婦63例，初產婦 99例；孕周 23～32周，平均（27.76±1.54）周；孕次 1～3次，平均（1.84±1.03）次；產次1～3次，平均（1.79±0.16）次。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。兩組研究對象均了解本研究內容，且已經簽訂知情協議，自愿加入本研究，本研究已經獲取醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：資料完整者；各項臨床指標符合本研究標準；參加本研究前沒有服用相關降血糖藥物；不存在血紅蛋白變異情況。

排除標準：精神異常者；認知功能障礙者；惡性腫瘤者；心肝腎功能不全者；傳染性血液疾病者；孕前糖尿病者；高血壓者；地中海貧血等病史者；中途退出研究者。

1.3 方法

兩組人員均進行空腹血糖、糖化血紅蛋白及兩者聯合檢測。檢查前1 d晚上，受檢者需禁食、禁水，第2天早上采取空腹靜脈血，通過全自動化分析儀檢測血糖值和糖化血紅蛋白水平。葡萄糖耐量試驗時，孕婦服用葡萄糖75 g，在服用1 h和2 h后抽取靜脈血，通過糖化血紅蛋白分析儀進行檢測。

1.4 觀察指標

比較兩組臨床指標（空腹血糖、糖化血紅蛋白、1 h糖耐量試驗、2 h糖耐量試驗）和空腹血糖單一檢測、糖化血紅蛋白單一檢測以及兩者聯合檢測妊娠期糖尿病的準確率。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用()表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者臨床指標比較

兩組受檢者臨床指標相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受檢者臨床指標對比()

表1 兩組受檢者臨床指標對比()

組別參照組（n=162）觀察組（n=162）t值P值空腹血糖（mmol/L）5.09±0.42 7.67±0.85 34.635＜0.001糖化血紅蛋白（%）5.69±0.20 7.35±0.62 32.432＜0.001 1 h糖耐量試驗（mmol/L）6.74±1.53 9.99±1.32 20.470＜0.001 2 h糖耐量試驗（mmol/L）5.06±1.22 8.78±1.47 24.785＜0.001

2.2 兩種方法單一檢測與聯合檢測妊娠期糖尿病的準確率比較

空腹血糖、糖化血紅蛋白單獨檢測妊娠期糖尿病的準確率均明顯低于聯合檢測，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種方法單一檢測與聯合檢測妊娠期糖尿病的準確率比較

3 討論

隨著人們生活方式、生活習慣的不斷變化，妊娠期糖尿病患者人數逐漸增多，目前臨床對該疾病的病因并沒有確切，有關研究認為，與孕婦自身體質的改變和胰島素抵抗情況有關，因為孕婦身體特殊性，為避免產生誤診、漏診情況，必須通過相應的臨床診斷提升診斷準確率，通過對患者的全方位檢查，為其制訂有效的治療方案，進而控制病情，避免病情長期發展[4-5]。臨床檢查時，經常使用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測，其中，空腹血糖檢測流程較簡單，具有較高的準確性，但在具體檢查中，會受到不同影響因素的干擾，使檢查結果出現差錯[6-7]；而且有一部分患者在進行空腹血糖檢查時，僅限于靜脈空腹取血的血糖水平進行反饋，會產生一定的結果誤差性，該種方式具有檢查局限性[8-9]。糖化血紅蛋白檢查時，利用患者對糖化血紅蛋白的變化情況來明確疾病情況，具體檢查過程中，糖化血紅蛋白在血液內很普遍，是由紅細胞中的血紅蛋白和血糖組成，可以反映人體內的糖化血紅蛋白含量，檢測流程比較簡單，可以明確限制患者血糖值[10]；且糖化血紅蛋白檢測的結果穩定性較高，能夠反映檢測前2～3個月的平均血糖水平，可以彌補空腹血糖檢測的不足和局限性，兩者聯合使用，能夠成為疾病篩查的有效方法[11]。王鳳等[12]研究中，為妊娠期糖尿病患者進行篩查時，使用空腹血糖和糖化血紅蛋白聯合檢測法，其檢測結果可見，聯合檢測的準確率為100%，高于單一檢測準確率（P＜0.05）。在本文研究中，對妊娠期糖尿病患者的聯合檢測準確率高于空腹血糖、糖化血紅蛋白單一檢測準確率（P＜0.05），和王鳳等的研究結果相似，表明聯合檢測下，篩查準確性更高，可以有效避免單一檢測的不足之處，對于妊娠糖尿病病患篩查的適用性較強。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者診斷過程中，實施空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測可以更加準確體現患者血糖情況，有利于早期診斷患者的病情，能夠更有效地保障母嬰健康，值得臨床大力推廣。