血清25羥維生素D3水平與2型糖尿病并發肺腺癌相關性分析

賴珠麗，王爾莉，黃玉章

福建醫科大學附屬漳州市醫院檢驗科，福建漳州 363099

糖尿病為代謝異常性疾病，雖然通過多年臨床實踐觀察證實其具有明顯遺傳性特征，但具體病因及發病機制還未明確。糖尿病作為慢性代謝性疾病，基于代謝紊亂、免疫力下降，可導致機體對腫瘤免疫能力減弱，而肺腺癌可作為其中一種嚴重并發癥發生，其風險與糖尿病患病時間相關。2型糖尿病患者普遍存在胰島素異常，而維生素D與糖尿病之間的關系也體現在免疫調節、提升β細胞活性、胰島素敏感性等方面[1]。因此，在2型糖尿病患者并發癥發生風險評估中，觀察維生素D水平可提供一定參考信息[2-3]。其中25羥維生素D3屬于血清維生素D中關鍵且穩定的代謝產物，可提示體內維生素D含量改變情況[4-5]。25羥維生素D3屬于維持胰島素分泌與糖耐量的關鍵物質，可參與糖尿病的發生及進展，對于肺腺癌等并發癥的評估具有一定價值[6-8]。為此，認為此項指標水平的變化可提示糖尿病的進展及并發癥風險。本文選取2020年6月—2022年5月福建醫科大學附屬漳州市醫院收治的2型糖尿病患者70例作為研究對象，分析25羥維生素D3與肺腺瘤合并2型糖尿病相關性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的2型糖尿病患者70例為研究對象，依據是否并發肺腺癌分為觀察組（合并肺腺癌，20例）和對照組（未合并肺腺癌，50例）。對照組中男22例，女28例；年齡53～79歲，平均（64.15±5.36）歲；糖尿病病程3～12年，平均（7.62±2.06）年。觀察組中男9例，女11例；年齡54～79歲，平均（65.56±5.48）歲；糖尿病病程 3～11年，平均（7.05±2.28）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均存在2型糖尿病病史；②簽署知情同意書。

排除標準：①合并其他腫瘤疾病者；②臨床資料不完整者。

1.3 方法

指導患者清晨空腹，采集靜脈血，以西門子化學發光免疫分析儀測定血清25羥維生素D3水平。若測定結果＜20 μg/L，判斷25羥維生素D3缺乏；測定結果≥30 μg/L，判斷25羥維生素D3充足；測定結果20～29 μg/L判斷25羥維生素D3不足。

1.4 觀察指標

比較觀察組和對照組血清25羥維生素D3水平；比較觀察組中不同維生素D水平患者的25羥維生素D3水平；分析25羥維生素D3與2型糖尿病并發肺腺癌的相關性。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，采用t檢驗；相關性采用Pearson相關性分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清25羥維生素D3水平比較

觀察組患者血清25羥維生素D3水平低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清25羥維生素D3水平比較 ［()，μg/L］

表1 兩組血清25羥維生素D3水平比較 ［()，μg/L］

組別觀察組（n=20）對照組（n=50）t值P值血清25羥維生素D3水平15.24±2.68 22.62±3.18 9.150＜0.001

2.2 觀察組中不同維生素D水平患者的血清25羥維生素D3水平比較

觀察組中8例維生素D缺乏，10例維生素D不足，2例維生素充足，觀察組中不同維生素D水平患者的血清25羥維生素D3水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組中不同維生素D水平患者的血清25羥維生素D3水平比較 ［()，μg/L］

表2 觀察組中不同維生素D水平患者的血清25羥維生素D3水平比較 ［()，μg/L］

不同維生素D水平維生素D缺乏（n=8）維生素D不足（n=10）維生素D充足（n=2）F值P值血清25羥維生素D3水平14.52±2.06 26.24±2.14 32.52±2.13 95.531＜0.001

2.3 25羥維生素D3與2型糖尿病并發肺腺癌的相關性分析

25羥維生素D3與單純2型糖尿病、2型糖尿病并發肺腺癌均存在負相關（r=-0.201、-3.214，P=0.045、0.005）。見表3。

表3 25羥維生素D3與2型糖尿病及并發肺腺癌的相關性

3 討論

隨著維生素D的生物學研究不斷深入，發現其具有免疫調節、生理發育調節等作用，對于內分泌系統與各類代謝性疾病具有一定影響[9-11]。血清中的維生素D水平變化與糖尿病、相關性微血管并發癥之間存在一定關聯性。尤其血清25羥維生素D3在糖耐量異常與胰島素分泌受損后可發生明顯改變[12-14]。為此，既往有關報道認為，血清25羥維生素D3水平可作為糖尿病相關并發癥風險的評估指標[15-16]。

陳綿雄等[17]學者的研究顯示，2型糖尿病患者血清25羥維生素D3水平與代謝綜合征存在相關關系。而本研究發現此項指標與糖尿病合并肺腺瘤之間存在一定關聯性。代表糖尿病患者血清25羥維生素D3水平與多種并發癥之間存在關聯性。觀察組患者血清25羥維生素D3水平低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組20例患者中，8例維生素D缺乏，10例維生素D不足，2例維生素充足，觀察組中不同維生素D水平患者的血清25羥維生素D3水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。2型糖尿病本身可造成血清25羥維生素D3水平地下降，而患者在合并肺腺瘤后，可導致此項指標水平的進一步下降，多數患者可伴隨25羥維生素D3缺乏。而2型糖尿病患者肺腺癌發生后的病情評估，腫瘤大小、組織分化程度、是否淋巴結轉移、是否遠端轉移等均可影響25羥維生素D3水平改變。基于此可總結，兩項指標水平的異常變化，可輔助評估2型糖尿病患者肺腺癌發生及進展情況。血清25羥維生素D3與2型糖尿病的關聯性主要體現在疾病發生后代謝異常改變造成的水平變化[18]。而合并肺腺瘤后，此項指標的變化可輔助評估病情進展程度、腫瘤地轉移與分化情況等。此類信息除進行評估之外，還可為后續治療方案設計提供指導。25羥維生素D3檢測操作簡單、用時短，在提升胰島素敏感性方面也具有重要作用，對于2型糖尿病患者進行此項指標檢測價值高，且便于推廣應用。

綜上所述，血清25羥維生素D3水平與肺腺癌合并2型糖尿病之間存在相關性，對于2型糖尿病患者清25羥維生素D3水平越低則提示發生肺腺癌風險越高。