治肝理論在《傅青主女科》調經篇中的應用

王熙月 王隆卉 伍 濤

1．上海中醫藥大學附屬上海市中西醫結合醫院婦科，上海 200082；2．上海中醫藥大學附屬上海市中醫醫院婦科，上海 200071

《傅青主女科》是一部極具臨床價值的婦產科專著，其理法謹嚴，辨治詳盡，藥簡方效，尤切臨床實用，其學術思想及用藥特點推動了中醫婦產科學的發展。《傅青主女科》對劉完素所奉行的“天癸既行，皆從厥陰論治”理念進行了繼承與發揚，強調“女子以肝為先天”[1]。肝屬木而藏血，女子以血為根本，肝疏泄失職則女子氣血失調，諸病皆起。傅氏在書中提到“婦科調經尤難，蓋經調則無病，不調則百病叢生”。現將《傅青主女科》調經篇中治肝理論的應用總結如下。

1 病因病機

古時對月經病論述的醫學著作較多。《婦人大全良方》在論述月經不調的病因病機中提到，婦人月水不調，此為風冷乘虛進入人體，傷其沖任之脈也[2]。此為風冷說所述病機。《景岳全書》中提到，肝藏血、心主血、脾統血，所以凡傷脾、傷肝、傷心者，都會產生經脈之病[3]。此段論述心肝脾損傷，則會導致經血失調。《東垣十書》中提到，婦人形羸氣血俱衰或脾胃久虛，引發經水斷絕不行[4]。此為氣血虛弱、脾胃虛弱造成的月經不調。《傅青主女科》強調女子以肝為先天，“天癸既行，皆從厥陰論治”。肝屬木主疏瀉、主藏血，精血互化。肝臟功能異常與月經病的發病密切相關，肝氣郁結則氣機不暢，肝氣郁閉引發月經異常[5]。傅氏在《經水未來腹先疼》篇指出是“肝中之郁火焚燒”。在《經前腹疼吐血》篇中指出“婦人有經未行之前一二日忽然腹疼吐血。……