中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型急性ST段抬高型心肌梗死35例臨床觀察

趙華云 黃嘉文 羅智敏 于遠(yuǎn)航 黃延芳

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000

據(jù)《中國心血管疾病報告2018》顯示，心血管病在我國居民致死病種位居前列，2016年更是超越腫瘤及其他疾病位居第一，平均在每5例的死亡病例中，心血管疾病致死占2例[1]。急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是心血管疾病中的急危重癥，可并發(fā)急性心力衰竭、休克、惡性心律失常等，早期的再灌注治療可有效降低死亡風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生[2]。但在臨床中，部分患者盡管爭取早期灌注治療，成功開通梗死相關(guān)動脈(infarct-related artery，IRA)，但心肌卻未得到正常的血流灌注，術(shù)中可表現(xiàn)為IRA開通后出現(xiàn)慢血流、無復(fù)流，引起患者心絞痛發(fā)作，甚至誘發(fā)惡性心律失常甚至停搏。在急性心肌梗死的中醫(yī)證型分布中，氣虛血瘀證占重要組成部分[3]。參七湯由有益氣活血功效的西洋參、三七組成，為能應(yīng)用于心肌梗死等急危重癥，創(chuàng)新性地使用顆粒劑型聯(lián)合常規(guī)治療STEMI，觀察STEMI患者術(shù)中慢血流、無復(fù)流發(fā)生率、術(shù)后校正TIMI幀數(shù)、心電圖ST段回落大于50%比例及手術(shù)前后胸悶痛積分的差異，以反映其對心肌灌注影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 病例來源于2020年3月至2020年12月經(jīng)佛山市中醫(yī)院胸痛中心診治并行急診PCI的STEMI患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)最終選定觀察病例共70例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。其中對照組男性20例，女性15例，年齡范圍在30～75歲，平均值(60.63±10.63)歲，身高范圍在150～172cm，平均值(161.49±7.43)cm,體重范圍在43～85kg，平均值(64.46±10.48)kg，BMI范圍在19.1～28.7 kg/m2，平均值(24.69±3.35)kg/m2，患有高血壓24例，糖尿病17例，高血脂24例，病程范圍在1～42年，吸煙13例，有家族史3例。……