吳宗柏教授診治咳嗽經(jīng)驗淺析

羅 薇 王秋月 吳玉濤 吳宗柏

云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650500

咳嗽，既是一個癥狀，又是一種獨立的疾病。它可防御外界細菌及病毒的入侵，并清掃呼吸道的有害因子及分泌物，是機體的一種自我保護性行為，但過激的防御保護行為反而會給機體帶來一些負(fù)擔(dān)，劇烈的咳嗽甚至?xí)绊懭藗兊娜粘Ｉ頪1]。咳是指該動作的聲音，嗽則是指排出痰液的行為，但一般機體的該保護防御行為一般二者共存，因此稱為“咳嗽”。在中醫(yī)學(xué)中，因外邪襲肺或臟腑功能失調(diào)，進而引起肺失宣降，就導(dǎo)致肺氣上逆作聲而為咳，咳吐痰液而為嗽。

咳嗽的病位在肺,但不僅肺的功能失調(diào)會引起咳嗽，五臟六腑的功能失調(diào)都會影響到肺的氣機與功能，進而間接導(dǎo)致咳嗽。咳嗽的辨證分型很多，《景岳全書》中簡要分外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，被后代醫(yī)家沿用到現(xiàn)代[2]。吳宗柏教授，云南省名中醫(yī)。從事中醫(yī)藥教學(xué)、科研和臨床工作60余年，擅長于內(nèi)、兒科病證的診治，其中對于咳嗽有獨到的見解及用藥經(jīng)驗，用藥強調(diào)“精”，臨床思維靈活變通。筆者有幸跟隨吳宗柏教授學(xué)習(xí)，收獲頗豐，現(xiàn)將其經(jīng)驗整理如下。

1 病因病機

對于咳嗽的病因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺臟受邪以及臟腑功能失調(diào)均可導(dǎo)致咳嗽發(fā)作。《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》記載“肺為臟腑之華蓋……亦嗆而咳矣”，說明咳嗽主要由外邪侵肺與內(nèi)邪傷肺引起[3]。

咳嗽的病因大致分為外感六淫和內(nèi)邪兩種類型，均為邪犯于肺，肺氣上逆所致。外感咳嗽屬于邪實，六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢；