《校注婦人良方》治療癢癥的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)探析

甘文平 李坤正 楊 竟

咸豐縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸豐 445600

《校注婦人良方》[1]是明代著名醫(yī)家薛己對(duì)陳自明《婦人大全良方》的校注本，流傳頗廣。薛氏在原著的基礎(chǔ)上進(jìn)行了大量增減，并記載了400余則典型醫(yī)案，使該書(shū)內(nèi)容更加貼近臨床，是《婦人大全良方》流傳最廣的版本。

癢癥是以皮膚瘙癢為表現(xiàn)的一類(lèi)病癥[2]，可見(jiàn)于多種疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。薛氏在《校注婦人良方》一書(shū)中詳細(xì)論述了婦女皮膚瘙癢的診治，并列舉了大量醫(yī)案佐證。本文就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了深入研究，總結(jié)了薛氏治療癢癥的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并選取了其中5則典型醫(yī)案進(jìn)行分析，以期為臨床治療皮膚瘙癢癥提供參考。

1 六淫致病，尤重火熱邪氣

外感六淫和內(nèi)生五邪皆可導(dǎo)致皮膚瘙癢，但最常見(jiàn)的是火熱之邪。薛氏強(qiáng)調(diào)，“前癥(血風(fēng)癮疹瘙癢)有身發(fā)疙瘩……皆肝經(jīng)風(fēng)熱血燥”[1]820“婦人血風(fēng)瘡，因肝脾肺經(jīng)風(fēng)熱，或郁火血燥所治”[1]996，可見(jiàn)薛氏對(duì)火熱邪氣的重視。

《類(lèi)經(jīng)》云“熱甚則瘡?fù)矗瑹嵛t瘡癢”[3]，火熱邪氣與皮膚病之間有著密切聯(lián)系。國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維也將“火”看作是皮膚病最常見(jiàn)的致病因素[4]。導(dǎo)致皮膚瘙癢的火熱邪氣，既可以是直接感受外邪而發(fā)生，也可以是感受外邪后“五氣皆能化火”而成，也可以是臟腑功能失調(diào)或情志病變導(dǎo)致“五志皆能化火”而成。由于皮膚病多纏綿難愈，大多數(shù)皮膚病都隨著病情遷延而化熱，因而臨床以熱證最為常見(jiàn)。在薛氏列舉的證型及列舉的醫(yī)案中，亦以熱證居多，其主要證型有肺經(jīng)風(fēng)熱、風(fēng)邪郁熱、肝經(jīng)怒火、脾經(jīng)郁熱、血虛生熱等。