防己地黃湯治療皮膚病驗案3則

姜紅紅

湖北中醫藥大學第一臨床學院，湖北 武漢 430000

防己地黃湯為仲景經典方劑之一，由防己、生地黃、桂枝、防風、甘草組成，原方見于《金匱要略·中風歷節病脈證并治第五》篇，仲景提出用之醫治中風伴有神志改變者，《金匱要略》謂“防己地黃湯，治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。”由此可知其臨證要點主要表現為：煩躁，心神不安，性情狂躁，行為怪異，自言自語，脈象浮淺[1]，皮膚病日久易成慢性，且多數皮膚病伴有瘙癢劇烈、損容等特點，給患者造成了極大的心理負擔，也對患者的生活產生了很大影響。曾憲玉教授師從經方學派大家馮世倫教授、中醫皮膚名醫徐宜厚、楊志波教授，臨床善用六經辨證活用經方治療皮膚病，臨床運用防己地黃湯治療多種皮膚病，指出方中生地黃補虛、除煩，防己除煩兼去水飲，桂枝、甘草、防風疏風解表，全方旨在滋陰養血除煩、疏風清熱，臨床運用防己地黃湯治療皮膚病獲良效，現介紹如下。

1 驗案舉隅

1.1 特應性皮炎案 李某某，女，17歲，2021年5月31日初診。全身起紅斑伴瘙癢17年。患者自幼雙下肢起紅斑伴瘙癢，至13歲左右全身反復紅斑、斑塊、丘疹伴瘙癢、滲液，在外院就診確診“特應性皮炎”，此后間斷外用激素、注射激素治療，皮疹仍反復發作，現顏面部、軀干、上下肢可見彌漫性暗紅色斑，上覆密集斑塊、片狀密集丘疹，結痂脫屑，部分皮疹仍有滲液。刻下癥：口渴喜飲，身灼熱，焦躁，夜寐不寧，大便通暢，小便色黃，時有干嘔，舌質色紅，苔薄黃。……