李柱教授治療肝郁化火型焦慮障礙臨證經驗

趙景州 候園園 李 柱

1.鄭州市第九人民醫院,河南 鄭州 450012； 2.開封市中醫院，河南 開封 475000

焦慮障礙已成為全球最常見的精神障礙，在我國的患病率逐年上升，治療費用昂貴，嚴重影響患者的生活質量[1]。有研究[2]表明焦慮障礙的終身患病率為1.8%～28.8%。由此可以看到焦慮障礙已成為影響世界各個國家公共衛生的重要難題。中醫學中并無“焦慮障礙”這一病名，但就其癥狀和發病機制而言，可分屬于“郁證”“百合病”“不寐”“臟躁”等病證。肝郁化火證是焦慮障礙的主要中醫證型。由于抗焦慮藥多存在嚴重的不良反應和成癮性，中醫藥治療焦慮障礙優勢明顯。

李柱教授系河南中醫藥大學碩士生導師，國醫大師張學文教授的學術繼承人。行醫數十載，具有扎實的中醫理論知識和豐富的臨床經驗，對中醫腦病診治經驗頗豐，特別是對焦慮障礙的中醫診治，形成了自己獨特的見解。其自擬方劑柴胡安神湯，經多年臨床使用，治療肝郁化火證焦慮障礙療效確切，現總結如下。

1 病因病機

中醫學中并無“焦慮障礙”這一病名，但就其癥狀而言，可分屬于“郁證” 或以“郁證”論治。《黃帝內經》雖無郁證病名，但有較多情志致郁的描述，如《靈樞·本神》云“愁憂者，氣閉塞而不行”，說明憂思會導致氣機阻滯，閉塞不行。張仲景的《金匱要略》提出“臟躁”“梅核氣”“奔豚氣”等病證，其記載的“甘麥大棗湯”“半夏厚樸湯”“奔豚湯”等經典方劑沿用至今。符為民認為焦慮癥的病因主要為七情內傷、飲食不節、素體虧虛等，情志失調是最為常見的致病因素，病位在心、肝、膽，痰熱內擾，心神不寧為最常見病機[3]。……