鈦針固定治療經舟骨月骨關節骨折脫位1例

孫小輝，孫 魯，劉傳強

患者，男，46歲，于2020年3月17日摔傷致左腕腫痛、活動受限，于當地醫院就診，行手法整復并石膏外固定，復位效果不佳，患肢持續疼痛。2020年3月19日于我院骨科門診就診，以左腕經舟骨月骨周圍骨折脫位、左橈骨遠端骨折收入院。行左腕CT三維重建(見圖1A)，明確診斷為左腕經舟骨月骨周圍骨折脫位，左橈骨遠端骨折。入院2 d后待患者左腕腫脹情況明顯減輕，在臂叢神經阻滯麻醉下行切開復位內固定術。術中探查見左腕舟骨骨折，月骨周圍脫位，左橈骨遠端骨折，背側部分關節面塌陷，移位明顯。用1枚鈦針經皮固定月骨周圍脫位，用2枚鈦針經皮固定腕舟骨骨折，用2枚鈦針經皮固定橈骨莖突骨折。從指總伸肌腱尺側顯露左腕三角骨，復位后用1枚鈦針固定，用2枚鈦針固定橈骨及腕骨，術中攝X線片顯示(見圖1B)：骨折復位良好，內固定物位置可。術后予以腕背側石膏功能位固定。6周后復查見骨折愈合良好(見圖1C)，予拆除石膏并拔除鈦針，行患肢肌肉功能鍛煉。術后3個月余復查見左腕功能恢復良好。

圖1 患者影像學資料 A.術前CT三維重建，顯示左腕經舟骨月骨周圍骨折脫位，左橈骨遠端骨折； B.術中X線片，顯示骨折復位良好，內固定物位置可； C.術后6周CT三維重建，顯示骨折愈合良好