腕掌關節全脫位1例

解凱宇,滕加文

患者，男，26歲，車禍傷致左腕及左前臂腫痛伴活動受限3 h，2020年6月24日進入山東中醫藥大學附屬醫院治療。CT三維重建顯示：① 左腕掌關節全脫位(見圖1)；② 左尺骨骨折。入院診斷：左腕掌關節全脫位，左尺骨骨折。2020年7月1日在臂叢神經阻滯麻醉下行左腕掌關節脫位切開復位內固定+左尺骨骨折閉合復位內固定術。于腕掌關節背側第2、3掌骨間做縱行切口，復位第2～5腕掌關節，見第5腕掌關節相對穩定，經皮穿針穿關節固定第2～4腕掌關節；切開復位第1腕掌關節并經皮穿針穿關節固定。尺骨髓內釘固定尺骨骨折。術后6周拆除固定針，患肢行功能鍛煉。術后5個月隨訪時，患肢功能恢復良好，患者可正常工作。

圖1 術前CT三維重建，顯示左腕掌關節全脫位，掌骨向掌側移位