實踐育人促進醫學生就業綜合能力發展研究

王 婧

（天津醫科大學，天津 300050）

醫學生作為明日醫生，承擔著建設國家醫藥衛生事業的重要任務，同時也同其他青年學子一樣擔負著實現民族復興和偉大中國夢的重要歷史使命。當前國際形勢復雜多變，國內正處于全面深化改革的重要時期，經濟高速發展帶來社會整體發展的同時也極大地沖擊了部分畢業生的就業觀和就業心態。因此，在嚴峻的就業環境下，如何將社會主義核心價值觀有機融合在醫學生思想政治教育體系，調整學生就業心態，提升職業競爭力是醫學類高校應解決的重要問題。通過培育就業價值觀，提倡打通實踐育人協同平臺，為學生提供走出校門、深入基層服務的機會，同時廣泛開展多種形式的社會實踐活動，以堅定學生理想信念，提升綜合素養與職業競爭力。

1 醫學生就業價值觀分析

近年來，隨著高等教育水平的不斷提升，人們對美好生活的需求日益增長，對健康生活也有了更高要求。醫學畢業生數量逐年上升[1]，隨之也使學生就業壓力逐年增強，其發展趨勢呈現群體性和差異性，主要體現在以下四點：

1.1 就業期望值普遍較高

多數醫學畢業生首選大城市環境優越、工作穩定的醫療衛生單位，希望能進入省市醫院，很少愿意進入縣級及以下醫院，并對薪酬和待遇有較高期望。但他們忽略了目前嚴峻的就業競爭現狀，在就業時過于理想化[2]。一方面，體現了學生對事業發展有目標、有追求；另一方面也體現了他們的就業價值取向與當前社會價值導向的不同步、不匹配。因此，出現了在大城市局部就業困難，而縣區及鄉鎮、中西部等地人才難求的現象。

1.2 就業心態不積極，觀望期較長

部分學生由于心理預期較高，為等待理想就業單位而暫緩就業，或產生拖延癥，期待家長安排和學校推薦，轉移就業壓力。一方面，就業心態的不積極從側面反映了國民經濟水平的總體提高，在家庭的支持下，很多學生不需要在畢業后馬上承擔獨立生活的經濟壓力，畢業生就業緊迫感不強；另一方面，觀望期較長也體現了學生對國家醫療衛生事業發展的認可度和滿意度不斷上升，因此即便擇業失利，也不愿轉投其他行業。

1.3 不重視個人職業生涯規劃

由于醫學生培養目標明確，絕大部分學生自入學就認定自己“肯定從事醫療衛生工作”，因此并不重視職業生涯的規劃。產生這一現象源于學生對醫療行業發展了解的盲目自信。部分醫學生由于在醫院進行了長期的實習與見習，自認為已“足夠了解”醫務工作現狀。

1.4 就業觀的群體性與差異化

群體性在于畢業生的就業價值觀往往體現其背后家族的意志和取向。有的產生積極影響，如尊重學生個人意愿、幫助學生及時調整就業心態、合理紓解消極情緒；有的則夾雜父輩的期待，如希望學生畢業后留在身邊、工作安穩，或忽略個人興趣和意愿、傳承祖輩志向。差異化則體現在畢業生就業價值觀向多元化發展，就業考量趨向于個人追求與自我價值的實現。就業觀的多元化發展態勢也從側面反映了社會的發展與包容性不斷增強，但過于強調個人追求與自我價值，也反映出奉獻精神的缺失和集體主義精神的薄弱。

2 高校實踐育人模式反思

當前國際形勢復雜多變，高校作為培養學生專業知識與技能的平臺，要引導學生客觀認識世界發展趨勢和中國特色，正確認識時代責任和歷史使命，激勵學生自覺將個人理想追求融入國家和民族的事業中，勇做走在時代前列的奮進者、開拓者。[3]因此，高校教師要牢牢把握社會實踐這一思政教育有力抓手，反思實踐活動教育存在問題，不斷創新工作方法，精心打造實踐育人平臺，提升思政教育工作成效。

2.1 模式化、重復性實踐導致成效較低

部分實踐活動在實施中存在一定程度的模式化，雷聲大、雨點小，實際效果大打折扣。此外，重復性實踐活動時有發生，學生“反復做同一件事”易產生消極情緒，并在群體中蔓延，也降低了實踐育人成效。

2.2 各部門協調配合度不夠

在“三全育人”實施背景下，盡管有關部門在高校思政教育改革、實踐育人模式的發展和創新等方面已取得了可喜的成就和經驗，但實踐教學模式的創新亟待多部門協調配合[4]，高校在這方面較薄弱。

2.3 教師綜合素養有待提升

實踐育人不同于傳統的課堂教學，其既沒有固定的課本，又隨時會有突發狀況，所以教師要有足夠強的心理素質，及時采取應對措施并對學生進行引導。活動中，學生與學生、學生與教師、學生與實踐中的其他人和物之間的互動性較多，教師要根據實際情況因材施教，這就要求教師要有扎實的理論功底和實踐指導能力作為支撐。實踐中，身教大于言傳，育人貫穿于每個細節，這就需要教師時刻注重個人素養和品德表現，并對活動投入足夠多的精力與熱情。

3 實踐育人模式對醫學生職業發展的價值探索

3.1 責任感的養成——從“人人為我”到“我為人人”

當前高校學生以獨生子女為主，輔以消費文化和網絡文化的傳播，價值觀與生活習慣較之以往大有不同。每年都有因過度追求物質享受而陷入違法“校園貸”的學生；也有沉迷網絡無法自控的學生。要改變這一現象，需合理引導學生回歸真實生活，樹立正確價值觀，增強社會責任感。

教師可帶領醫學生走出校門、深入基層，開展廣泛的醫療愛心服務，如義診、醫療知識宣講、常見藥物使用科普等。在此過程中，可與義診中的重點關注對象建立長期聯系、定期回訪并跟進患者的近期治療情況，督促患者遵醫囑養成良好的生活習慣。通過這一社會實踐，可增強學生的社會責任感，使學生與患者之間不僅是“一面之緣”，而是長久的牽掛。對患者負責既是一種責任，更是一種職業習慣，要從源頭杜絕不負責的工作態度和敷衍了事的工作習慣，從而避免由此造成的不良醫療事故，以對每位患者負責。

3.2 共情能力的提高——從“生硬克制”到“潤物無聲”

醫患糾紛是當下醫療界最尖銳的矛盾之一。大多數醫患關系的不和諧就是醫務人員和患者溝通不暢所致。盡管矛盾的產生是雙方的，但僅就醫務人員而言，由于工作壓力較大、服務態度不好、對患者缺乏耐心，易使患者及家屬產生不信任感，從而導致矛盾激化和升級，這與醫務人員共情能力不足有直接關聯。

為緩解以上矛盾，并為學生職業發展做好鋪墊，可帶領學生開展基于生活的社會實踐，讓他們有更直接的真實體驗和心理感受，并真正領會“大醫精誠”的內涵。學生通過探訪敬老院和社區，到中小學開展醫療愛心服務活動，倡導健康生活觀念，利用這種長期的實踐活動切實了解大眾的普遍醫療衛生觀念，設身處地地理解他人的情感需求，以自身共情能力的提高喚醒內心的人文情懷，以“潤物無聲”的言行舉止化解溝通中可能出現的矛盾。

3.3 對專業知識的鞏固和反思——從書本到實踐的循環上升模式

學生在實踐中通過已掌握的專業知識分析疾病的發生機理，并在對患者的跟進采訪中了解經過合理治療、配合用藥及注意飲食后的實際反饋，在此基礎上再次分析發病機制。在這一過程中，學生通過廣泛的臨床學習不斷鞏固專業技能，以臨床經驗為基礎找出自身不足，并主動加強薄弱環節，形成理論課堂與實踐操作相輔相成的循環上升效果。

4 醫學生實踐育人模式的對策

4.1 發揮自我潛力，提倡“我的課堂我做主”

廣泛調動學生的參與熱情與積極性，在系列實踐活動的方案設計中引入學生自主設計[5]，充分發揮學生的主觀能動性，內化參與活動的動力，激發興趣，提高學生服務基層、奉獻社會的意識，并在獨立社會活動中挖掘和發現自身潛能，給予實現個人能力的展現機會。同時可避免在學校一味聽從教師指導的學習習慣。

4.2 廣泛挖掘育人資源，豐富載體提升培育力

增強實踐育人的生機和活力，提升感召力與吸引力，主要體現在實踐內容的豐富和形式的創新兩方面。豐富思政實踐內容除探訪烈士陵園等紅色基地外，高校可充分利用各自獨特的教學資源。以醫學類高校來說，生命意義展廳等蘊含豐富人文底蘊的場所具有良好的實踐育人意義；校史館等豐富的影視材料和翔實的文字記錄可作為實踐育人的特色教育資源。

創新實踐形式包括：首先，要利用好網絡新媒體的有力抓手，筑牢網絡主陣地。互聯網的日益深入使實踐育人從線下向線上下相結合迅速發展，但也存在諸如育人觀不全面、語言表述不準確、觀點偏頗、傳遞消極情緒等問題，這些都不利于學生的健康成長。其次，以主題社會實踐系列活動為牽引拓展育人領域。醫學類高校可引導學生走出校門了解社會民情，充分發揮醫學生的專業特長和優勢，加強對貧困地區和社區居民的實踐教育宣傳。同時在活動中引導學生正確認識當前發展形勢，樹立扎根基層、服務社會的意識。

4.3 完善隊伍建設，提升教師實踐育人能力與水平

提升教師的實踐育人能力主要有兩點：一個是“質”；另一個是“量”。從“質”上說，實踐育人教師要從立德樹人的根本任務出發，提升個人綜合能力與應變能力。醫學類高校教師不僅是“經師”，更是培養學生德才兼備、全面發展的“人師”，要做到以德立身、以德立學、以德施教。同時在實踐教學中加強對學生從醫職業道德認知、人文關懷和醫德精神的培育，把理想信念教育以“接地氣”的方式融入實踐教學。從“量”上說，因生多師少，且部分教師習慣了理論教學，一時難以開拓實踐育人這一新領域。需對實踐育人教師進行培訓與整合，使其對實踐育人有更全面和客觀的認識，更熟悉實踐育人的方式方法，這樣才能真正做好學生成長道路上的“引路人”。