牙齒矯治后為啥要戴保持器

●童付蔻

臨床上很多正畸的朋友都有這樣的想法“我的牙變美了，摘掉矯治器就解放了！”其實不然，正畸治療“一半靠醫(yī)生，一半靠自己”，矯治后仍需佩戴保持器來保持效果。

為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效，保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施，稱為保持。它是正畸治療的最后一個步驟，是矯治過程不可或缺的一個重要階段。

矯治后要進(jìn)行保持的主要原因

1.牙齒矯治后有退回到原來位置的傾向。

2.矯治后牙齒周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時間。

3.咬合的平衡尚未建立。

4.口腔不良習(xí)慣未破除。

5.生長型及性別對矯治效果的影響。

6.第三恒磨牙的萌出。

7.超過牙頜正常限度的正畸治療將導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。

保持器選哪種比較好

1.活動保持器。可自行摘戴，吃飯和刷牙的時候摘掉，其余時間保持佩戴。

（1）標(biāo)準(zhǔn)Hawley 保持器，是目前最常用、歷史最悠久的活動保持器，由自凝樹脂和彎制鋼絲組合完成，分上下兩部分。這種保持器可有輕微矯治效果，如使牙齒小量移動，進(jìn)行個別牙齒的壓入、伸長或近遠(yuǎn)中向移動等，有利于咬合關(guān)系的穩(wěn)定。但是這種保持器會有鋼絲在唇側(cè)暴露，不夠美觀。

（2）負(fù)壓壓膜保持器（透明保持器），由彈性塑料制作，覆蓋所有牙列的牙冠，用于矯治后的保持，有利于咬合關(guān)系及牙位的穩(wěn)定，效果良好。壓膜保持器外形美觀，體積較小，異物感小，目前應(yīng)用較為廣泛。但塑料薄片容易磨損，使用壽命較Hawley保持器短。

2.固定保持器。用各種固定裝置粘接在牙冠表面來進(jìn)行保持，包括下前牙區(qū)舌側(cè)固定保持器、粘固式前牙固定舌側(cè)保持器、針對上中切牙間隙的固定舌側(cè)保持器等。優(yōu)點是不受患者合作因素的影響，效果穩(wěn)定、可靠，適于長期或終生保持。缺點是不易清潔，易堆積菌斑。

3.功能性保持器。通過傳遞和轉(zhuǎn)移口腔周圍環(huán)境中的口頜肌功能力量，抑制或刺激骨髓生長過程。比如加了舌柵的保持器，就是為了破除不良的吐舌習(xí)慣。對于生長發(fā)育期己經(jīng)進(jìn)行了功能矯形治療的患者，視情況在治療結(jié)束后選用相應(yīng)的功能性矯治器作為保持牙合關(guān)系的保持器，通常運用到患者生長發(fā)育基本結(jié)束為止。使用時應(yīng)配合肌功能訓(xùn)練、調(diào)牙合等方法來加快肌肉、牙齒對新環(huán)境的適應(yīng)，盡快建立起新的肌動力平衡，從而有利于矯治效果的穩(wěn)定。

保持器需要戴多久

由于正畸治療完成后復(fù)發(fā)趨勢可能始終存在，所以一般情況下正畸治療完成后要求至少保持2年。通常第1年需要全天戴用；第2年酌情調(diào)整，逐步過渡到夜間戴用。佩戴時長要聽從醫(yī)生的建議，對于某些特殊的錯牙合畸形甚至需要終身戴用保持器。

佩戴保持器的注意事項

1.存放。全天戴用保持器者，吃飯、刷牙取出時需存放在專用收納盒內(nèi)。不能用餐巾紙隨便一包就丟在桌上，很容易遺忘或丟掉。

2.清潔。對于活動保持器，可用水洗或濕棉簽、牙刷輔助清潔。也可以將保持器浸泡于義齒清理液中，或每周用超聲波清洗機清潔1～2 次。不能用熱水燙或用酒精等溶劑泡，以免保持器變形。

3.復(fù)診。戴用保持器期間應(yīng)每3～6 個月復(fù)診一次，以確保早期發(fā)現(xiàn)一些復(fù)發(fā)征兆。如平時感覺保持器松動不貼合，需及時復(fù)診調(diào)整。