EB病毒陽性意味著什么

●中山大學附屬第一醫院 黨華

EB病毒是皰疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬的成員，但因為發現與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發生有著密切相關性，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒，不少人看到自己體檢報告上有“EB病毒陽性”而談虎色變。

其實，EB病毒并沒有那么可怕！EB病毒抗體陽性者的鼻咽癌發病率只不過比陰性者高一些，EB病毒陽性者中患鼻咽癌的也只是極少數。

人類EB病毒感染非常普遍

EB 病毒是DNA 病毒，為人類皰疹病毒第四型，主要感染人類口咽部的上皮細胞和B 淋巴細胞。人類EB病毒自然感染非常普遍，90%以上的3～5 歲幼兒曾感染EB 病毒，90%以上的成人都有EB病毒抗體。

EB 病毒感染多呈散發性，亦可引起流行，病毒攜帶者和病人是傳染源，主要通過接觸尤其是密切接觸以及飛沫傳播。初次感染主要是發生在幼齡時期，但癥狀不明顯，不太會引起人們的注意。EB病毒感染發病以15～30 歲年齡組為多，全年均可發病，以晚秋、初冬為多，一次病后可獲得較持久的免疫力。

EB病毒陽性意味著什么

目前所測EB 病毒抗體，主要有針對病毒的衣殼抗原（CA）、早期抗原（EA）和核抗原（EBNA）。

由于EB 病毒感染非常普遍，所以驗血查到EB 病毒的免疫球蛋白G（lgG）抗體陽性并不奇怪，表明已有過EB病毒感染。但如果是免疫球蛋白EA（lgA）抗體陽性，就要引起警惕了。

需要知道的是，“抗體陽性”還有“滴度高低”之分。高滴度陽性發展為鼻咽癌的可能性較低滴度大。如果連續數年檢查，陽性滴度呈持續升高的患者值得關注。

有研究表明，滴度從1∶5 陽性持續升高至1∶80 陽性，或1∶10 陽性上升至1∶360 陽性，3年內發展為鼻咽癌者占18.5%，5年內發生鼻咽癌者為33.3%。因此，抗體陽性滴度持續升高者屬“高危人群”。

雖說EB病毒陽性說明有病毒感染，但不得不說的是現在檢驗手段還不夠精確，存在假陽性現象。另外要注意一過性升高，感冒、長期的疲勞不適都是EB陽性的原因。

發現EB病毒陽性怎么辦

首先檢查一下有沒有以下癥狀：耳鳴、耳悶、聽力下降、頭痛（單側）、頭暈、面部麻木、視力變化、復視、頸部腫塊等。

如果有，可去專業耳鼻喉科檢查一下；如果沒有，也可到醫院檢查一下鼻咽部，沒問題可3個月到半年復查一次，根據滴度變化做個粗略的判斷。

強調一點，鼻咽癌有家族聚集性現象。有家族史者，有如下癥狀應重視：EB病毒陽性，滴度持續升高，持續性鼻塞、流鼻血，聽覺不靈、耳鳴，頭痛、面部麻木，復視，頸部淋巴結腫大等；若年齡超過40歲，長期吸煙飲酒，出現頸部淋巴結腫大，進行性增大、無痛、質地較硬的癥狀，更應及時到醫院檢查，以便早期診斷、早期治療。

EB病毒與疾病

由EB病毒感染引起的疾病主要有：傳染性單核細胞增多癥、非洲兒童淋巴瘤、鼻咽癌，還可引起病毒性肺炎、病毒性感冒、病毒性心肌炎等疾病。

1.傳染性單核細胞增多癥這是一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EB病毒后發病。臨床表現為發熱、咽炎、淋巴結炎、脾大、肝功能異常、外周血中單核細胞和異型淋巴細胞大量增多。急性期后，低熱、疲勞可持續6 個月之久，正常人預后良好，免疫缺陷患者可出現死亡。

2.非洲兒童惡性淋巴瘤 又稱伯基特淋巴瘤。多見于5～12 歲兒童，發生在中非等溫熱帶地區，呈地方性流行。好發部位為顏面、腭部。

3.鼻咽癌 我國南方（廣東、廣西、福建等）及東南亞是鼻咽癌高發區。多發生于40 歲以上中老年人，在鼻咽癌患者人群中大多都檢測到EB病毒基因的存在。