預防類風濕關節炎，這些因素應避免

●林海

類風濕關節炎是一種常見的慢性、高致殘性自身免疫疾病，病情多反復且逐漸加重，最終造成關節結構破壞、畸形，導致患者殘疾、喪失勞動力，給患者、家庭及社會帶來沉重負擔。

類風濕關節炎病因雖尚未完全明確，但普遍認為本病具有家族聚集性，與遺傳因素密切關聯。此外，還與下列因素有關，如果父母一方為類風濕關節炎患者，其子女患病的可能性要明顯高些，屬于類風濕關節炎的易感人群，在日常工作生活中尤其需要提高警惕，減少接觸這些可促進發病的因素，盡可能避免患病。

避免長期處于寒冷潮濕的環境

寒冷和潮濕作為不良的環境因素，可能通過自身免疫機制，誘發或加劇某些類風濕關節炎致病因子的作用。有研究認為，風吹和潮濕寒冷環境，會使關節滑膜異常舒縮，誘發自身免疫反應，導致原有的免疫功能紊亂加劇，促使類風濕關節炎的發生。有類風濕關節炎家族史的人一定要盡可能避免長期處于寒冷潮濕的環境中，天冷時做好關節保暖。

吸煙增加患病風險

抗CCP 抗體也叫抗環瓜氨酸肽抗體，是診斷類風濕關節炎的特異性抗體之一，如果在查體時發現抗CCP為陽性，尤其是滴度高，應考慮類風濕關節炎的可能性。研究顯示，吸煙可促進抗CCP抗體形成，這可能與吸煙激活呼吸道天然免疫系統和肽酰基精氨酸脫亞氨酶有關。

一項研究顯示，煙齡長達25年，患類風濕關節炎的概率會比未曾吸煙者高出許多。即使本身不吸煙，但長期接觸二手煙的人，其類風濕關節炎患病概率也會增加。研究還發現，吸煙者只要戒煙就能夠減少患類風濕關節炎的風險，戒煙15年的人患此病的概率下降了近1/3。有類風濕家族史的人，不僅不要吸煙，還要避免長期處于二手煙環境。

警惕微生物感染

目前發現，部分病原微生物感染也與類風濕關節炎有關，奇異變形桿菌和結核分枝桿菌是最為相關的2種細菌。

值得一提的是，牙周病與類風濕關節炎也有著千絲萬縷的聯系。牙周病的致病菌主要是牙齦卟啉單胞菌，不僅直接損傷牙周組織，還可以進入循環系統，促發機體免疫反應，造成組織損傷，其感染與類風濕關節炎發病及病情活動度密切相關。研究發現，牙周炎患病率與類風濕關節炎患病率具有顯著相關性，而接受牙周炎治療的類風濕關節炎患者的整體病情活動度下降更為明顯，而同時積極接受類風濕治療的患者其牙周炎也得到改善。因此，類風濕關節炎家族史人群要注意口腔衛生，定期做口腔檢查，及時預防和治療牙周病。

留意類風濕關節炎早期癥狀

該病發病6個月至1年為最佳治療時間窗，早發現早診斷可以有效控制癥狀，延緩病情進展。

有家族史的人一定要留意類風濕關節炎早期癥狀：關節周圍皮膚變紅、關節疼痛、關節腫脹、關節發熱等。關節僵硬通常伴隨關節壓痛和疼痛，多關節受累，呈對稱性多關節炎。容易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。

疲勞可先于其他癥狀最先出現，有時伴隨異樣感甚至抑郁。還伴有體重下降、持續低熱等。還可能發生口干、眼睛發炎，入睡困難，呼吸時胸痛，食欲不振等情況。

有上述這些癥狀出現，并且有類風濕關節炎家族史的人群，一定要盡早就診，進行類風濕因子、抗CCP 抗體等檢查。