氣囊型輸液港防水保護背心在胸壁植入輸液港病人洗澡中的應用

輸液港是一種完全植入人體且可長期留置于體內的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座[1]。根據輸液途徑分為靜脈口[2]、腹膜口[3]、動脈口[4]和鞘內口[5]4種。近年來腫瘤病人例數呈逐年上升趨勢，輸液港由于具有護理過程簡單、感染和栓塞風險低等優點廣泛應用于臨床，尤其是在腫瘤化療病人中[6-7]。初次植入輸液港時，植入部位須保持14 d干燥，多數病人由于擔心洗澡時輸液港沾水引發感染而產生焦慮，有一定的心理壓力，本研究將氣囊型輸液港防水保護背心應用其中，效果較好。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020年1月—2020年6月在我科住院接受治療、胸壁植入輸液港病人100例為研究對象。納入標準：①生活能自理；②依從性高；③自愿參與本研究，并簽訂知情書。排除標準：①有精神病或嚴重心理疾病[8]；②胸壁輸液港部位有皮膚感染[9]；③中途不配合、退出研究。按輸液港保護方法的不同將入選對象分為對照組與觀察組各50例。對照組年齡35～70歲；男32例，女18例；文化程度為小學水平7例，初中水平11例，專科及以上32例；住院時間8～28 d。觀察組年齡36～71歲；男33例，女17例；文化程度為小學水平9例，初中水平13例，專科及以上28例；住院時間7～25 d。兩組病人性別、年齡、文化程度等比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法 對照組胸壁植入輸液港病人洗澡時采用保鮮膜包裹法，在胸壁部位包裹一塊毛巾，再用保鮮膜包裹3～7圈直至確認包裹完全緊密。

觀察組使用氣囊型輸液港防水保護背心進行包裹。氣囊型輸液港防水保護背心結構包括內襯、硅膠材質主體服、加厚硅膠收口、充氣氣囊、彈性氣袋、泄氣閥。內襯是棉質成分，透氣舒適；外套選用醫用硅膠材質，彈性好，循環使用不變形。邊緣加厚，緊貼皮膚，不漏水。考慮部分病人比較瘦小，對于凹凸不平的肩背部位選擇氣囊充氣，氣囊彈性氣袋的可變性強，能夠緊密貼合在皮膚表面，提高防水性能。背心采用斜肩式設計，左側或右側胸部輸液港的病人均可使用，病人獨自即可完成穿脫，應用方便；同時廠家生產成本降低。具體使用步驟：①先將棉質內襯穿上，完全覆蓋需要防護的部位；②將硅膠防水背心穿在棉質內襯外面并完全覆蓋棉質內襯；③穿好硅膠防水背心后，使用充氣氣囊充氣，氣囊脹大，壓住胸部皮膚，形成密封圈；④淋浴后，打開氣囊泄氣閥排氣，脫掉背心，檢查敷料情況。

1.3 評價指標 ①比較兩組病人洗澡后胸壁輸液港植入部位潮濕情況，潮濕發生率=潮濕例數/總例數×100%。②比較兩組病人舒適度，舒適度=舒適例數/總例數×100%。③比較兩組病人敷料更換間隔時間。④比較兩組病人輸液港植入部位感染發生情況，感染發生率=感染發生例數/總例數×100%。

表1 兩組病人洗澡后胸壁輸液港植入部位潮濕情況比較

表2 兩組病人舒適度比較

表3 兩組病人敷料更換間隔時間比較 單位：d

表4 兩組病人輸液港植入部位感染發生情況比較

2 結果

3 討論

輸液港給病人帶來了方便、減輕了病人的治療痛苦，經股靜脈入路植入輸液港能為上腔靜脈壓迫綜合征病人提供一條安全、長效、方便的靜脈通路，解決病人靜脈輸液的難題[10]。文硯芳等[11]研究表明，植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療病人中的應用效果優于經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)，其并發癥少，留置時間長，是良好護理的重要保證。

Zhang等[12]將輸液港應用于消化道腫瘤病人中，證明了輸液港的應用給腫瘤病人在治療期間提供了很大的幫助，極大地方便了病人的注射與治療。為了使輸液港能更好地服務病人，解決病人擔心洗澡會使輸液港植入部位淋濕從而發生感染等情況，本研究將氣囊型輸液港防水保護背心應用于病人洗澡中，與傳統保鮮膜包裹法比較，具有良好的效果。病人洗澡時使用保鮮膜包裹法(對照組)進行包裹后，由于保鮮膜密閉性能差，且包裹太緊會使病人感到不適。本研究結果顯示，觀察組病人洗澡后胸壁輸液港植入部位潮濕發生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組病人舒適度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組病人敷料更換間隔時間明顯長于對照組(P<0.05)；觀察組病人輸液港植入部位感染發生率明顯低于對照組(P<0.05)。當對照組由于保鮮膜密閉性不好使輸液港部位潮濕后，會使敷料浸濕，此時需立即更換敷料，否則會導致病人置管部位發生皮膚紅腫甚至感染，所以保鮮膜包裹法在一定程度上會增加病人的不適和護理者的工作量。

總之，氣囊型輸液港防水保護背心由于材料好、密閉性能佳等優點使其防水效果好，在胸壁植入輸液港病人洗澡時應用能解決輸液港敷料的防水保護問題，提高病人舒適度，延長敷料更換間隔時間，降低輸液港植入部位感染發生率。