情緒釋放療法對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人疼痛程度、不良情緒、術(shù)后恢復(fù)及滿意度的影響

子宮肌瘤是婦科高發(fā)疾病，目前臨床主要采用手術(shù)切除治療，但其作為一種創(chuàng)傷外科治療措施會(huì)使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼等多種不良心理情緒[1]，進(jìn)而引發(fā)血壓明顯升高，產(chǎn)生術(shù)前生理應(yīng)激，不僅對(duì)手術(shù)造成影響，且不利于病人預(yù)后[2-3]。情緒釋放療法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，一改西方談話治療的模式，通過(guò)采用心理暗示及輕敲病人穴位的方式幫助病人緩解不良心理情緒[4]。本研究對(duì)我院c4病區(qū)收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人實(shí)施情緒釋放療法，效果明顯。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年11月—2021年6月我院c4病區(qū)收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組年齡32～58(42.82±3.17)歲；腫瘤直徑為1～8(3.88±0.72)cm；肌瘤個(gè)數(shù)：?jiǎn)伟l(fā)18例，多發(fā)22例；肌瘤類型：漿膜下肌瘤2例，肌壁間肌瘤20例，肌壁間肌瘤合并黏膜下肌瘤6例，肌壁間肌瘤合并漿膜下肌瘤12例；文化程度：初中及以下8例，高中或中專22例，?？萍耙陨?0例。觀察組年齡30～54(42.35±3.28)歲；腫瘤直徑為1～7(3.91±0.75)cm；肌瘤個(gè)數(shù)：?jiǎn)伟l(fā)17例，多發(fā)23例；肌瘤類型：漿膜下肌瘤5例，肌壁間肌瘤22例，肌壁間肌瘤合并黏膜下肌瘤7例，肌壁間肌瘤合并漿膜下肌瘤6例；文化程度：初中及以下10例，高中或中專12例，?？萍耙陨?8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前經(jīng)磁共振成像(MRI)、盆腔B超確診為子宮肌瘤；子宮肌瘤直徑<9 cm；均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療；具有語(yǔ)言交流溝通能力；病人及家屬均知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤惡性病變；術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹；合并嚴(yán)重心腦血管疾病；存在手術(shù)禁忌證；合并嚴(yán)重肝、腎、肺等臟器功能不全；合并惡性腫瘤；既往子宮手術(shù)史；拒絕參與本研究。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，干預(yù)人員主動(dòng)與病人溝通，向病人詳細(xì)講述子宮肌瘤及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，并告知病人避免疲勞，術(shù)后禁止增加負(fù)壓的活動(dòng)，保持手術(shù)切口部位干燥。觀察組實(shí)施情緒釋放療法干預(yù)，術(shù)前1 d干預(yù)3次，術(shù)后每日3次，每次10～15 min，共干預(yù)5 d。①準(zhǔn)備：干預(yù)人員囑咐病人取平臥位或自覺(jué)舒適體位，然后閉上雙眼，完全放松身心，再引導(dǎo)其思索由于自身疾病而產(chǎn)生的哭泣、焦慮、食欲下降等問(wèn)題，并自行對(duì)上述負(fù)性情緒及問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，然后鼓勵(lì)病人表達(dá)出“雖然患病，但仍能夠接納，并熱愛(ài)自己”的主題思想，同時(shí)給予其正性暗示。②敲擊：干預(yù)人員指導(dǎo)病人依次敲擊以下穴位，攢竹—瞳子髎—承泣—人中—承漿、俞府—大包—百會(huì)穴，每秒2下或3下，同時(shí)囑咐病人暗示接納自身，在敲擊3～5輪后讓病人深呼吸3次，然后再次評(píng)估自身存在的負(fù)性情緒和問(wèn)題，若仍然較明顯，則將敲擊動(dòng)作循環(huán)進(jìn)行。③鞏固：干預(yù)人員囑咐病人進(jìn)行3次深呼吸，然后進(jìn)行睜眼—閉眼—睜眼，再將眼球向左下角—右下角—順時(shí)針—逆時(shí)針順序轉(zhuǎn)動(dòng)1圈。病人可在做上述動(dòng)作時(shí)哼唱自己喜歡的歌曲，在病人感受自身負(fù)性情緒明顯緩解后，繼續(xù)保持放松姿勢(shì)，并將眼球盡可能向下、向上看，反復(fù)3次，與此同時(shí)囑咐病人輕敲自己的中渚穴。④反饋：干預(yù)人員鼓勵(lì)病人傾訴做完情緒放松療法后的感想，并肯定病人做出的反饋。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后疼痛程度：不同的手術(shù)部位、手術(shù)方式、術(shù)中用藥以及不同手術(shù)持續(xù)時(shí)間，術(shù)后疼痛的高峰期也會(huì)有不同，但有指南建議術(shù)后6 h內(nèi)，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行每2 h 1次的疼痛評(píng)估。術(shù)后6～24 h內(nèi)，病人疼痛評(píng)估每4 h 1次，術(shù)后24 h后推薦每12 h 1次[5]。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組病人術(shù)后6 h、24 h的疼痛程度，總分0～10分，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重[6]。②不良情緒：采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)兩組病人術(shù)前、術(shù)后2 d的不良情緒，HAMA共14個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，總分0～56分，>6分為可能存在焦慮，評(píng)分越高焦慮越嚴(yán)重；HAMD共24個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，總分0～96分，>7分為可能存在抑郁，評(píng)分越高抑郁越嚴(yán)重[7]。③術(shù)后恢復(fù)效果：記錄兩組病人術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。④滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、較滿意、不滿意，滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組病人術(shù)后疼痛程度比較 單位：分

表2 兩組病人手術(shù)前后不良情緒評(píng)分比較 單位：分

表4 兩組病人滿意度比較 單位：例(%)

2 結(jié)果

3 討論

子宮肌瘤在中老年人群中的發(fā)病率較高，是臨床婦科高發(fā)軟組織腫瘤疾病[8-9]。因?yàn)樵摬∩婕芭陨称鞴?，且手術(shù)治療是目前治療此類疾病的主要手段，因此大部分病人在短時(shí)間內(nèi)難以接受，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等多種不良心理情緒[10]。此外，病人在入院后由于對(duì)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的陌生，且機(jī)體完整性結(jié)構(gòu)的損傷，進(jìn)一步加重了病人的心理負(fù)擔(dān)，因此需給予此類病人有效的干預(yù)措施以緩解其負(fù)性情緒，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[11-12]。本研究通過(guò)對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人實(shí)施情緒釋放療法干預(yù)，取得了明顯效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人術(shù)后6 h、24 h的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組病人術(shù)后2 d的HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。而在劉婉瑩等[13]對(duì)老年冠心病病人實(shí)施情緒釋放療法的研究中顯示，該療法可有效降低病人SAS和SDS評(píng)分，對(duì)于改善病人焦慮、抑郁情緒效果明顯，與本研究結(jié)果相似。表明情緒釋放療法干預(yù)可有效減輕病人術(shù)后疼痛感，幫助病人緩解不良心理情緒。分析原因主要為，情緒釋放療法作為心理療法，無(wú)需病人服用藥物而能夠有效緩解病人心理壓力[14]，該療法將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論作為基礎(chǔ)，通過(guò)穴位敲擊對(duì)病人大腦杏仁核活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，充分激活病人潛意識(shí)，選擇最佳保護(hù)機(jī)制，建立積極信念[15-16]。該療法能夠充分放松病人神經(jīng)，起到緩解不良情緒的作用，此外通過(guò)干預(yù)人員語(yǔ)言引導(dǎo)暗示、敲擊穴位可疏通病人受阻經(jīng)絡(luò)，對(duì)于緩解消極情緒具有明顯效果，促進(jìn)病人全身舒適，緩解術(shù)后疼痛感[17-18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。王月嬌等[19]研究顯示，對(duì)肝癌術(shù)后病人實(shí)施情緒釋放療法干預(yù)后，護(hù)理滿意度達(dá)到90.2%，明顯高于對(duì)照組的51.0%，與本研究結(jié)果相似。充分表明對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人實(shí)施情緒釋放療法干預(yù)可有效提升病人滿意度。分析原因主要為，在干預(yù)過(guò)程中，干預(yù)人員通過(guò)規(guī)范溝通技巧和方式，緩解病人抵觸交流的情緒，使其能夠接受現(xiàn)實(shí)，思索造成自己負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，并給予自身積極正性暗示[20]，最終促進(jìn)病人積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，從而有效加快術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度[21-22]。

綜上所述，情緒釋放療法可明顯緩解腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人疼痛程度，減輕其不良情緒，提升滿意度，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。