預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的影響

彭蕾

摘要：目的：探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的影響。方法：收集我院收治的長期臥床患者臨床資料，在2020.5-2021.5對其進(jìn)行選?。?0例），按照投擲硬幣法分為2組（各40例），其中40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，作為對照組，40例實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，作為觀察組，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組墜積性肺炎發(fā)生率2.50%（1/40），顯著低于對照組的17.50%（7/40）;觀察組生活質(zhì)量及滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在長期臥床患者中實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可明顯降低墜積性肺炎的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度

關(guān)鍵詞：長期臥床;預(yù)防性護(hù)理;墜積性肺炎;滿意度;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

墜積性肺炎作為長期臥床患者中較為普遍的一種并發(fā)癥，主要由于呼吸道分泌物在中小氣管大量淤積所致，為細(xì)菌創(chuàng)造非常好的培養(yǎng)基，加重肺部感染，老年患者發(fā)生幾率更大，嚴(yán)重降低患者生命質(zhì)量，甚至危及生命[1]。因此，盡早采取積極有效的措施預(yù)防或減少墜積性肺炎發(fā)生對于提高長期臥床患者舒適度、控制疾病惡化具有重要意義[2]。鑒于此，本文主要探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文基于2020年5月-2021年5月，共納入80例長期臥床患者作為實(shí)驗(yàn)對象，按照投擲硬幣法分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。對照組男21例，占比52.50%，女19例，占比47.50%，年齡10-17歲，平均（13.45±2.16）歲。觀察組中男17例，占比42.50%，女23例，占比57.50%，年齡10-17歲，平均（13.52±2.23）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即處理等。觀察組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）健康教育。加強(qiáng)與患者的溝通交流，依據(jù)其理解能力通過聊天、講故事的方式詳細(xì)講解墜積性肺炎發(fā)病機(jī)制、危害性、注意事項(xiàng)，使患者理解培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣的重要性。叮囑照料看護(hù)人員注意患者個(gè)人衛(wèi)生，平時(shí)協(xié)助患者勤洗頭、勤洗澡、勤剪指甲等，及時(shí)更換床褥與衣服，叮囑及協(xié)助患者如廁后、餐前、餐后洗手，及時(shí)處理食物垃圾與排泄物。（2）口腔護(hù)理。使用濃度為0.9%的氯化鈉注射液沖洗口腔，每天2次。建議患者以易消化、易嚼碎、易吸收、清淡的食物為主。（3）嗆咳預(yù)防措施。整體評估患者病情嚴(yán)重程度，進(jìn)食時(shí)協(xié)助患者取合適體位，避免進(jìn)食時(shí)下滑，導(dǎo)致吸入性肺炎。當(dāng)患者無法正常進(jìn)食時(shí)，采取鼻飼進(jìn)食，注意檢查鼻飼導(dǎo)管是否暢通，緩慢抬高床頭，控制鼻飼食量每次<200mL。（4）氣道護(hù)理。采用霧化面罩緩慢吸入，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位或半臥位，對于意識清楚者，指導(dǎo)其深呼吸，促進(jìn)痰液排出。霧化吸入結(jié)束后，協(xié)助患者輕輕叩背、翻身。（5）環(huán)境護(hù)理。每天對患者居住病房進(jìn)行清潔與消毒，開窗通風(fēng)，每天3次，每次持續(xù)30分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。控制室內(nèi)濕度在60%-70%，溫度在20-24℃;冬季做好保暖工作，限制探視人員時(shí)間與人數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）墜積性肺炎發(fā)生情況。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評定本文患者生活質(zhì)量，該量表涉及社會職能（SF，0-100分）、生理機(jī)能（PF，0-100分）、情感職能（RH，0-100分）、精神健康（MH，0-100分）4項(xiàng)，得分與生活質(zhì)量成正比。（3）護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制滿意調(diào)查問卷評價(jià)，>90分，視為非常滿意;70-90分，視為滿意;<70分，視為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，無序分類資料以率（%）表示，并實(shí)施2檢驗(yàn);數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1墜積性肺炎發(fā)生情況

觀察組墜積性肺炎發(fā)生率2.50%（1/40），對照組為17.50%（7/40），組間數(shù)據(jù)差異顯著（2=5.000，P=0.025）。

2.2生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1：

2.3護(hù)理滿意度

組間護(hù)理滿意度（95.00%）、（77.50%）對比差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3討論

預(yù)防性護(hù)理屬于一種高效、科學(xué)、規(guī)范的新型護(hù)理模式，不僅要求護(hù)理人員具有高超的護(hù)理操作技能，也著重強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員高度的責(zé)任心與工作激情，及時(shí)地從既往的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷闹鲃?dòng)預(yù)見服務(wù)，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)以及臨床護(hù)理要求，對護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)與問題做出準(zhǔn)確判斷，并根據(jù)患者病情制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)方案，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確保治療效果的有效性與患者預(yù)后質(zhì)量[3-4]。本文結(jié)果顯示，觀察組墜積性肺炎發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的17.50%（P<0.05）。提示實(shí)施預(yù)防性護(hù)理可明顯降低墜積性肺炎的發(fā)生。經(jīng)分析：預(yù)防性護(hù)理服務(wù)通過提供健康宣教，幫助患者及照料看護(hù)人員正確認(rèn)知疾病治療與護(hù)理，明白配合醫(yī)護(hù)人員工作的重要性與必要性，減輕對于疾病或陌生環(huán)境的恐懼、焦慮，充分調(diào)動(dòng)看護(hù)人員主動(dòng)性，協(xié)助患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，減少不必要的麻煩;實(shí)施全面口腔護(hù)理，預(yù)防細(xì)菌、真菌感染所導(dǎo)致的感染;參照患者自身情況其采取相應(yīng)的進(jìn)食形態(tài)，避免嗆咳、誤食等不良后果[5];適時(shí)予以超聲霧化吸入可解痙、濕化黏膜、稀釋痰液、減輕呼吸道黏膜水腫，促進(jìn)呼吸道順利排痰，通過上述措施從多方面積極規(guī)避墜積性肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者健康與恢復(fù)，幫助其逐漸恢復(fù)正常生活節(jié)奏，減輕治療不適感，這也有助于早日實(shí)現(xiàn)患者預(yù)期治療目標(biāo)，患者及照料看護(hù)人員對醫(yī)護(hù)人員工作表示滿意[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。提示實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對于提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展具有積極意義。

綜上所述，在長期臥床患者中實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，效果良好，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳碧芳， 黃曉銘， 張建平. 強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)對ICU昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況及并發(fā)墜積性肺炎的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（23）：2.

[2]石曉麗. 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年長期臥床患者墜積性肺炎的效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（16）：176-177.

[3]馮惠萍， 王靜. 老年長期臥床患者墜積性肺炎預(yù)防中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J]. 家庭醫(yī)藥， 2018， 2（10）：279-280.

[4]周慧敏. 施行預(yù)防性護(hù)理服務(wù)對長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的干預(yù)作用分析[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（33）：292-293.

[5]雷楊， 趙明， 楊海娟. 接受口腔護(hù)理的臥床患者發(fā)生肺炎的風(fēng)險(xiǎn)與營養(yǎng)不良和尿路感染的相關(guān)性分析[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（34）：2696-2699.

[6]齊艷欣. 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對長期臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的影響分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（14）：2.