非小細胞肺癌同步放化療與單純放療的治療效果及安全性比較

孟繁冬

摘要：目的：探討對非小細胞肺癌（NSCLC）采取同步放化療以及單純放療的價值。方法：納入30例NSCLC患者按照治療方法分成同步放化療組15例與單純放療組15例，各組用對應方式治療6個療程，評價并比較各組臨床療效、不良反應發生情況。結果：同步放化療組治療總有效率73.33%顯著高于單純放療組26.67%（P<0.05）;同步放化療組急性放射性食管炎、血液系統毒性及惡心嘔吐發生率同單純放療組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：采取同步放化療治療NSCLC的效果滿意，不良反應發生率同單純放療類似。

關鍵詞：非小細胞肺癌;同步放化療;治療效果;不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

非小細胞肺癌（NSCLC）是常見的肺癌類型，近年來隨著吸煙人數增加及空氣質量下降，使得疾病發病率呈逐年升高趨勢[1]。因為NSCLC的早期診斷難度高，使得很多的患者一旦確診常處在中晚期階段。在對中晚期NSCLC患者治療上，常使應用放化療治療方式，但多年來在疾病治療上，多采取單純化療或者單純放療治療方式，這樣難以提高患者遠期生存率。同步放化療是近些年發展的一種綜合治療方式，在惡性腫瘤的治療上取得明顯成效。在本次研究中，采取前瞻性分組對照的研究方法，評價同步放化療、單純放療對NSCLC患者的治療效果以及安全性，現報告如下。

1 資料與方法

a）一般資料

選取2019年2月-2021年5月收治的30例NSCLC患者為研究對象。納入標準：（1）均經病理組織學確診NSCLC，腫瘤病理分期在Ⅲ～Ⅳ期。（2）無放化療禁忌，精神狀態良好。（3）本人知情同意并且簽署同意書。排除標準：（1）嚴重肝腎功能損傷患者。（2）小細胞肺癌患者或者合并其他惡性腫瘤疾病患者。（3）精神疾病者。根據治療方法不同進行分組，主要分成同步放化療組與單純放療組，每組各15例。同步放化療組男11例，女4例;年齡31～73歲，平均（50.21±2.41）歲;腫瘤分期：Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。單純放療組男12例，女3例;年齡30～73歲，平均（50.16±2.39）歲;分期：Ⅲ期9例，Ⅳ期6例。組間差異無統計學意義（P>0.05）。

b）方法

單純放療組：輔助患者仰臥體位，雙手交叉置于頭頂部位，體模對體位進行固定。通過64排螺旋CT掃描患者第6頸椎至第2腰椎，掃描的圖像應用于靶區進行勾畫，依據勾畫范圍確定具體的放療方案。放療量6-8周為55～65Gy/20～30F，2Gy/次，每周6次，持續治療3周為一療程，休息一周進入下一療程，共計放療6個療程。

同步放化療組：按單純放療組進行放療，化療時間選擇放療第1d。化療方法主要是將145～170mg/m2紫杉醇酯質體（南京綠葉制藥有限公司 ，國藥準字H20030357，規格30mg）溶于500ml 5%葡萄糖注射液中，采取靜脈滴住的方法，依據實際情況每天滴住1～5次，化療的療程同單純放療組一致，持續放療6個療程。

c）觀察指標

參照實體瘤療效評價標準[2]評價6個療程的療效，主要分成完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩定（SD）及病情進展（PD），以CR、PR為有效。記錄患者治療期間出現的不良反應情況，具體包括急性放射性食管炎、血液系統毒性及惡心嘔吐。

d）統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

同步放化療組總有效率高于單純放療組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

同步放化療組在不良反應發生情況，同單純放療組比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

NSCLC患者一旦確診常處在中晚期階段，此時患者已經失去手術切除機會，常使應用放化療進行治療。放療是一種對局部病灶進行治療的方式，該方式對機體功能儲備要求低。化療為另外一種常用治療肺癌的方法，隨著近年來紫杉醇化療藥物的廣泛應用，化療治療在取得良好效果及預后的同時，在風險性上也大大降低，這樣為肺癌疾病的治療提供幫助[3]。然而最近幾年的臨床研究顯示，不管是單純放療還是單純化療，在實際的治療效果上難以達到預期效果，因此很多醫師與學者也提倡應用同步放化療的治療手段。本次研究結果顯示，經6個月治療，同步放化療組總有效率高于對照組，此外同步放化療組不良反應發生率與單純放療組無顯著差異，提示同步放化療治療NSCLC的效果滿意，不會增加不良反應的發生。分析原因主要是同步放化療，在具體治療過程，可在放療治療的同時進行化療，這樣不但能對快速繁殖的惡性腫瘤細胞消殺，還可有效抑制惡性腫瘤放療后快速增值的殘余細胞，不引起不良反應的增加。

綜上所述，應用同步放化療治療NSCLC的效果滿意，同時患者治療期間的不良反應發生率低，治療方案較單純放療的效果更顯著，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳莉娜， 迪娜·木拉提， 黃鑫淼，等. 放療聯合靶向治療與同步放化療治療非小細胞肺癌腦轉移療效及安全性的meta分析[J]. 國際呼吸雜志， 2021， 41（8）：603-610.

[2] 周江云， 戴美云， 袁園，等. 同步放化療與單純放療在復發食管癌治療中的療效分析[J]. 世界復合醫學， 2021， 7（10）：179-182.

[3] 張兵喜. 局部晚期非小細胞肺癌同步放射治療化學治療并序貫化學治療與單純序貫放射治療化學治療的對比觀察[J]. 實用醫技雜志， 2020， 27（9）：1206-1207.