獨活寄生湯加減聯合針灸治療類風濕關節炎的臨床研究

王倫華

摘要：目的：分析類風濕關節炎（RA）運用獨活寄生湯加減與針灸聯合的治療效果。方法：在我院收治的類風濕關節炎病人中隨機選擇90例，分成兩組，治療方法不同，其中對照組治療方法為美洛昔康片，而試驗組則應用獨活寄生湯加減與針灸聯合法治療，比較治療效果。結果：治療結束后的有效率試驗組更高（P<0.05）。晨僵時間、握力、關節壓痛數目疼痛 NRS 評分治療后均有顯著緩解，其中試驗組緩解更明顯（P<0.05）。結論：類風濕關節炎運用獨活寄生湯加減與針灸聯合法治療，緩解癥狀的效果更明顯，值得推廣。

關鍵詞：類風濕關節炎;獨活寄生湯;針灸;臨床效果

【中圖分類號】S853.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

前言

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）主要是指外周滑膜關節發生的一種病變，好發于病人的膝關節，治療不及時致殘率較高[1]。類風濕關節炎的臨床表現通常為關節疼痛、水腫、晨僵等，影響生活質量[2]。臨床治療多應用藥物治療，效果不明顯，本研究則應用了獨活寄生湯加減與針灸聯合在治療類風濕關節炎，現就研究結果進行如下匯報。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2020年10月-2021年10月，在我院收治的類風濕關節炎病人中隨機選擇90例，所有病人均通過臨床診斷與類風濕關節炎診斷及治療指南中相關標準符合[3]，隨機分成兩組，治療方法不同，對照組45例中男性病人24例，女21例，年齡分布在40-75歲間，平均（59.31±3.17）歲。病程范圍在5個月-11年間，均值（3.15±0.85）年。試驗組45例中男性病人25例，女20例，年齡分布在40-75歲間，平均（59.37±3.25）歲。病程范圍在5個月-11年間，均值（3.20±0.76）年。兩組病人的臨床資料沒有統計學差異（P<0.05）。所有病人均無藥物過敏史、傳染病和其他病變引起的關節炎。

1.2 研究方法

對照組應用美洛昔康片（生產企業：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20010207）進行治療，每天15 mg。試驗組病人應用獨活寄生湯加減與針灸聯合治療，前者的藥方如下：各8 g白芍、當歸、川芎、杜仲，各5 g甘草、肉桂、秦艽、獨活，各6 g桑寄生、牛膝、細辛，取人參10 g和防風7 g。寒腎者添加5 g的砂仁、白術，痛重病人各加地鱉蟲、川烏乳香各5 g，取藥后每天水煎服，服用一次[4]。針灸選擇的穴位如下：脊椎疼痛：腎俞穴、膀胱俞穴、腰陽關穴;踝關節：解溪穴、昆侖穴、絕谷穴;肘關節：手三里穴、曲池穴、曲澤穴等;肩關節：肩腧穴、天宗穴、肩貞穴。每兩天針灸一次。

1.3 觀察標準

比較兩組病人治療后的效果以及臨床癥狀改善情況，其中臨床病癥徹底消失為痊愈;癥狀緩解明顯，能工作為顯效;癥狀有緩解趨勢為有效;其他為無效。臨床癥狀從病人晨僵時間、握力、關節壓痛數目及疼痛 NRS 評分幾方面進行評估， NRS 評分共10分，分數越高代表疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

運用軟件SPSS20.0分析數據。計數資料用（%）代表，X2進行驗證，其他計量數據用（）代表，t檢驗。若P<0.05為統計學差異明顯。

2、結果

2.1 兩組治療效果比較

治療結束后的有效率試驗組比參照組更高，統計學意義明顯（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀比較

晨僵時間、握力、關節壓痛數目及疼痛 NRS 評分治療后均有顯著緩解，其中試驗組緩解更明顯（P<0.05）。

3、討論

近年來，類風濕關節炎較常發生，若關節長期處于炎癥狀態，不僅會損傷關節軟骨，還會導致功能喪失。該病臨床治療以抑制炎癥為主，中醫學認為該病為“痹證”范疇，多因病人過度勞累、濕熱所致，應用獨活寄生湯加減方劑中含有的中藥可以達到祛風濕、解表散寒、抗菌等功效[4]，針灸則可以通過針刺相應穴位疏通經絡，還可調節陰陽，達到促進關節功能恢復的作用，兩者聯合應用可以有效降低類風濕關節炎的類風濕因子、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子，提高治療效果[5]。本研究選擇獨活寄生湯加減與針灸聯合法治療類風濕關節炎，結果為，治療結束后的試驗組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。晨僵時間、握力、關節壓痛數目疼痛 NRS 評分治療后均有顯著緩解，其中試驗組緩解更明顯（P<0.05）。此研究結果表明，類風濕關節炎運用獨活寄生湯加減與針灸聯合法治療，緩解癥狀的效果要優于西藥治療，治愈率高，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉建華，李俊文，林占軍. 獨活寄生湯加減聯合高頻電療法治療類風濕關節炎緩解期的臨床觀察[J]. 中國民間療法，2019，17：54-56.

[2]王星月，馮文，肖國輝. 獨活寄生湯加減聯合云克治療類風濕關節炎的臨床觀察[J]. 大醫生，2019，02：72-73.

[3]中華醫學會風濕病學分會. 類風濕關節炎診斷及治療指南[J]. 中華風濕病學雜志，2010，14（4）：265-270.

[4]李紅妍.獨活寄生湯加減聯合針灸治療類風濕性關節炎的臨床研究[J].大家健康（中旬版），2017，11（5）：118.

[5]汪胤. 獨活寄生湯加減聯合針灸治療類風濕關節炎的臨床療效及對炎癥因子的影響[J]. 江西醫藥，2018，04：325-328.