一本繪本引發的小醫院游戲

林莉 肖楠

角色游戲是幼兒根據自己的興趣、愿望，運用模仿和想象，通過扮演角色創造性地反映現實生活的一種游戲。因此，角色游戲是幼兒對現實生活的一種積極主動的再現活動，幼兒對社會現實生活的印象是角色游戲的源泉，在游戲中玩什么，怎么玩，均由幼兒決定。

但在支持幼兒角色游戲時教師常常產生困惑。比如，創設了一個角色游戲區，孩子玩一段時間后就被別的游戲吸引了，游戲區被冷落，怎么辦？辛苦搜集來的各種材料孩子不感興趣或不會使用，怎么辦？計劃扮演某個角色的孩子，換上角色服裝后只是簡單擺弄一下道具后就開始四處轉悠，游戲專注時間短怎么辦？需要人際互動的購物、看病等游戲總是沒有客戶上門，只能慘淡經營，怎么辦？孩子反復玩一個角色游戲，對其他游戲不感興趣，又該怎么辦？

其實歸根溯源，解決上述問題的辦法還是離不開主動學習的五要素：材料、操作、選擇、語言與思維、師幼互動的支架。在我園大班一個持續了三個月的小醫院游戲中，不斷豐富、調整的意圖類材料和基于觀察的師幼互動，是令角色游戲積極開展并不斷深入的重要因素。

“夸夸我的好媽媽”

角色游戲區應該由誰創設？不少老師經常困惑，自己辛苦半天創設的活動區卻門可羅雀，怎么辦？其實，和孩子一起生成角色游戲的“主題”，共同創設游戲環境，既真正支持了孩子的游戲，又避免了區域創設淪為“無用功”。

適逢三八婦女節，我們班里開展了“夸夸我的好媽媽”活動，孩子們分享著自己媽媽的故事。有的說媽媽是基礎電力保障部門的，假期也堅守在崗位上;有的說媽媽是醫生，穿著防護服治病救人……這調動起了孩子們關于疫情的記憶，他們紛紛交流起對于疫情、醫院的感受。這時候，甜甜的一句話，引起了孩子們的興趣：“我媽媽他們才厲害，他們單位用10天建成了一座醫院，救了很多人。火神山醫院你們知道嗎？我家還有一本書，說的就是這個事情，我明天給你們帶過來。”

第二天，甜甜如約將繪本帶來了幼兒園。孩子們如獲至寶，紛紛翻閱起來。甜甜說：“設計師有設計圖，他們用帽子分工，有白帽子、黃帽子、藍帽子、紅帽子。”一可說：“醫院有很多房間，醫生在醫生辦公室，病人在病房，有一個通道可以通往每一個房間。”小寶說：“這個醫院有ICU、CT房間，和我們的醫院一樣，可以拍片子。”隨著對《10天建成一座醫院》一書的閱讀和討論的深入，孩子們帶上安全帽，利用空心大積木開始了搭建醫院的游戲。

因為火神山醫院要分成很多獨立的房間，才能減少交叉傳染，所以孩子們搭建的小醫院，分成了不同的區域;孩子們先扮演設計師、建筑工人等不同角色。醫院落成后，他們又脫下建筑工人的黃帽子，換上醫生白大褂和白帽子。

疫情防控和火神山醫院是社會熱點，也引發了孩子們的關注。通過繪本閱讀和討論，孩子們對火神山醫院有了初步認識，還結合自己去醫院的經歷進行對比。但現在，游戲基本停留在搭建醫院，扮演醫生的層面。游戲中孩子們經常只是換上服裝，擺弄一下小藥箱的玩具，有時候還會在醫生和病人角色間隨意切換。但是在醫院里到底做什么，孩子們似乎遇到了困難。我們決定通過材料投放，激發孩子的游戲意圖。正巧前一段時間，班級一位老師做了一個外科小手術，就把換藥的紗布、膠帶和診斷證明等材料投放到活動區之中，果然引起了孩子們的關注。應孩子們的要求，該老師分享了自己的就診經驗，還作為病人參與到游戲之中。

小醫院游戲主題來源于幼兒圖畫書的分享，小醫院游戲的環境，是孩子和教師共同創設的。孩子們利用空心大積木和班級里現有的角色服裝、小藥箱等開始了小醫院游戲，而教師則根據孩子的游戲情況，進行了部分材料的補充。孩子是角色游戲的主人，同樣也是角色區環境創設的主人。

幼兒園里的大體檢

意圖材料是調動孩子們的已有經驗、推進游戲深入的關鍵。那意圖材料是投放得越多越好嗎？我們如何搜集意圖材料，又如何根據游戲的進程提供意圖材料呢？

小醫院游戲開展一個月了，一些孩子在游戲中也有了新的想法，他們開始交流自己看病的經歷，包括測量體溫、拿藥、打針等，并尋找材料，將這些內容呈現在游戲之中，比如他們在藝術區畫了收款碼，從收集的廢舊材料寶箱里找到了很多小藥盒、藥瓶。小醫院里出現了掛號處、藥房，甚至有了為病人供應愛心餐的愛心食堂。他們還開始靈活運用和制作道具來支持自己的游戲，比如除了娃娃家的小床，他們還用桌子拼出了手術床，利用紙箱等材料擺出了藥房……

適逢幼兒園大體檢，牙齒、視力、抽血等檢查項目，又進一步激發了孩子們的游戲意圖，他們在給“病人”看病時開始出現了視力、牙齒等檢查項目。但游戲時，孩子們往往只是翻翻布娃娃的眼皮，看看布娃娃的嘴，說一句“你要注意保護XX”，就不再深入了。

觀察到孩子們的游戲狀況，我們意識到應該為孩子們提供更豐富的材料。于是，我們將孩子們游戲的照片和視頻分享給家長，并向他們介紹了孩子們近期的游戲情況。小醫院的游戲也引發了家長的關注，一些在醫院工作的家長紛紛表示自己可以給孩子們提供游戲材料。

如何讓這些材料被孩子們發現、了解呢？在過渡環節，我們開展了材料介紹活動。

乖乖：我姥爺是牙醫，這是我姥爺的工具。先系圍布用牙鏡檢查一下;這是一次性托盤和棉球;打麻藥還會用到針管。不嚴重就清洗一下好好刷牙，如果有洞了就需要補牙。

糖糖：我媽媽是皮膚科醫生，媽媽說醫生要帶帽子，手套。病人看病的時候需要躺在一次性床單上，用鑷子夾住棉球消毒，還有小刷子可以抹藥。

誠誠：我媽媽是護士，她說她的工作就是輸液，先用碘伏消毒，然后把輸液袋的藥準備好，把針頭插進手背里，粘上棉球固定，一袋輸完了再換藥。

隨著班級內材料的逐步豐富和孩子們的介紹，小醫院的科室開始更加細化，出現了抽血室、牙科、眼科、內科……一開始，是帶材料來的孩子擔任相應科室的醫生。幾天后，隨著孩子們對材料的熟悉，更多的孩子開始選擇擔任醫生，或者到相應的科室看病。

由此可見，意圖材料并不是一步到位、越多越好，而應根據孩子游戲的需要投放適量的關鍵性材料，并且幫助孩子建立起與材料的聯系，從而激發更豐富的游戲意圖。此外，針對大班幼兒的特點，可以通過提供半成品，給孩子們留出自主制作道具的空間。

100層的小醫院

角色游戲是孩子社會性發展的重要途徑，不僅是他們對于現實生活的模擬和再現，更重要的是他們有機會解決在游戲中發生的真實問題。面對幼兒角色游戲中出現的問題，我們要怎樣做才能支持孩子自己解決問題呢？

隨著新的意圖材料的不斷豐富，孩子們的游戲興趣越發濃厚，小醫院里的人越發多了。“病人”會逐一到各個科室進行檢查，而“醫生”們說起專業來，也頭頭是道：“抽血一點都不疼，我先輕輕用棉簽擦擦，然后扎一下，你再用棉簽按一會。”“你遮住自己的一只眼睛，看這個視力表，用手比一下是什么方向。”

雖然根據孩子們的游戲，我們已經調整了班級里的區域劃分，擴大了積木區的位置，孩子們也把愛心食堂搬到了家庭區，但他們仍然覺得地方太擠了。不僅病人或醫院外賣員送餐時常常會把作為隔離的紙磚等碰倒，其他游戲的小朋友也覺得不方便。“這是我搬過來的桌子，你再選一個別的地兒吧”“這沒地兒了，你的藥房不能在這里”等對話，時有發生。

在孩子們的交流中，我們看到他們游戲的內容逐漸豐富，分工逐漸細化，但新的問題也出現了：一方面，科室增多，“搶地盤”的情況時有發生;另一方面，科室多，醫生多，所以常常出現“沒有人來看病，醫生就離開了崗位，后來再來病人，都找不到醫生了”的情況。于是，在回顧環節，我們分享了在游戲中發現的問題，并一起討論怎么解決。這一次，孩子們在《100層的房子》的故事里得到了啟發。

典典：我們可以像100層房子那樣，也搭一個100層的醫院。

恬恬：那我可以把手術室放在在第二層，底下兩張桌子，我們再抬桌子上去。

予澤：那我們還要再做一個樓梯，需要的時候，我可以從底下鉆上來。

于是，在第二天的計劃環節，孩子們又將游戲重點轉移到小醫院的搭建之中。他們按照事先畫好的小醫院圖紙進行了不同科室的分區，將手術室、住院部搬到了二樓。

在搶地盤問題解決的過程中，我們也再次關注到了繪本對孩子們游戲的影響。因此，我們將圖書區一些有關醫院的繪本整理出來，投放到了孩子們常搭建的各個科室附近，比如牙科附近投放了《牙齒大街的新鮮事》，骨科附近投放了《神奇的骨骼》等。

果然，“小醫生”們在等待病人看病的間隙不再無事可做，他們研讀“醫學書籍”，還把繪本中的內容運用到了游戲之中，邊學邊治病。比如他們會對照圖畫書辨識門牙和磨牙，并提示病人“刷牙一定要刷夠3分鐘”。

角色游戲中出現的問題往往蘊含著發展的契機。教師的支持，體現在通過對游戲情況的回顧，幫助孩子們明確問題所在，通過繪本等材料的提供，幫助孩子豐富經驗。看到孩子們解決“占地盤”“沒病人”等問題的巧妙辦法，我們慶幸自己后退了一步，而不是按照自己的原有經驗，簡單提示幼兒使用“好朋友要互相協商”“邀請別人當病人”等方法來解決問題，從而剝奪了孩子自主思考和解決問題的機會。

急救室的故事

意圖材料對孩子們的角色游戲非常重要，但老師們往往會困擾，上哪兒收集那么多的意圖材料？辛苦收集或制作的意圖材料沒有引起孩子們的關注又該怎么辦？

這天整理班里物品時，我找出一個破損的布娃娃，右胳膊已經斷了，左腿也搖搖欲墜。我正要把它處理了，在我們班指導的林老師阻止了我：“你們班不是在玩小醫院游戲嗎？這是一個多好的意圖材料呀。”她說。于是我們把布娃娃放在了家庭區的嬰兒用品柜里。可幾天下來，布娃娃卻鮮少人問津，孩子們選取的，還多是漂亮的新娃娃。

在隨后進行的幼兒園六一嘉年華活動上，林老師在“搶救傷員”的游戲中借用了我們班這個破損的布娃娃作為道具。沒想到，在游園會后布娃娃迅速成了班里孩子們的新寵。有時候，布娃娃會因為在游樂場玩沒有系好安全帶而骨折，有時候又因為玩蹦床時沒有保持安全距離而摔斷了恥骨……孩子們把有關安全的知識融入到游戲之中，在搶救布娃娃的過程中，也對自己進行了一次次的安全教育。

這一天，糖糖又帶來了新材料：“我媽媽說這是一個心臟異常的心電圖，你們看上面的波浪線不規則，表示一定要注意，不能劇烈運動。”“心電圖是心跳探測儀上打出來的，可我們班沒有心跳探測儀，怎么辦呀？”有小朋友提到。孩子們經過討論，最后決定把心電圖粘貼在大紙箱上，再在紙箱上連上毛線和夾子，制作出了心跳探測儀。他們還利用長紙筒等廢舊材料制作了輸液架，在班級中一個車型的大木箱上貼上“120”，改造成了救護車。舒舒、米粒等小朋友，扮演起需要急救的病人也越來越惟妙惟肖。從門診到急診，小醫院游戲又有了新的變化。

轉變思路，一個看似要報廢的玩具，成為了激發孩子們新游戲意圖的關鍵材料。而根據自己的游戲需要自制道具，更是對孩子們綜合能力的發展提出了新的挑戰。通過部分意圖材料的提供，我們看到孩子們發揮想象力和創造力，開始綜合運用各種資源來開展游戲。

更讓我們欣喜的是，孩子們通過游戲，表達著他們對于安全和健康的認識。小醫院的游戲和他們的生活聯系越來越緊密，從遙遠的火神山變成了身邊的小醫院，自搭建醫院起，他們觀察、交流、模仿、游戲，在意圖材料的激發下，不斷地把自己在生活中的經驗，轉化為醫院游戲的情節，又把自己對于疾病預防、安全防護以及對醫護人員的尊敬通過游戲折射出來。

孩子們的角色游戲還在深入，我們將繼續做好觀察者、支持者和游戲者。做到對孩子的觀察解讀走在前面，對游戲的支持延伸藏在里面，與孩子們共成長。

陳宇華

海森高教育首席專家

全美幼教年會培訓專家

海森高國家級課題專家組組長

這個由一本繪本引發的小醫院的故事，真實記錄了惠新里幼兒園兩位老師支持孩子，生成主題游戲并“步步深入”的過程。

游戲起源于一本繪本，經過了教師幾個月的支持，最后發展成為了一個多科室、多角色的醫院游戲。不僅參與孩子眾多，豐富的角色游戲還激發了大型的搭建行為。在這個游戲的每一次發展背后，我都看到了老師對孩子游戲意圖的關注，通過運用“意圖材料”這一支持游戲深入的法寶，激發孩子們不斷延伸和擴展游戲內容。