中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌手術(shù)后胃癱的效果觀察

沈明

胃癌是一種消化系統(tǒng)腫瘤疾病,該病發(fā)病率較高,很多患者發(fā)病后臨床癥狀明顯［1］。如果不能得到有效治療,其死亡率較高［2］。同時(shí)臨床研究發(fā)現(xiàn),胃癌發(fā)病后應(yīng)該給予手術(shù)治療,以此清除病灶影響［3］。但是患者術(shù)后出現(xiàn)胃癱的幾率較高,嚴(yán)重影響患者的自身健康,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定的威脅。并且也不利于患者的術(shù)后預(yù)后管理,所以應(yīng)該給予合理治療［4］。采用中西醫(yī)結(jié)合作為術(shù)后胃癱的治療能夠滿足患者的需求,對(duì)患者自身的病癥干預(yù)及控制有一定幫助［5］。本文選取2019年3月～2021年3月本院70例胃癌手術(shù)后胃癱患者作為研究對(duì)象,觀察中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌手術(shù)后胃癱的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年3月～2021年3月收治的70例胃癌手術(shù)后胃癱患者作為研究對(duì)象,按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組35例。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為3∶2；平均年齡(56.65±2.52)歲。對(duì)照組男女比例為4∶1；平均年齡(56.58±2.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［6］：①患者已經(jīng)被確診為胃癌手術(shù)后胃癱患者；②無其他并發(fā)癥及不良反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)其他疾病,如消化道出血、肺部感染等；②研究中途數(shù)據(jù)脫落或退出者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,即糾正水電解質(zhì)平衡,進(jìn)行胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持；給予患者鹽酸甲氧氯普胺注射液(商品名：胃復(fù)安)20 mg 靜脈滴注；多潘立酮20 mg,西沙比利5 mg,胃管注入,3 次/d；同時(shí)給予患者紅霉素150 mg+0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療1 周。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療,即給予針灸治療,取中脘穴、胃俞穴、內(nèi)關(guān)、足三里及三陰交等穴位做常規(guī)消毒。選用35 mm 毫針針刺,進(jìn)針1.5 寸,讓針感傳到腹部,同時(shí)在患者小腿外側(cè)、內(nèi)側(cè)及大腿根部放射施針。所有穴位施針以平補(bǔ)平瀉法為主,留針30 min,1 次/d,持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者治療后癥狀消失,胃腸鋇餐檢查結(jié)果顯示胃排空,蠕動(dòng)正常；有效：患者癥狀有效改善,鋇餐檢查結(jié)果顯示胃排空,但蠕動(dòng)效果較差；無效：治療無效果,指標(biāo)無改善。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%［7］。②并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥主要包括吻合口瘺、出血、術(shù)后感染。③治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.14%,明顯高于對(duì)照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n,%)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%,低于對(duì)照組的22.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

2.3 兩組患者治療時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間為(8.55±2.36)d,對(duì)照組患者治療時(shí)間為(15.69±2.69)d；實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前,無論原發(fā)性胃癱還是繼發(fā)性胃癱,其發(fā)病機(jī)制尚不甚清楚,胃動(dòng)力障礙被認(rèn)為是其發(fā)病機(jī)制中最重要的因素。胃腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),胃壁順應(yīng)性降低,以及胃電運(yùn)動(dòng)異常與胃輕癱發(fā)病都有著密切關(guān)系。胃動(dòng)素及其他胃腸激素、迷走神經(jīng)的緊張性、患者痛閾降低以及代謝、藥物等因素也可能為胃癱的影響因素［8］。在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn),胃動(dòng)力障礙已經(jīng)成為影響胃癱患者健康的重要因素之一,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃排空現(xiàn)象、胃竇壓力緊張以及空腹壓力障礙現(xiàn)象,同時(shí)也有部分患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象,會(huì)造成患者胃竇、幽門-十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn),會(huì)增加患者炎癥因子水平。大部分患者在患病之后會(huì)出現(xiàn)胃壁順應(yīng)性降低現(xiàn)象及胃電活動(dòng)異常情況,所以胃癱患者發(fā)病后的影響是比較嚴(yán)重的［9］。

以中西醫(yī)結(jié)合治療作為胃癱患者的治療方案能夠滿足患者的治療需求,可以在患者治療過程中幫助患者完善治療方案和策略,能夠提高患者治療水平。在治療中給予患者中醫(yī)針灸,能夠幫助患者促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),有助于患者病情緩解。本研究證實(shí),實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與簡(jiǎn)陳興等［10］研究成果相符。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與高彩玉等［11］研究成果相符。實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與羅澤中等［12］研究成果相符。由此可見,實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效高于對(duì)照組,患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)改善效果顯著,表明組內(nèi)患者治療的優(yōu)勢(shì)更為顯著。

綜上所述,對(duì)胃癌手術(shù)后胃癱患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著,且治療安全性較高,治療時(shí)間較短,可推廣到臨床。