探究腎康注射液聯合前列地爾治療糖尿病腎病的有效性及安全性

聶興

糖尿病腎病在糖尿病患者中是常見的微血管并發癥,同時也是誘發慢性腎功能衰竭的主要因素,其主要是由于病理性改變所引起的結節性、彌漫性腎功能衰竭和腎小球硬化。患者通常以高血壓、蛋白尿、腎功能不全、水腫等為主要表現,會逐漸進展為尿毒癥,需展開透析以及腎移植治療,所以對該病癥進行早期預防和治療就顯得極為關鍵［1］。本文主要目標是探究腎康注射液聯合前列地爾治療糖尿病腎病的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年12月～2020年12月本院收治的100例糖尿病腎病患者,隨機分為參照組和觀察組,每組50例。參照組中男27例,女23例,最高年齡78 歲,最低年齡41 歲,平均年齡(63.85±7.62)歲；觀察組中男29例,女21例,最高年齡77 歲,最低年齡40 歲,平均年齡為(63.12±7.71) 歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合糖尿病腎病相關診斷標準；所有患者均不存在藥物過敏史、治療禁忌癥,臨床基本資料完整。排除標準：將由于其他因素所引起的急性腎功能衰竭、感染患者排除；排除合并心腦并發癥患者；排除對本次研究所用藥物過敏以及拒絕參與研究患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 實行前列地爾單一用藥治療。治療前控制蛋白質攝入,并依照患者的病情給予降糖、調脂、降壓等基礎治療。將10 μg 前列地爾(北京賽升藥業股份有限公司,國藥準字H11022109,規格：10 μg)加入到10 ml 的0.9%氯化鈉注射液中對患者實行靜脈推注,1 次/d。

1.3.2 觀察組 實行前列地爾聯合腎康注射液治療。治療前控制蛋白質攝入,并按照患者的病情給予降糖、調脂、降壓等基礎治療將10 μg 前列地爾(北京泰德制藥股份有限公司,國藥準字H10980024,規格：10 μg)加入到10 ml 的0.9%氯化鈉注射液中對患者實行靜脈推注,1 次/d。取60 ml 腎康注射液(西安世紀盛康藥業有限公司,國藥準字Z20040110,規格：每支裝20 ml),按每20 ml 藥液加入20～40 ml 的10%葡萄糖注射液稀釋后,實行靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均展開為期28 d 的治療。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前后的臨床各項指標(Scr、BUN、TG、TC)以及24 h 尿蛋白。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的臨床各項指標比較 治療前,兩組患者Scr、BUN、TG、TC 水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者Scr(120.40±28.85)μmol/L、BUN(12.51±3.33)mmol/L、TG(1.30±0.24)mmol/L、TC(3.20±0.65)mmol/L 均低于參照組的(155.31±39.25)μmol/L、(16.94±3.12)mmol/L、(2.07±0.51)mmol/L、(5.12±1.10)mmol/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的臨床各項指標比較()

表1 兩組患者治療前后的臨床各項指標比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者的24 h 尿蛋白比較 治療前,兩組患者24 h 尿蛋白比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者24 h 尿蛋白(2.09±0.65)g/L 低于參照組的(2.97±0.87)g/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的24 h 尿蛋白比較(,g/L)

表2 兩組患者的24 h 尿蛋白比較(,g/L)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病是一種內分泌系統疾病,臨床中存在較多的并發癥,其中以糖尿病腎病最為常見,患者腎功能惡化很容易引起腎衰竭,嚴重的甚至還會對患者生命安全造成嚴重威脅。糖尿病腎病是多種因素共同作用的結果,包括高血壓、糖脂代謝異常、遺傳、腎臟血流動力學改變等［2,3］。在糖尿病腎病Ⅲ期向Ⅳ期、Ⅴ期過渡期間,腎小球濾過屏障會隨之受到損傷,蛋白尿水平增加,且大量、持續性蛋白尿會損傷腎小管,造成細胞因子分泌,引起腎小球應激及腎間質纖維化。為了延緩病情進展,促進患者病情恢復,展開早期診斷和治療非常關鍵［4］。前列地爾是一種全新的靶向制劑,外源性前列腺素E1存在一定的生理作用,能夠對血小板活化、聚集進行有效抑制,促進紅細胞變形能力的改善,同時還可以對腎小球循環起到糾正作用［5］；同時提高腎血流量以及降低腎血管阻力效果明顯,能夠將腎小球毛細血管壓力降到最低；此外還可以對免疫復合物的沉積進行有效抑制,血管內皮細胞保護作用顯著,能夠減輕腎小球硬化；其能夠參與到激肽系統、腎素-血管緊張素系統以及前列腺素系統的平衡中［6］。腎康注射液的擴張血管作用明顯,能夠調節血脂,可以對血液粘稠度過高以及紅細胞聚集等進行有效改善,可以增加腎血流量,降低腎小球毛細血管壓力,并且改善腎小球血液高凝狀態效果顯著,能夠有效降低尿蛋白含量［7］。腎康注射液是由黃芪、大黃、紅花、丹參組成的一種復方中藥制劑,大黃的通腑泄濁效果明顯,能夠減輕患者的氮質血癥,有效保護殘存腎單位,進而對腎臟高代謝以及代償性肥大進行有效抑制,同時還可以對腎小球系膜增殖起到一定的抑制作用,能夠調整脂質代謝,延緩病情進展［8］。黃芪的補腎益脾、補氣養陰功效明顯,其有著降壓、擴張血管,提高腎血流量以及免疫調節的作用；丹參、紅花能夠通絡活血,有利于患者腎臟功能恢復［9］。當代藥理學研究表明［10］,大黃的主要成分為大黃素和大黃酸,其改善患者尿素排泄以及瀉下效果明顯,能夠促進患者系膜細胞收縮功能的盡快改善,調節氧化應激,抗氧化效果明顯；在黃芪中,其主要成分為黃芪皂苷和黃芪多糖,能夠有效改善腎組織骨形成蛋白-7(BMP-7)的表達,抑制生長因子β 表達,進而實現降低蛋白尿以及抑制炎癥反應的目標［11］；在丹參中,其主要成分為丹參酮,能夠對腎組織生長因子β 表達進行有效調節,在降低毛細血管基底膜厚度的同時能夠促進患者病理結構的盡快改變,有利于減輕腎間質纖維化；紅花中的活性成分以紅花黃色素為主,其抑制血小板聚集、擴張血管效果顯著,能夠減輕患者病情,降低血肌酐、尿素氮水平,有利于保護患者的腎臟功能［12］。前列地爾能夠提高腎臟血流量,同時對于降低腎小球內壓、動脈阻力極為有效,通過抑制血栓素A 合成,能夠減少免疫復合物沉積,降低腎小球濾過率,抑制血小板聚集及炎癥反應。與腎康注射液聯用,能夠起到協同作用。兩種藥物的聯合應用,能夠改善患者的尿素氮、血肌酐水平,有利于進一步提高內生肌酐清除率,促進患者脂代謝異常以及腎功能的盡快緩解,降低24 h 尿蛋白排泄量及TG 水平,能夠延緩病情,提高腎小球濾過率,進而實現治療目標,改善患者預后。本次實驗研究結果表明,治療后,觀察組患者Scr、BUN、TG、TC 均低于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者24 h尿蛋白低于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。這也就表明在糖尿病腎病患者的治療中,聯合用藥能夠改善患者的腎功能指標,治療效果顯著。

綜上所述,前列地爾和腎康注射液的應用,對于改善患者的腎功能指標以及血脂水平有著非常重要的作用,臨床中存在較高的安全性和有效性,有利于患者糖尿病慢性并發癥的控制及病情的全面改善,存在較高的臨床應用價值和意義。