阿托伐他汀聯合纈沙坦治療高血壓腎病的臨床療效分析

王新

高血壓腎病是臨床常見的高血壓并發癥,老年人為此病的多發人群,隨著病情的發展患者會出現腎功能不全、動脈粥樣硬化等并發癥,病情嚴重會導致患者死亡。長期高血壓使血液壓力增高,從而導致蛋白過量滲出,腎臟功能下降,因此高血壓腎病治療的關鍵環節就是有效控制血壓,隨著我國醫療衛生水平的不斷提升,高血壓腎病也得到了有效治療,其中阿托伐他汀聯合纈沙坦治療取得了良好的療效,安全性明顯提高,起到有效降脂、抗炎和調節免疫的功效［1-3］。基于此,本文選取本院收治的78例高血壓腎病患者開展此次研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年4月～2021年4月期間收治的78例高血壓腎病患者為研究對象,隨機分為參照組和研究組,各39例。其中參照組男20例,女19例；病程2～8年,平均病程為(4.47±1.28)年。研究組男21例,女18例；病程2～9年,平均病程為(4.88±1.39)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以單一纈沙坦治療,給予患者纈沙坦氫氯噻嗪膠囊(山東達因海洋生物制藥股份有限公司,國藥準字H20041801)治療,1 次/d,160 mg/次,同時予以常規飲食控制治療,連續治療12 周。

1.2.2 研究組 予以阿托伐他汀聯合纈沙坦治療,纈沙坦氫氯噻嗪膠囊服用劑量與參照組相同,給予患者阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業股份有限公司,國藥準字H20163270)治療,1次/d,20 mg/次,連續治療12周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果及治療前后腎功能指標,療效判定標準：收縮壓及舒張壓降至正常值且臨床癥狀明顯改善為顯效；收縮壓及舒張壓明顯降低且臨床癥狀有所改善為有效；未達到以上標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。腎功能指標包括BUN、24 h UAER、Scr。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比 ［n(%)］

2.2 兩組治療前后腎功能指標對比 治療前,兩組BUN、24 h UAER、Scr 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組BUN、24 h UAER、Scr 水平均優于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標對比()

表2 兩組治療前后腎功能指標對比()

注：與參照組對比,aP＜0.05

3 討論

高血壓腎病包括良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥,在長期高血壓作用下患者腎臟系統受到不可逆性的損害,而高血壓與腎病互相作用、互相存在［4,5］。高血壓腎病早期患者主要表現為夜尿增多,伴隨少量的白蛋白尿,如果血壓長期沒有得到有效控制的話則會出現蛋白尿、紅細胞尿等體征,病情嚴重患者可表現為嗜睡、視物模糊、頭痛、抽搐和心臟擴大等癥狀,嚴重的還會引發失明和心衰等嚴重病癥,不僅影響患者的正常生活和工作,還會危及患者生命［6-10］。

腎臟具有過濾體內毒素、排出尿液和多余物質的重要作用,與此同時腎臟還能夠有效預防血細胞等有效物質流出血管,而長期高血壓會使血管內壓力增高,血管內營養物質流出血管并進入到腎臟,大大增加了腎臟的過濾負擔,長此以往腎臟過濾系統遭到損壞,腎功能逐漸下降,出現各種慢性腎衰竭臨床癥狀,最終發展為尿毒癥［11-14］。高血壓腎病主要發生于40 歲以上人群,高血壓病史＞5年,高血壓腎病可引發氮質血癥、Scr 和BUN 增加以及尿毒癥等,患者常年受到病痛折磨。根據臨床研究結果表明,治療高血壓腎病的關鍵環節在于緩解患者體內炎癥,減緩體內炎癥強度,主要致力于腎臟功能的改善和損害速度的控制,因此本文對阿托伐他汀聯合纈沙坦在高血壓腎病治療中的效果進行了分析。

本次研究采用的是阿托伐他汀聯合纈沙坦的治療方案,與單一纈沙坦治療方案相比顯現出良好的臨床治療效果,在實現有效降壓目的的同時還減慢了腎臟的衰竭速度,改善腎臟供血狀況。阿托伐他汀是臨床應用較為廣泛的減脂類藥物,阿托伐他汀屬于一種競爭性抑制劑,能夠有效抑制固醇前體的合成,多年臨床研究結果表明,總膽固醇、載脂蛋白B 和血漿水平升高是誘發各類心腦血管疾病的主要危險因素,而阿托伐他汀作用于人體內能夠有效降低甘油三酯水平、總膽固醇和低密度蛋白膽固醇,起到良好的降脂作用［15-17］。同時阿托伐他汀也是一種保護劑,作用于人體中能夠有效保護腎臟,改善腎臟功能,與其他藥物聯合治療有效降低嘔吐、頭暈和頭痛等不良反應發生率,阿托伐他汀中含有的大量炎癥因子可以起到消炎的治療效果。纈沙坦作為一種降壓藥物被廣泛用于各種高血壓疾病治療當中,纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑,能夠與AT1受體發生作用,起到擴張血管的降壓作用,目前纈沙坦用于治療后心肌梗死、高血壓癥和充血性心力衰竭等疾病,尤其適用腎臟損害引起的繼發性高血壓,同時纈沙坦具有安全性高、效果持久、作用穩定等優點,治療后患者不良反應明顯減少［16-18］。二者聯合使用能夠對患者體內的炎癥因子起到良好的抑制作用,改善炎癥,緩解患者痛苦,有效降低血栓發病率,并且有助于改善腎功能,延緩腎功能的損害,改善BUN、24 h UAER 和Scr 等各項腎功能指標,患者心理功能、軀體功能和社會功能明顯提升,生活質量得以提升。本次研究結果顯示,研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組BUN、24 h UAER、Scr 水平均優于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明阿托伐他汀聯合纈沙坦在高血壓腎病治療中具有很好的效果,安全性較高,有效改善腎功能,具有推廣價值。

綜上所述,對于高血壓腎病患者采用阿托伐他汀聯合纈沙坦治療效果顯著,治療效果較好,各項腎功能指標明顯改善。