美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥方案治療冠心病心力衰竭的臨床療效及不良反應探究

肖凱

近年來,隨著我國社會經濟發展、人們生活水平的提升,冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病發病率也呈現逐漸上升趨勢,已經成為我國居民身體健康的重要影響因素。心力衰竭是冠心病最為嚴重的并發癥,心臟功能衰退,長期處于缺血狀態,若未能及時診治,可危及患者的生命［1］。美托洛爾［2］是冠心病患者常規治療藥物,但對于冠心病心力衰竭患者治療效果并不甚理想,需加以改進。相關臨床研究［3-5］顯示,美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥方案治療冠心病心力衰竭效果顯著,引發臨床廣泛關注。本研究選取本院診治的292例冠心病心力衰竭患者為研究對象,旨在探究美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥方案的有效性和安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1～10月期間本院診治的292例冠心病心力衰竭患者作為研究對象,依據隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組146例。對照組中男76例,女70例；年齡48～81 歲,平 均年齡(64.45±6.62)歲；病程3～14年,平均病程(8.51±2.52)年。觀察組中男75例,女71例；年齡46～80 歲,平均年齡(64.42±6.58)歲；病程3～13年,平均病程(8.56±2.48)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均確診,符合診斷標準；②患者臨床資料完整；③患者及家屬知情研究,并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 ①對本次研究應用藥物過敏患者；②合并其余臟器功能嚴重不全患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者僅應用美托洛爾治療,先給予注射用酒石酸美托洛爾(海口奇力制藥股份有限公司,國藥準字H20041650)靜脈注射,1.5～2.5 mg/min,5 min/次,共計治療3 次,用藥總劑量10～15 mg；后給予酒石酸美托洛爾片(上海信誼百路達藥業有限公司,國藥準字H31021417)口服,25～50 mg/次,6～12 h/次,總計治療時長1～2 d。待患者病情穩定后,繼續口服,50～10 mg/次,2 次/d。

1.3.2 觀察組 患者采用美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥方案治療。即給予本組患者與對照組相同用法、用量美托洛爾,同時給予患者鹽酸曲美他嗪片(北京萬生藥業有限責任公司,國藥準字H20065167)口服,20 mg/次,3 次/d。

兩組患者均連續治療12 周,治療結束后前來本院進行心功能檢測。

1.4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者臨床療效、不良反應發生情況以及心功能指標(LVEDV、LVESV、LVEF)。療效判定標準：顯效：患者心功能明顯改善；有效：患者心功能有所改善；無效：患者心功能無明顯變化,需進一步治療。總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括頭痛、惡心、乏力。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者臨床總有效率為97.26%,高于對照組的78.77%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組患者不良反應發生率2.74%與對照組的4.11%對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

2.3 兩組心功能指標對比 觀察組患者LVEDV、LVESV 小于對照組,LVEF 高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者心功能指標對比()

表3 兩組患者心功能指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

冠心病全稱冠狀動脈性心臟病,是心內科臨床常見的心臟疾病之一,因人體冠狀動脈狹窄、供血不足誘發,可表現為患者心肌機能障礙或者器質性病變,故而又名缺血性心肌病,對人體危害較大,需引起重視。心力衰竭是冠心病患者最為嚴重的并發癥。研究表明,若冠心病患者心肌長期處于供血不足,機體其余功能出現障礙,使得心臟長期受到影響,功能損傷,無法維持正常工作,便可致使心力衰竭,需立刻進行科學治療［6］。

現階段,臨床對于心力衰竭患者多采用藥物治療方案,如血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑等,通過擴張患者血管,改善心臟供血,從而穩定和改善患者的心肌功能,達到治療目標。美托洛爾是冠心病患者的常規用藥［7,8］,可有效阻斷β 受體,舒張患者平滑肌,從而擴張血管,增加其心肌供血,并降低患者心肌耗氧量,改善心率變異,進而保護交感神經功能,預防患者心力衰竭病癥加重,為心肌重塑起到重要的作用。但美托洛爾對于患者心肌功能的恢復作用并不明顯,無法促進患者心肌功能的恢復。而曲美他嗪可作用于心肌細胞的能量代謝,有效抑制去甲腎上腺素等物質,從而提高線粒體的能量代謝,改善心肌細胞功能,利于患者心肌功能的恢復［9,10］。故此,兩種藥物聯合應用具有可行性。

此外,在臨床調查中顯示,冠心病心力衰竭患者多為中老年人群,因年齡增長,其心臟功能會受到一定的影響,故而用藥安全性也需加以重視。

本研究中,觀察組患者臨床總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者LVEDV、LVESV 小于對照組,LVEF 高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。可見,對冠心病心力衰竭患者應用美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥方案治療效果顯著,可有效改善患者心肌功能,促進患者康復［11］。且兩組患者用藥不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05),更是凸顯了聯合用藥方案的安全性,患者用藥不良反應少。但本文納入樣本數量較少,研究結果準確性、實用性尚待進一步驗證,需后續納入更多樣本,進行更為深入的分析和研究,提高結果準確性和實用性,為臨床冠心病心力衰竭患者治療提供參考。

綜上所述,美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥方案治療冠心病心力衰竭的臨床效果顯著,可有效改善患者心功能,促進患者康復,且安全性高,值得在臨床上推廣應用。