氯吡格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效評價

王丹

腦梗死是老年患者高發的一種缺血性腦血管疾病,是指腦血栓形成使腦實質和腦神經損傷,臨床上表現為神經功能缺失的癥狀,腦梗死具有高發病、高致殘、高致死等三高特點,發病后具不可逆特性［1］。治療上應進行綜合治療,藥物是治療的主要措施之一,通過藥物治療可改善患者的腦部血液循環,保護腦組織,常用藥物有氯吡格雷及依達拉奉,臨床實踐證明,單一用藥治療效果不甚滿意,為探討氯吡格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效,本院對近年來收治的急性腦梗死患者186例開展了研究,現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經內科2018年12月～2020年3月收入院治療的186例急性腦梗死患者,所有患者均符合急性腦梗死的診斷標準,排除嚴重肝腎心肺功能不全患者、顱內出血者、使用過其他類似藥物治療者。將186例患者根據治療方法不同分為對照組(88例)和觀察組(98例)。對照組患者男51例,女37例；年 齡54～79 歲,平均年齡(62.1±6.3)歲；病程1～4 d,平均病程(2.1±0.8)d。觀察組患者男58例,女40例；年齡53～78 歲,平均年齡(63.1±5.7)歲；病程1～4 d,平均病程(2.2±0.8)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予吸氧、脫水、臥床、抗凝、調控血壓、血糖等常規治療。對照組給予氯吡格雷治療,劑量為75 mg/次,1 次/d,口服。觀察組在對照組基礎上給予依達拉奉30 mg 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中進行靜脈滴注,2 次/d。兩組均連續治療10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果判定標準：痊愈：患者神經功能缺損評分減少91%～100%；顯效：患者神經功能缺損評分減少46%～90%；有效：患者神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：患者病情無改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后神經功能缺損評分,包括11 個評估項目,每項3～5 個等級,總分42 分,評分越高說明受損越嚴重［2］。③治療前后凝血功能指標,包括PT、APTT、FIB 及D-二聚體。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療痊愈27例,顯效35例,有效32例,無效4例,治療總有效率為95.9%；對照組治療痊愈18例,顯效27例,有效29例,無效14例,治療總有效率為84.1%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比 治療前,兩組神經功能缺損評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后凝血功能指標對比 治療前,兩組PT、APTT、FIB 及D-二聚體水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組PT、APTT、FIB 及D-二聚體水平明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后凝血功能指標對比()

表3 兩組治療前后凝血功能指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是老年人群中最常見的一種疾病,動脈粥樣硬化是最主要的致病因素,急性腦梗死的主要危險因素有高血壓、高血脂、高血糖、飲酒、吸煙、肥胖、缺乏運動等［3］。急性腦梗死具有發病急、致殘率高、致殘率高的特點。隨著現代醫學發展,急性腦梗死的死亡率明顯降低,但致殘率仍高達半數以上,給家庭社會帶來極大負擔,嚴重危害患者的健康水平［4］。發病后腦組織缺血、缺氧,損害患者腦神經功能,使患者出現殘疾,因此治療此疾病的關鍵是積極改善患者的腦部血液循環,恢復患者腦神經功能,降低患者殘疾程度,挽救患者生命。氯吡格雷是血小板聚集抑制劑,其可以選擇性不可逆抑制二磷酸腺苷和血小板受體P2Y12 的結合,抑制二磷酸腺苷介導的糖蛋白GPⅢb/Ⅲa 復合物活化,從而抑制血小板的聚集,達到改善腦部血液循環的效果［5-7］。研究證明,氯吡格雷能擴張心腦血管,促進血液循環,對治療急性腦梗死療效顯著［8］。依達拉奉是一種腦保護劑藥物,其是通過抑制患者局部腦血液量對患者腦組織進行保護,依達拉奉可抑制黃嘌呤、次嘌呤的氧化酶活性,減少白三烯等炎性物質生成,清除腦內自由基生成,減輕腦組織損傷,實現保護腦組織的效果［9,10］。兩種藥物單一應用臨床療效不理想,二者聯合應用可充分發揮藥物療效,具有協同作用,對急性腦梗死的治療具有十分理想的效果。

本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組PT、APTT、FIB 及D-二聚體水平明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此由此說明依達拉奉聯合氯吡格雷臨床療效更佳。

綜上所述,氯吡雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效優于單純應用氯吡格雷治療,能有效改善患者凝血功能,利于神經功能恢復,對促進患者康復作用顯著,具有較高的應用價值。