多層螺旋CT 在急性腸梗阻診斷中的應用

楊博群

腸梗阻為臨床相對常見的消化道疾病,是以腸腔內容物通過障礙而持續存在的一種腸道功能失調表現［1］。臨床上針對急性腸梗阻早期診斷、及時治療,是改善患者預后、減少并發癥的主要方法［2］。其中腸梗阻發生部位和嚴重程度的評估對臨床治療十分重要［3］。以往將X 線腹部平片作為急性腸梗阻的主要診斷手段,然而因腹部組織結構間具有的較多重疊而影響X 線腹部平片的診斷價值［4］。CT 平掃在急性腸梗阻的診斷中具有獨特優勢,可分層次的進行病變掃描［5］,從而減少腹部臟器導致的偽影,提高診斷效率。故本研究主要探討CT 平掃在急性腸梗阻中的診斷價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年8月～2021年3月沈陽市第七人民醫院收治的100例急性腸梗阻患者為研究對象,所有入組患者均通過術中所見結合術后病理組織活檢確診。納入標準：年齡18～60 歲,既往體健,簽字同意入組并簽署入組同意書。排除標準：精神疾病、既往曾實施腹部手術、感染性休克、腸穿孔、嚴重心肺功能不全等。將患者按照隨機數字表法分為對照組及觀察組,各50例。觀察組：男29例,女21例；年齡18～60 歲,平均年齡(55.2±12.7)歲；腸梗阻類型：單純性15例,動力性15例,絞窄性20例；致病原因：腸粘連30例,惡性腫瘤梗阻10例,腸麻痹8例,腸套疊2例。對照組：男30例,女20例；年齡18～60 歲,平均年齡(55.3±12.6)歲；腸梗阻類型：單純性17例,動力性13例,絞窄性20例；致病原因：腸粘連31例,惡性腫瘤梗阻11例,腸麻痹6例,腸套疊2例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實施腹部X 線平片檢查,使用儀器為Kodak Directview DR 3000 型數字攝影儀,檢查時患者取仰臥位,盡量憋氣后攝片。觀察組使用CT 平掃檢查,使用儀器為GE Optima 680 series 128 層螺旋CT,檢查時保持患者仰臥位,檢查過程中囑患者盡量屏氣,掃描范圍以膈肌頂至恥骨聯合下緣為標準,掃描層厚為7.5 mm,掃描間距為17.5 mm。

1.3 觀察指標 比較兩組檢查前等待時間及檢查耗時疾病檢出率、對不同類型腸梗阻檢出率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查前等待時間及檢查耗時比較 觀察組檢查前等待時間、檢查耗時長于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組檢查前等待時間及檢查耗時比較(,min)

表1 兩組檢查前等待時間及檢查耗時比較(,min)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組疾病檢出率比較 觀察組疾病檢出率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組疾病檢出率比較(n,%)

2.3 兩組對不同類型腸梗阻檢出率比較 兩組單純性腸梗阻和動力性腸梗阻檢出率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組絞窄性腸梗阻檢出率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組對不同類型腸梗阻檢出率比較(%)

3 討論

急性腸梗阻屬于普通外科較為常見的急腹癥,其具有起病急驟、發展快等特點,患者主要表現為嘔吐、腹痛、肛門排氣排便停止等,如未能得到及時治療甚至會引起感染性休克而危及患者生命［6］。故臨床上針對急性腸梗阻的早期準確診斷十分重要,尤其如何明確腸梗阻的部位與類型對后續治療具有非常重要的意義［7］。以往使用的X 線平片檢查,雖然操作相對簡單且費用低廉,但其分辨率較低［8］,難以消除腹腔臟器偽影的影響,所提供的信息量相對有限,對診斷分型及具體病變部位的明確上存在一定困難［9,10］。

針對急性腸梗阻患者的診斷,本研究觀察組應用CT 平掃,結果顯示：觀察組檢查前等待時間、檢查耗時長于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示相對于常規X 線平片,針對急性腸梗阻實施CT 平掃,其檢查等待時間相對較長,需要做好患者及其家屬心理準備,耐心等待［10］。另外比較兩組疾病檢出率,結果發現,觀察組疾病檢出率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明針對急性腸梗阻實施CT 平掃,診斷效率高［11］。最后比較兩組對不同類型腸梗阻檢出率,結果發現,觀察組絞窄性腸梗阻檢出率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明針對急性腸梗阻實施CT 平掃,可明確病變分型,尤其對于絞窄性腸梗阻的診斷價值顯著提高。

本研究觀察組使用的螺旋CT 檢查,顯著提高了密度分辨率及空間分辨率,結合圖像后處理技術,從而顯著提高腸梗阻的檢出率。其具有明顯優勢,如檢測速度相對較快,在整個檢查過程中僅需屏氣1 次,對避免腹部呼吸動作導致的圖像偽影提供了幫助,提高了診斷效率和準確度,同時患者在檢查過程中無需改變體位,減少了患者的痛苦［12,13］。結合圖像后處理技術,可清晰的顯示各種解剖結構,去除腹腔臟器之間重疊引起的偽影,從而提供更為真實、清晰且準確的圖像,對明確梗阻部位、病變嚴重程度和病變分型有重要的指導價值［14-17］。

綜上所述,針對急性腸梗阻實施CT 平掃,檢出率高,尤其對疾病分型有重要指導意義。