口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)伴牙列缺損患者的臨床療效觀察

魏思維

因意外傷害、先天性缺失、牙周病等相關(guān)病因?qū)е驴谇粌?nèi)部分牙齒缺失,進(jìn)而誘發(fā)恒牙牙列完整度受損的情況稱之為錯(cuò)伴牙列缺損［1］。該疾病會(huì)對(duì)患者的發(fā)音、咀嚼功能均造成一定的影響,嚴(yán)重者會(huì)影響其日常交流能力以及消化能力,生活質(zhì)量將顯著降低［2］。傳統(tǒng)臨床多通過口腔修復(fù)對(duì)該疾病進(jìn)行治療,但經(jīng)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn),僅進(jìn)行修復(fù)治療無法對(duì)該癥狀進(jìn)行改善,因此,為探究在原有的修復(fù)治療基礎(chǔ)上增加口腔正畸療法的臨床療效,特選取2019年6月～2020年6月期間本院收治的錯(cuò)伴牙列缺損患者共計(jì)70例進(jìn)行臨床試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2020年6月 期間本院收治的錯(cuò)伴牙列缺損患者70例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各35例。對(duì)照組中男19例,女16例；年齡20～45 歲,平均年齡(32.01±4.33)歲；牙齒被拔除原因：因外傷拔除、因牙周病拔除、因發(fā)育障礙拔除者分別為8、12、15例。試驗(yàn)組中男18例,女17例；年齡19～46 歲,平均年齡(33.12±4.71)歲；牙齒被拔除原因：因外傷拔除、因牙周病拔除、因發(fā)育障礙拔除者分別為9、13、13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者及其家屬均簽署治療同意書,本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①與該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患者意識(shí)清醒,精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①內(nèi)分泌失調(diào)者；②伴有其他系統(tǒng)疾病的患者；③伴有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病的患者；④對(duì)研究不配合者。

1.2 方法 治療前,先檢查患者的牙弓形狀、牙軸中線、殘留牙、缺失牙區(qū)等口腔情況,再對(duì)口腔情況進(jìn)行常規(guī)影像學(xué)檢查。同時(shí)給予相應(yīng)的牙體、牙周疾病治療。結(jié)合檢查結(jié)果為患者制定針對(duì)性的正畸治療以及口腔修復(fù)方案。試驗(yàn)組患者接受口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療,先針對(duì)患者的牙齒畸形情況進(jìn)行正畸治療,采用直絲弓矯正技術(shù),對(duì)間隙鄰近的傾斜牙齒進(jìn)行直立,先對(duì)牙齒進(jìn)行整齊排列,再將間隙關(guān)閉,將伸長牙壓低,對(duì)覆合覆蓋及咬合關(guān)系進(jìn)行糾正,通過透明保持器進(jìn)行相應(yīng)的固定。再對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)治療,結(jié)合缺失牙鄰牙牙體情況、缺失牙牙周、缺失牙位置以及缺失牙數(shù)目的情況,給予烤瓷冠固定修復(fù)治療。對(duì)牙殘留牙齒組織進(jìn)行清除,待牙窩完全恢復(fù)后選擇兩側(cè)健康的牙齒為基牙,進(jìn)行印模,對(duì)烤瓷冠外形進(jìn)行調(diào)整,再進(jìn)行試戴。對(duì)牙體進(jìn)行仔細(xì)觀察,確保治療效果與治療方案中的相關(guān)要求相符后,進(jìn)行固定、粘結(jié)。對(duì)照組患者接受單純修復(fù)治療,烤瓷冠固定修復(fù)治療方案同試驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分及治療滿意度評(píng)分。根據(jù)治療后牙齒的美觀程度、咀嚼功能、發(fā)音進(jìn)行臨床療效評(píng)定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：經(jīng)影像學(xué)診斷牙床根尖周組織完全恢復(fù),不需接受牙齒保持器的輔助治療,咀嚼功能、發(fā)音恢復(fù)正常；有效：經(jīng)影像學(xué)診斷牙床根尖周組織完全恢復(fù),不需接受牙齒保持器的輔助治療,咀嚼功能、發(fā)音存在輕微的障礙；無效:經(jīng)影像學(xué)診斷牙床根尖周組織異常,需接受牙齒保持器的輔助治療,咀嚼功能、發(fā)音未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷 (GQOLI-74)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定內(nèi)容包括心理功能、總體健康及社交功能,每項(xiàng)滿分均為100 分,分值與生活質(zhì)量呈正比［6］。采用本院自制的治療滿意度量表對(duì)患者治療滿意情況進(jìn)行評(píng)定,調(diào)查內(nèi)容包括牙體矯正情況、牙齒美觀程度、咀嚼功能、發(fā)音等內(nèi)容,滿分為100 分,分值與治療滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 治療后,試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療后,試驗(yàn)組心理功能、總體健康及社交功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組治療滿意度評(píng)分對(duì)比 治療后,試驗(yàn)組患者的治療滿意度評(píng)分為(87.39±4.99)分,顯著高于對(duì)照組的(69.20±4.32)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.305,P=0.000＜0.05)。

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