注射泵的預防性維護和常見故障分析

陳俊穎

南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)學裝備管理科（廣西南寧 530000）

注射泵是一種使用率高、使用場合廣的醫(yī)療電氣設備，具有可以實現(xiàn)精準控制輸液時間，精確、均勻、持續(xù)地控制藥物用量，減少醫(yī)護人員勞動強度，易于調(diào)節(jié)、小巧便攜的優(yōu)點，但是也存在著品牌型號多樣、數(shù)量龐大、故障頻繁、可直接影響患者生命安全的問題。本文介紹了注射泵的預防性維護方法，并對其常見故障進行了分析，以加強對注射泵在使用過程中的風險控制，從而避免由于使用不當造成的不良事件。

1 預防性維護

近年來，隨著注射泵使用數(shù)量的增加，各類故障問題頻發(fā)。基于嚴重程度、發(fā)生頻率、影響范圍、危害潛伏性、關注程度、可預防性6個風險因素進行權(quán)衡分析，于2008、2012、2013、2014、2017、2019年，輸液安全問題均被美國急救醫(yī)藥學研究所（Emergency Care Research Institute，ECRI）列入《Top 10 Health Technology》（十大醫(yī)療技術危害）[1]。面對如此嚴峻的安全問題，在注射泵使用中，臨床醫(yī)學工程師應做好對設備的預防性維護工作。

1.1 日常維護

（1）設備老化、磕碰或意外掉落均會導致設備外觀破損，因此，臨床醫(yī)學工程師應每日對設備外觀進行詳細檢查，減少設備在使用過程中引起的絲桿卡頓、外殼松散固定不牢靠、注射器脫落等安全隱患；此外，在不使用時，應將設備整齊存放在干燥、陰涼處，防止外部塑料部件老化脆裂。（2）臨床醫(yī)學工程師應定期對設備進行清潔維護，尤其在環(huán)境污染比較嚴重或者風沙較大的地區(qū)，更應提高清潔頻率，過程中應先關閉電源并拔掉電源線，使用無塵、無纖維抹布蘸稀釋的肥皂水、3%過氧化氫、70%乙醇、70%異丙醇進行清潔，避免雜物進入絲桿導致設備卡死，擦拭完后，再使用干凈的無塵、無纖維抹布擦除多余的清潔劑，防止清潔劑氧化設備部件。（3）臨床醫(yī)學工程師應定期檢查設備電源線是否破損及電源接口是否緊致到位，防止由于電源線破損短路而引起火災，或者設備在運行中由于電源接口松動導致打火、電池無法蓄電等安全隱患。（4）建議每周或者每個月對設備電池進行完整的充放電，確保電池狀態(tài)良好，電量充足，防止在使用過程中設備突發(fā)斷電或者在市電斷電時期影響設備正常運行。

1.2 質(zhì)量安全控制

在注射泵使用過程中，設備老化或者操作不當均會引起一系列的安全問題。JJF 1259-2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準規(guī)范》[2]對注射泵的質(zhì)量安全控制校準進行了明確的規(guī)定，并且要求復校時間間隔不得超過12個月，具體質(zhì)量安全檢查內(nèi)容如下。（1）流量校準：根據(jù)校準規(guī)范文件的要求，注射泵流量顯示值的最大允許誤差和重復性見表1。（2）阻塞報警值的誤差：阻塞報警值可判斷注射泵運行中管路到針頭再到血管是否通暢，根據(jù)《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準規(guī)范》文件要求，阻塞報警設定值的最大允許誤差為±13.33 kPa（100 mmHg），也可以為阻塞報警設定值的±30%，我們可選取誤差大的作為判斷依據(jù)；此外，應選用醫(yī)用蒸餾水對阻塞報警值進行測量，且選取的壓力值應在0～200 kPa 內(nèi)。（3）注射泵的精度校準：對于配置不同品牌注射器的注射泵，臨床對其的精度設置存在差異，在使用過程中，當切換成與之前不同容量或者不同品牌的注射器時，會導致注射泵的注射速度、流量、量程等參數(shù)出現(xiàn)不對應的錯誤運行方式，因此，在使用過程中應注意對注射器品牌、規(guī)格的選擇，并且對此種注射器進行定標精度校準，使設備矯正該品牌、規(guī)格的注射器運行參數(shù)。

表1 注射泵流量顯示值的最大允許誤差和重復性

2 常見故障分析

2.1 無法開機

（1）檢查電源線是否存在破損斷裂現(xiàn)象，并在不接通交流電源的情況下嘗試使用電池供電進行開機嘗試；（2）檢查設備電源接口的保險絲是否由于電流過大而燒斷，進一步判斷設備是否存在內(nèi)部短路現(xiàn)象；（3）檢測注射泵電源板的供電是否正常，并檢查內(nèi)部電池電壓是否有虧電或者存在電池損壞而內(nèi)部短路的現(xiàn)象；（4）在交流電指示燈及電池充電指示燈均能正常亮的情況下，檢查按鍵板的按鍵是否失靈。

2.2 注射速度不準

（1）檢查設備所設定的注射器品牌、規(guī)格是否與使用的注射器相符，注射并對注射器與注射泵進行定標校準；（2）檢查注射泵的絲桿推動是否存在滑絲及離合器合上后是否扣緊絲桿；（3）檢查絲桿的滑槽是否被殘留藥物、消毒劑及灰塵等附著而阻礙推泵的運行；（4）檢查注射泵的質(zhì)量安全控制情況。

2.3 堵塞報警

（1）檢查注射管路是否被夾住，或者針頭及患者是否出現(xiàn)凝血堵塞；（2）檢查壓力定標校準情況，判斷壓力傳感器是否超出了最大允許誤差范圍的精度。

2.4 無法識別注射器

（1）檢查注射器是否安裝到位；（2）檢測注射泵內(nèi)部短電位器的精確程度及是否磨損。

3 小結(jié)

隨著科技的進步與發(fā)展，注射泵的使用越來越廣泛和頻繁，相應的注射泵故障問題越來越多，因此，醫(yī)院對注射泵的使用制度、預防性安全管理、故障維修的要求日益嚴格。本文通過對注射泵的日常維護、質(zhì)量安全控制、故障問題分析判斷等進行總結(jié)，旨在提高注射泵的使用效率和使用穩(wěn)定性，減少由于注射泵問題引起的醫(yī)療安全事件，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療設備管理水平。