影響老年性聾患者助聽器驗配效果的相關因素

林恩潤，茅林蔚，胡偉群

莆田學院附屬醫院（福建莆田 351100）

老年性聾是隨著年齡增長而出現的以高頻聽力下降為主的感音神經性聽力損失，又被臨床稱為年齡相關性聽力損傷，對患者生命質量造成的負面影響較大，甚至會引發相關心理、生理疾病。相關研究發現，老年性聾與老年癡呆關系密切，長時間聽力障礙會影響患者的認知功能，導致癡呆的發生，故盡早對老年性聾患者進行干預具有重要意義[1-2]。助聽器驗配是臨床進行聽力學干預的主要手段，能夠在一定程度上恢復患者的聽力，但關于老年性聾患者助聽器驗配效果及滿意度如何一直備受爭議[3]。聽力學主客觀測試主要反映使用者生理學、聲學方面的特征，無法反映其社會心理方面的特征，因此臨床多使用相關問卷調查患者的社會心理學特征[4]。助聽器效果國際性調查問卷（international outcome inventory for hearing aids，IOIHA）為臨床常用問卷之一，能夠有效反映助聽器驗配效果[5]。本研究探討影響老年性聾患者助聽器驗配效果的相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2020年12月我院收治的70例老年性聾患者的臨床資料，其中男39例，女31例；年齡61～90歲，平均（74.24±5.04）歲；純音氣導聽閾42～80 dB HL，平均（60.79±3.17）dB HL；耳聾時間1～24個月，平均（11.67±3.14）個月。

納入標準：單耳佩戴助聽器，且為初次佩戴；助聽器佩戴期間聽力水平未出現波動；普通話交流無障礙；臨床資料完整。排除標準：合并外耳道炎、中耳炎等疾病史；突發性耳聾；伴有惡性病變；伴有老年癡呆等精神類疾病。

1.2 方法

所有患者均進行助聽器驗配及調試：提前與患者溝通交流，根據患者的耳聾性質及程度選擇助聽器，結合純音測聽報告及患者主觀語音質量、他人語音質量、雙邊響度平衡及響度舒適度等感受個性化調整助聽器參數，驗配完畢后，需向患者提供助聽器使用說明，并詳細介紹聽覺康復指導，囑患者定期隨訪；佩戴助聽器3個月后，由專業人員通過面對面詢問的方式對患者進行IOI-HA 調查，該量表包含7個問題（患者滿意度、佩戴助聽器后參與社會活動仍存在的問題、每天使用時間、對生命質量的影響、對使用者的幫助、仍存在的聆聽障礙及存在的聆聽障礙對他人的影響），每個問題包含5個選項，分別計1～5分，總分35分，以25分為界值，評分越高表示助聽效果越好。

1.3 觀察指標

根據IOI-HA 評分將患者分為驗配效果良好組與驗配較差組，統計兩組相關資料，包括性別、年齡、社交情況、驗配意愿、文化程度、病程、助聽前言語識別率，分析影響老年性聾患者助聽器驗配效果的相關因素。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 隨訪結果

70例老年性聾患者的IOI-HA 評分為18～34分，平均（25.97±2.64）分；42例（60.00%）驗配效果良好，28例（40.00%）驗配效果較差。

2.2 單因素分析

驗配效果較差組的患者及家屬雙方意愿驗配、助聽前言語識別率＞80%占比均低于驗配效果良好組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組性別、年齡、社交情況、文化程度、病程比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 老年性聾患者助聽器驗配效果的單因素分析[例（%）]

2.3 多因素分析

Logistic回歸分析結果顯示，驗配意愿、助聽前言語識別率是老年性聾患者助聽器驗配效果的獨立危險因素（P＜0.05，OR≥1），見表2。

表2 老年性聾患者助聽器驗配效果的多因素分析

3 討論

隨著年齡增長，人的各項生理機能均會減退，出現與衰老相關的漸進性聽力損失，聽力水平降低會對患者生活帶來較大困擾，甚至使其出現焦慮、抑郁心理，導致其社會學功能異常，嚴重降低患者的生命質量[6]。助聽器是臨床干預老年性聾患者的常用手段，能夠使殘余聽力得到最大限度應用，改善患者聽覺，增強其語言交流能力，提高患者的生命質量[7]。但部分老年性聾患者的助聽器驗配效果并不理想，因此，全面分析影響助聽器驗配效果的相關因素具有重要意義。

IOI-HA 為臨床常用的助聽器驗配效果評價問卷，其內容簡單，便于理解，測試所需時間短，實用性較高，已被廣泛用于臨床[8]。因助聽器驗配后3個月的使用情況逐漸趨于穩定，故此時進行IOI-HA 調查更加準確，可充分反映患者的使用效果。本研究結果顯示，70例老年性聾患者的IOI-HA 評分為18～34分，平均（25.97±2.64）分；42例驗配效果良好，28例驗配效果較差；驗配效果較差組的患者及家屬雙方意愿驗配、助聽前言語識別率＞80%占比均低于驗配效果良好組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組性別、年齡、社交情況、文化程度、病程比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；Logistic回歸分析結果顯示，驗配意愿、助聽前言語識別率是老年性聾患者助聽器驗配效果的獨立危險因素（P＜0.05，OR≥1）。這一結果表明，老年性聾患者的助聽器驗配效果主要受驗配意愿、助聽前言語識別率的影響，臨床應加強患者及其家屬的健康教育，使其正確認識助聽器佩戴的作用，從而提高佩戴效果。分析其原因為，患者本人及其家屬均有助聽器驗配意愿可增加助聽器使用頻率與時間，若僅有一方有意愿將會影響患者佩戴助聽器的積極性，降低助聽效果[9]；另外，患者助聽前的言語識別能力與助聽器驗配效果成正相關，老年性聾不僅是聽覺器官老化，同時也伴有中樞功能減退，言語測聽能夠反映中樞聽覺系統對聽覺信息的處理能力，言語識別率越高，患者所獲得的助聽效果越好[10]。

綜上所述，老年性聾患者助聽器驗配效果主要受驗配意愿、助聽前言語識別率的影響，臨床應加強對患者及其家屬的健康教育，使其正確認識助聽器佩戴的作用，從而提高佩戴效果。