探究不同的微生物檢驗法對念珠菌陰道炎患者陰道分泌物檢驗的效果對比

孟秀春

（遼寧省遼陽遼化醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111003）

念珠菌陰道炎是臨床常見婦科疾病之一，由念珠菌感染引起，據統計，10%～20%的非孕婦及80%的孕婦陰道中均有此菌寄生，但菌量較少，不引起癥狀。若人體全身或陰道局部免疫力下降，念珠菌于陰道內大量繁殖，則會引起臨床癥狀，如陰道瘙癢、陰部灼燒感、白帶增多、外陰腫脹等[1]。念珠菌陰道炎的發病率較高，病程較長，具有反復發作、遷延不愈等特點，需早診斷、早治療，以改善患者預后[2]。目前，臨床診斷念珠菌陰道炎常采用微生物檢測法對陰道分泌物進行檢驗，如培養法、凝集法和鏡檢法，均可取得較高檢出率，但培養法無法快速獲取檢驗結果，常需等待約1周時間，凝集法雖可快速得到檢驗結果，但無法準確判斷念珠菌種類，也無法實施藥敏試驗，鏡檢法則可彌補以上檢驗法的不足[3]。本研究選取2018年8月至2020年8月于本院接受診治的124例念珠菌陰道炎患者作為研究對象，旨在對比不同微生物檢驗法對念珠菌陰道炎患者陰道分泌物進行檢驗的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2018 年 8 月至 2020 年 8 月于本院接受診治的124例念珠菌陰道炎患者作為研究對象，患者年齡22～52 歲，平均（35.25±4.07）歲；病程6 個月～2 年，平均（1.24±0.45）年；未婚73 例，已婚51 例。納入標準：均符合念珠菌陰道炎診斷標準；臨床資料完整；均簽署知情同意書；經醫學倫理委員會審核批準。排除標準：合并精神疾病者；中途退出者；處于妊娠期女性；全身感染者；合并惡性腫瘤者；合并嚴重心、肝、腎功能不全者；近期接受抗生素治療者。

1.2 方法 患者入院后，采用鏡檢法、培養法和凝集法對陰道分泌物進行檢驗，①凝集法：采集患者陰道側壁對分泌物，將軟瓊脂放置于試管底部，將分泌物放置于試管中，置于-40 ℃冰箱中保存，于12 h后采用念珠菌快速凝集測定試劑盒對陰道分泌物進行檢驗，對試管中標本進行肉眼觀察，若肉眼可見紫色凝集顆粒，確定檢驗結果為陽性，反之檢驗結果則為陰性。②鏡檢法：于患者陰道側壁對分泌物進行采集，制作成涂片，于涂片上滴1～2 滴濃度為10%的氫氧化鉀（KOH）溶液，經顯微鏡下觀察是否存在真菌，若觀察到真菌孢子、菌絲或假菌絲等，確定檢驗結果為陽性，反之檢驗結果為陰性。③培養法：對患者陰道分泌物進行采集，放置于沙保羅培養基上進行接種處理，后放置于35 ℃的恒溫箱中進行培養，每天對培養基中菌株生長情況進行觀察，并詳細記錄，若持續觀察7 d培養基上未有菌株長出，檢驗結果為陰性，反之檢驗結果為陽性。

1.3 觀察指標 比較3 種不同微生物檢驗法的檢驗結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

124 例患者經3 種不同微生物檢驗法對陰道分泌物進行檢測，鏡檢法檢出念珠菌114例，檢出率為91.94%；培養法檢出念珠菌102 例，檢出率為82.26%；凝集法檢出念珠菌100 例，檢出率為80.65%。與培養法、凝集法比較，鏡檢法檢測陰道分泌物的念珠菌檢出率更高（P＜0.05）；培養法與凝集法檢測陰道分泌物的念珠菌檢出率比較差異無統計學意義，見表1。

表1 3種微生物檢驗法的檢驗結果比較[n（%）]

3 討論

念珠菌陰道炎的發病率較高，具有病程長、反復發作等特點，由念珠菌于陰道內滋生和繁殖引起，臨床主要表現為外陰水腫、尿急和白帶異常等，病菌可傳染給配偶，若未得到及時有效治療，隨著疾病進展，可導致黏膜紅腫、剝離和潰瘍等，嚴重者可出現瘀斑，影響患者生活質量[4]。此外，臨床應用抗生素治療念珠菌陰道炎時，若無法合理應用抗生素，也可導致真菌、細菌抗藥性增強，進而影響臨床療效。臨床認為，早發現、早診斷和早治療，是改善念珠菌陰道炎患者預后的關鍵。臨床經過長期研究，對念珠菌陰道炎的危害性進行總結，具體為：①念珠菌感染后可導致陰道酸堿度紊亂，還可傳染給配偶，對精子活力產生一定影響，加上性交痛、心理壓力等因素影響，將顯著降低患者性欲，進而影響受孕；②妊娠婦女也可能感染念珠菌，導致陰道炎癥，且病菌可侵襲胎盤，進而影響胎膜，危及胎兒生長和發育，嚴重者可導致早產、流產等；③部分妊娠期女性感染念珠菌后，由于未見明顯癥狀，未能及時發現病情，胎兒經由陰道娩出后，易受到念珠菌感染，引起鵝口瘡、肛周皮炎等疾病，進而影響新生兒發育；④念珠菌陰道炎若未得到治療，可誘發一系列婦科疾病，如盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛和輸卵管卵巢炎癥等，對女性身心健康造成不利影響[5]。

念珠菌屬于真菌的一種，若機體免疫力較弱，則可滋生念珠菌，有研究顯示，長期服用抗生素、免疫抑制劑的患者，以及糖尿病患者陰道內糖原量顯著多于正常人群，且陰道內pH值降低，可為念珠菌繁殖提供有利環境，故此類群體是念珠菌感染的高發群體[6]。隨著生活水平不斷提高，人們的飲食習慣和生活方式等發生改變，糖尿病發病率呈現逐年上升趨勢，加上手術侵入性操作和臨床抗生素藥物的不合理用藥情況，導致念珠菌陰道炎發病率較高[7]。因此，臨床必須積極普及和宣傳預防念珠菌陰道炎的有效措施，以提高臨床療效，具體為：①外陰清洗，嚴禁女性頻繁使用藥字號清洗液，應選取弱酸護理液清洗引導，以提高引導清潔能力；盡量少用或不用消毒類衛生用品，日常保持陰道清潔；②注意衛生，由于女性的生理結構較為特殊，病菌侵襲風險較大，為避免病菌入侵，女性應加強對自身私處的保護，選用全棉材質內褲，始終保持私處干燥，避免滋生念珠菌；勤換內褲，使用專用盆進行浸洗，不與其他衣物混合洗滌，以避免交叉感染；③同伴護養，夫妻生活中若未有妊娠意愿，應堅持使用避孕用具，以避免傳染病菌，且盡量少用或不用公共場所用品，如毛巾、浴盆等[8]。

本研究結果顯示，鏡檢法檢出念珠菌114例，檢出率為91.94%，培養法檢出念珠菌102 例，檢出率為82.26%，凝集法檢出念珠菌100 例，檢出率為80.65%；與培養法、凝集法比較，鏡檢法檢測陰道分泌物的念珠菌檢出率更高（P＜0.05）；提示與培養法、凝集法比較，念珠菌陰道炎應用鏡檢法對陰道分泌物進行檢驗，可獲取更高檢出率，為臨床診治提供可靠依據。分析原因為，臨床檢測念珠菌陰道炎的主要方法為微生物檢驗法，以培養法、凝集法和鏡檢法最為常見，其中培養法是目前臨床用以診斷真菌、細菌感染的常用方法，通常借助藥敏試驗、菌株培養等方式，判定感染菌種的類型和耐藥性等，進而為臨床診治提供可靠依據，但該種方法在實際應用時，獲取檢測結果的時間較長，臨床應用具有一定局限性。凝集法是檢測念珠菌感染的一種新型檢測方法，借助顆粒型抗原于電解質輔助下與相關抗體進行結合，肉眼即可見凝集情況，進而準確判斷感染情況。應用凝集法檢測念珠菌感染較為簡單，檢測時間相較于培養法更短，檢驗人員可通過觀察是否存在紫色顆粒，確定念珠菌感染情況，但應用該種方式無法進行藥敏試驗，難以準確判斷菌種感染類型[9]。鏡檢法檢測念珠菌陰道炎，主要借助檢測試劑盒對陰道分泌物進行檢測，具有操作簡單、成本低廉等優勢，不僅能快速獲取檢驗結果，還能有效開展藥敏試驗，以彌補培養法和凝集法的不足，進一步提高檢驗效率，為臨床治療提供可靠依據[10]。但值得注意的是，鏡檢法對操作人員的技術要求較高，且操作結果常出現假陽性或假陰性情況，需依據患者實際情況，合理采用微生物檢驗方法。

綜上所述，念珠菌陰道炎患者應用鏡檢法檢測陰道分泌物，能有效提高念珠菌檢出率，可作為臨床診斷念珠菌陰道炎的首選方式。