宮頸病變應用陰道鏡下TCT、活檢、HPV檢測的臨床診斷價值

李寧

（大連市第三人民醫院病理科，遼寧 大連 116033）

宮頸癌為常見的惡性腫瘤疾病，多發于女性患者，對中老年女性危害較大，重視宮頸癌疾病的臨床診斷，對改善中老年患者的生活質量具有重要意義[1-3]。因此，臨床應重視多種臨床診斷技術的運用，實現宮頸癌病變的早期診斷與治療，降低宮頸癌疾病的發病率，提高患者的治愈率[4-6]。臨床中常用的診斷方式為陰道鏡下薄層液基細胞學（TCT）、活檢、高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測等[7]。但各種篩查手段具有局限性，需多種篩查手段聯合檢測，提高宮頸癌病變的診斷準確率[8]。基于此，本研究旨在探究陰道鏡下TCT、活檢、HPV檢測等不同診斷方法在宮頸病變診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月本院收治的120 例患者進行臨床診斷檢驗，年齡25～54 歲，平均年齡（38.45±3.45）歲。本研究獲得醫院倫理委員會批準。納入標準：均有性生活史；已婚已育者；患者及家屬均簽署知情同意書者。排除標準：妊娠期、哺乳期女性；全子宮切除術史患者。

1.2 方法

1.2.1 陰道鏡下活檢 陰道鏡儀器：數碼電子陰道鏡（SLC-2000B）。操作方法：于患者宮頸表面柱狀或鱗狀上皮位置進行檢驗，并且利用棉拭子刮取患者可疑病變組織進行組織檢驗，利用碘試驗和醋酸白試驗進行判斷，了解組織病變程度，確定病變性質，給予臨床診斷提供可靠數據。

1.2.2 TCT 檢驗 利用一次性宮頸刷采集患者宮頸管處脫落的細胞組織，放置于保存液中，對細胞組織進行多次漂洗。利用全自動制片機將漂洗后的細胞組織制片，利用巴氏染色方法實現細胞組織侵染，且利用光學顯微鏡對已染色的細胞組織進行觀察，參照TBS報告系統診斷病變情況。

1.2.3 HPV檢測 利用一次性宮頸刷采集患者宮頸管處脫落的細胞組織，放置于保存液中，利用HC2技術對細胞組織進行檢測，檢測HR-HPV亞型（13種）。

1.3 觀察指標 以組織病理檢驗結果作為金標準，分析組織病理檢驗結果與陰道鏡下TCT、活檢、HPV 檢測等檢驗結果，計算不同診斷方法的靈敏度、特異度、準確性、陰性預測值、陽性預測值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同診斷方法的檢驗結果分析 惡性病變診斷中，陰道鏡下TCT 檢出率較低，活檢、HPV 檢測、組織病理的檢出率均較高，與陰道鏡下TCT比較差異有統計學意義（P＜0.05）；癌前病變診斷中，陰道鏡下TCT、活檢的檢出率均較高，與HPV 檢測比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同診斷方法的檢驗結果分析[n（%）]

2.2 不同診斷方法診斷宮頸癌病變的指標比較活檢靈敏度、特異度、準確性、陰性預測值、陽性預測值均高于TCT，且HPV高于TCT（P＜0.05）；活檢特異度、準確性、陽性預測值均高于HPV（P＜0.05），見表2。

表2 不同診斷方法診斷宮頸癌病變的價值比較

3 討論

宮頸癌疾病的發病率呈年輕化趨勢，且發病率較高，嚴重威脅患者的身心健康。誘發宮頸癌病變的主要因素在于HPV 病毒感染、性生活紊亂、分娩次數過多等原因，為降低宮頸癌疾病的危害，應重視宮頸癌病變的篩查工作，實現早診斷早治療[9-10]。活檢、HPV 檢測、陰道鏡下TCT 等篩查技術具有不同優劣勢，相比組織病理檢驗結果，均具有一定的差異，存在漏診現象。因此，可采用多種篩查手段聯用的方式提升宮頸癌病變的診斷準確率[11]。本研究結果顯示，惡性病變診斷中，陰道鏡下TCT 檢出率較低，活檢、HPV 檢測、組織病理檢出率均較高，與陰道鏡下TCT比較差異有統計學意義（P＜0.05）；癌前病變診斷中，陰道鏡下TCT、活檢的檢出率均較高，與HPV 檢測比較差異有統計學意義（P＜0.05）。活檢靈敏度、特異度、準確性、陰性預測值、陽性預測值均高于TCT，且HPV高于TCT；活檢特異度、準確性、陽性預測值均高于HPV。表明HPV、活檢的靈敏度、特異度、準確性、陰性預測值、陽性預測值均較高，臨床上采用兩種篩查手段聯合運用，可降低宮頸癌疾病變的誤診率，為臨床診斷提供可靠診斷數據。

綜上所述，在宮頸病變診斷中，3種不同診斷方法表現出不同的診斷特性，其中HPV、活檢的檢測靈敏性、特異性以及陽性預測值均較高，但為了提升宮頸病變的診斷準確率，可采用多種診斷方法聯用的方案。