生血寶合劑聯合蔗糖鐵治療對腎性貧血患者鐵代謝及營養狀態的影響

劉丹

（大連市友誼醫院藥房，遼寧 大連 116001）

腎性貧血是慢性腎功能不全患者常見并發癥，慢性腎功能不全患者機體促紅細胞生成素不斷減少，造成鐵離子缺乏，從而引起腎性貧血，若未能及時采取有效的干預措施可對患者心臟功能及大腦思維能力產生嚴重危害[1-2]。補充鐵劑是腎性貧血常用的治療方式，可有效改善患者機體造血物質缺乏癥狀。生血寶合劑為中成藥制劑，具有益氣生血、滋補肝腎之效，被廣泛應用于缺鐵性貧血治療中，但現階段，該藥治療腎性貧血相關報道較少[3]。基于此，本研究旨在觀察生血寶合劑聯合蔗糖鐵治療對腎性貧血患者鐵代謝及營養狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019 年1—12 月于本院接受治療的85例腎性貧血患者作為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組（n=42）與觀察組（n=43）。觀察組男 25 例，女 18 例；年齡 29～67 歲，平均年齡（46.52±9.85）歲；病程1～5年，平均病程（2.03±0.76）年；體重指數19～26 kg/m2，平均體重指數（22.39±1.06）kg/m2。對照組男 23 例，女 19 例；年齡 28～66歲，平均年齡（46.59±9.91）歲；病程1～5 年，平均病程（2.09±0.71）年；體重指數18～26 kg/m2，平均體重指數（22.32±1.10）kg/m2。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合腎性貧血相關診斷標準[4]；透析治療時間＞1 個月；病情相對穩定，無需輸血治療；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：對本研究藥物過敏者；近1個月接受重組人紅細胞生成素治療或服用鐵劑類藥物者；合并慢性活動性出血癥者；合并惡性腫瘤或其他重癥疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組接受血液透析、補充維生素、葉酸等常規治療，同時取5 ml蔗糖鐵（山西普德藥業，生產批號20180926、20190618，規格：5 ml）加入100 ml 0.9%氯化鈉溶液中稀釋，靜脈滴注，滴注時間＞30 min，每周2次，治療4周后，調整劑量為每次5 ml，每周1次。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上口服生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥，生產批號20181026、20190529，規格：100 ml）治療，每次15 ml，每天3次。兩組均連續治療3個月。

1.4 觀察指標 ①采集兩組患者治療前及治療3個月后空腹靜脈血4～5 ml，離心取血清后，通過全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特，AU5800）檢測兩組轉鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵蛋白（SF）水平。②通過血細胞分析儀（貝克曼庫爾特，LH750）檢測兩組營養狀態，包括紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以“”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鐵代謝指標比較 治療后，兩組TSAT、SF水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鐵代謝指標比較（）Table 1 Comparison of iron metabolism indexes between the two groups()

表1 兩組鐵代謝指標比較（）Table 1 Comparison of iron metabolism indexes between the two groups()

注：TSAT，轉鐵蛋白飽和度；SF，血清鐵蛋白。與本組治療前比較，aP＜0.05

SF（ng/L）148.52±26.49 147.36±25.57 0.205 0.838 289.63±29.85a 247.59±26.46a 6.865＜0.001時間治療前治療后組別觀察組（n=43）對照組（n=42）t值P值觀察組（n=43）對照組（n=42）t值P值TSAT（%）21.79±4.26 21.32±4.15 0.515 0.608 31.68±3.62a 25.89±3.48a 7.515＜0.001

2.2 兩組營養狀態比較 治療后，兩組RBC、Hb水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組營養狀態比較（）Table 2 Comparison of nutritional status between the two groups()

表2 兩組營養狀態比較（）Table 2 Comparison of nutritional status between the two groups()

注：RBC，紅細胞計數；Hb，血紅蛋白。與本組治療前比較，aP＜0.05

時間治療前治療后Hb（g/L）54.82±9.58 55.02±9.63 0.096 0.924 98.36±10.75a 78.49±10.13a 8.766＜0.001組別觀察組（n=43）對照組（n=42）t值P值觀察組（n=43）對照組（n=42）t值P值RBC（×1012/L）2.26±0.58 2.28±0.60 0.156 0.876 2.79±0.61a 2.53±0.55a 2.062 0.042

3 討論

腎性貧血多見于維持性血液透析患者，可對患者臟器功能產生不同程度損傷，嚴重影響患者生活質量。血液透析治療可逐漸清除慢性腎功能不全患者消化道中毒素，改善消化道癥狀，但治療過程中，由于反復化驗取血、透析器等因素可加重患者貧血情況[5]。此外，慢性腎功能不全患者易發生炎癥反應，炎癥因子可對紅細胞產生破壞，對鐵代謝產生干擾，進一步加重貧血癥狀。因此，及時給予腎性貧血患者補充鐵劑，對糾正貧血狀態具有重要意義[6-7]。

蔗糖鐵是臨床常見的一種鐵補充劑，該物質在透析過程中不易被清除，可確保機體利用率，該藥可通過機體網狀內皮系統分解成為蔗糖及鐵，充分補充機體被消耗的鐵儲備，促進血清中鐵蛋白及鐵水平升高[8]。生血寶合劑的主要成分為制何首烏、桑椹、女貞子、白芍、墨旱蓮、黃芪、狗脊，其中制何首烏、女貞子具有益精血、補肝腎之效；桑椹、白芍具有生津潤燥、補血滋陰之效；墨旱蓮可涼血止血、滋補肝腎；黃芪具有補益正氣、活血之效；狗脊可滋補肝腎；眾藥合用共奏滋補肝腎，益氣生血之效[9-10]。現代藥理學研究表明，何首烏可促進血細胞新生及發育；桑椹可增強機體免疫功能；女貞子的主要有效成分為齊墩果酸、β-谷固醇、女貞子苷等，可增強機體網狀內皮系統吞噬功能，并增強細胞免疫及體液免疫功能；白芍可對中樞神經產生抑制作用，發揮抗炎效果，改善機體炎癥因子表達，一定程度上減輕該因素導致的紅細胞損傷[11]。

TSAT、SF是臨床評估鐵代謝的常用指標，當兩項指標不斷降低時提示鐵代謝水平降低。本研究結果顯示，治療后，觀察組TSAT、SF 水平均高于對照組，提示聯合治療方式可有效提升患者鐵代謝水平。Hb 對鐵劑量調整具有積極作用，該指標與RBC 可作為營養狀態評估的良好指標[12]。本研究結果顯示，治療后，觀察組RBC、Hb 水平高于對照組，提示聯合治療方式有助于改善腎性貧血患者營養狀態。

綜上所述，生血寶合劑聯合蔗糖鐵治療腎性貧血患者可有效改善其鐵代謝指標及營養狀態，值得臨床推廣。