胰腺癌為何喜歡與肝臟做“情人”

周丁華

河北56歲的張先生2年前做了胰腺癌切除手術，當時檢查顯示并沒有出現轉移的跡象，自己也沒有不舒服的感覺。誰知今年3月他到醫院做例行復診時，彩超顯示腫瘤已經發生了肝轉移。之后張先生經常感到腰部疼痛，有時走路都有些困難。人也越來越消瘦，吃東西沒有食欲，慢慢地黃疸也出現了。醫生說不能手術，只能做放化療。看著張先生痛苦不堪的樣子，家人十分揪心。

像張先生這樣的病例，在臨床上十分常見。隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，素有“癌中之王”之稱的胰腺癌發病率在我國呈逐年上升趨勢。值得注意的是，胰腺癌很容易轉移到肝臟，有些患者甚至一發現胰腺癌就出現了肝轉移的跡象。其原因與肝臟部位的血流豐富有關。腫瘤細胞容易聚集到肝臟，而且胰腺癌生長很快，加之胰腺血管、淋巴血管豐富，而胰腺本身包膜又不完整，往往容易發生轉移，肝臟首當其沖。臨床研究發現，胰腺癌肝轉移的轉移途徑有以下三種。

1.直接浸潤轉移。胰腺癌早期癌細胞可直接侵犯鄰近的膽總管下端、門靜脈、下腔靜脈及腸磊膜上血管。胰腺癌晚期通常癌細胞浸潤腹膜后纖維脂肪組織、十二指腸、小網膜囊和胃后壁等。

2.淋巴結轉移。胰頭部的癌腫淋巴結及肝膽等器官轉移機會最多，肝門部及幽門下淋巴結群轉移率最高。胰體尾部腫瘤轉移更廣泛，除發生周圍淋巴結轉移外，也轉移至肝、骨骼、肺等器官。

3.血行轉移。胰腺癌可直接累及門靜脈、腸系膜血管、脾靜脈及下腔靜脈。血道播散通常由門靜脈轉移至肝，再轉移至肺，繼而轉移至。腎上腺、骨骼、腎、腦和脾等組織。

預防胰腺癌肝轉移，首先是做好胰腺癌的早期發現、早期治療。因此，大家首先應當認識胰腺癌。

胰腺癌的癥狀有哪些

胰腺癌早期很少出現癥狀，因而多數沒有任何感覺。一般查出來基本就是晚期了，生存率極低。了解胰腺癌最常見的癥狀，對于及早檢查和治療胰腺癌，預防胰腺癌的肝轉移非常關鍵。

1.腹部和背部疼痛。由于胰腺癌會引起一系列胃腸道疾病，因此通常認為腹痛是由腸道疾病和與惡性腫瘤相關的炎癥引起的。這些疼痛通常是絞痛或和持續性的疼痛。

2.惡心和嘔吐。胰腺在人的食物消化過程中起著至關重要的作用。胰液穿過胰管，并與膽汁一起從膽囊釋放到腸中，促使食物消化。因此，胰腺的癌變也會引起消化系統癥狀，包括惡心和嘔吐。胰腺正常功能改變后，如果沒有足夠的胰液，會導致小腸的酸度增加，并造成嘔吐、反酸和其他問題。

3.類糖尿病癥狀。胰腺是碳水化合物代謝中最重要的器官，它可以合成胰島素，胰島素可以降低葡萄糖的水平。胰腺癌通常會導致胰腺的健康組織逐漸被破壞，并可能損害胰島素的正常功能，從而表現出類似糖尿病的癥狀，例如尿頻、饑餓和口渴、傷口愈合緩慢等。

4.低血糖。有一種胰腺癌是由胰腺B細胞組成的，它們是合成并分泌胰島素的細胞。在這種特定類型的胰腺癌中，胰腺組織不受控制地生長會產生越來越多的能夠合成胰島素的細胞，結果，患者體內的胰島素水平過高，這會迫使肌肉纖維內的葡萄糖含量升高，并降低血液中糖的含量。這種不尋常的癌癥稱為胰島素瘤，其癥狀一般是頭昏眼花、頭暈、暈厥、出汗、肌肉無力和相關癥狀。

5.肝臟腫大。胰腺癌的另一種表現是肝臟腫大，通常在胰腺癌擴散到該器官時發生，胰腺癌會在疾病的晚期會擴散到肝臟。

6.皮疹。有一種胰腺癌由胰高血糖素產生細胞組成。胰高血糖素具有與胰島素相反的功能，通常在血糖水平下降時釋放。這種類型的胰腺癌患者身上會有皮疹等癥狀出現。這種類型的皮疹由紅色斑點組成，中間帶有水泡，并有瘙癢感，通常出現在臀部、腿部和腹部。

與大多數類型的癌癥類似，晚期胰腺癌也會導致體重突然下降，而且這種情況通常很難逆轉。某些單一的癥狀很難讓人意識到是胰腺癌，但是如果同時有以上幾種癥狀，那么很大可能是胰腺癌，需要盡快檢查和治療。

三類人是胰腺癌“后備軍”

1.吸煙人群的胰腺癌發病率高于非吸煙者。很多人在第一時間，可能想不到胰腺癌跟吸煙有什么關系，因為大家都覺得吸煙可能會造成肺癌。但其實胰腺癌也可能是因為吸煙造成的。吸煙之所以會誘發胰腺癌，是因為煙草中含有的一種危險成分亞硝胺，這是一種非常致命的致癌物質，也是胰腺癌的致命因子之一。長期吸煙就可能使這種物質進入到肝臟，然后再流入胰管內部，引發胰腺癌。并且有數據顯示，吸煙者胰腺癌的發病率要大大高于非吸煙者。所以，大家一定要注意盡量少吸煙，最好戒煙。

2.常吃高脂肪、高蛋白食物容易引發胰腺癌。很多的病癥與飲食有關系，而今天我們所說的胰腺癌，也與飲食有一定的關系。有調查顯示，胰腺癌的發病率與大家愛吃的某些食物關系匪淺。比如有很多人喜歡吃一些高蛋白的食物，而長期吃高蛋白的食物，時間久了也有可能引起胰腺癌。人體內的胰腺細胞是在不斷更新的，如果你長期食用一些高蛋白高脂肪的食物的話，就會影響到胰腺細胞的更新，就有可能增加胰腺癌的發病率。所以說預防胰腺癌，也要在生活中注意一下飲食，尤其是不要暴飲暴食，不要經常吃一些高脂肪、比較油膩的食物。

3.吃水果蔬菜非常少容易引起胰腺癌。其實在我們常吃的食物中有一種可以抑制胰腺癌的成分，它就是一種蛋白酶。這種蛋白酶在生活中是非常常見的，因為我們經常吃的水果和蔬菜當中就有這種蛋白酶成分。所以在日常生活中，大家一定要多吃新鮮的水果和蔬菜。

現如今，許多人的飲食都非常不健康，多數年輕人喜歡點外賣，或者喝啤酒吃燒烤，新鮮蔬菜和水果也很少吃。在這種情況下，就很有可能會增加胰腺癌的發病率。如果大家想把胰腺癌的發病率降低，一定要改掉不良的飲食和生活習慣。

胰腺癌肝轉移主要有四大異常信號

1.黃疸。只要腫瘤轉移到了肝部，大多數患者表現出來的首發癥狀就是黃疸。臨床研究發現，一般胰頭癌患者黃疸較多見，且出現較早;如果癌腫局限于胰體、胰尾部時，則多無黃疸。胰腺癌腫瘤發展越大，梗阻性黃疸會更嚴重，而且黃疸的顏色越來越深。此時的患者就會伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。這大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，有的是由于胰體或胰尾癌轉移至肝內或肝/膽總管淋巴結所致。

2.腹痛。胰腺癌只要出現肝轉移，患者的腹部便會出現不適，多見于胰體及胰尾癌。患者會出現位于上腹部、臍周或右上腹的絞痛，有時是陣發性的痛，有時是持續性的痛，有時是進行性加重的鈍痛。而且大多會殃及腰背部，臥位及夜間會加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。原因是增大的癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經叢。

3.消瘦。從臨床來看，胰腺癌一旦出現肝轉移后，約90%的患者體重會迅速減輕，嚴重者會骨瘦如柴。消瘦的原因主要是癌細胞的消耗，從而出現持續性發熱、焦慮、嚴重失眠，有的患者也會出現消化和吸收障礙。

4.腹瀉。胰腺癌肝轉移晚期癥狀會越來越嚴重，很多患者會出現脂肪瀉、腹脹等胃腸道癥狀，食欲減退，一看見飯菜，就會有一種嘔吐感。不喜歡脂肪性菜肴，也會出現脂肪性下痢。這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來的下痢癥狀。

胰腺癌肝轉移的治療

胰腺癌肝轉移往往標志著病情已經惡化到了晚期，治療難度將遠遠超過轉移之前。此時患者大多失去手術機會，只能采取姑息治療。現在多主張全身性的綜合治療，采用聯合放化療結合藥物治療的方法，治療的目的是減輕患者痛苦，改善生存質量，控制轉移，實現帶瘤生存，從而延長患者的生命。

對于肝部轉移病灶，治療方法有射頻消融、介入栓塞、三維適形放療等。根據不同的情況，采取一種或多種方法聯合治療，以達到延長生命的目的。從臨床病例來看，胰腺癌肝轉移患者主要為同時性肝轉移，若肝內轉移病灶多發，往往已失去手術機會。

胰腺癌來勢十分兇猛，生存期較短，晚期也只有一兩個月的時間，所以要把握好治療的度。多數患者家庭經濟條件困難，或是患者身體條件無法承受進一步治療，此時只能放棄治療。因此，對胰腺癌肝轉移的患者，一定要以樂觀的心態正確面對，家人要抽時間多陪伴，在生命的最后時光里給患者留下一些美好的回憶。