針灸配合推拿手法對(duì)老年肩周炎患者的療效觀察

何愛利

【摘 要】目的：探討針灸配合推拿手法對(duì)老年肩周炎患者的療效。方法：選擇我疼痛科2018年10月至2019年12月治療的42例肩關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將42例患者分為觀察組及對(duì)照組，每組21例，對(duì)照組患者給予針灸治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予推拿，對(duì)比兩組患者的治療效果，對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果：觀察組的治療有效率為95.24%，對(duì)照組為71.43%，觀察組的治療有效率明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。治療后，兩組的疼痛評(píng)分明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的肩關(guān)節(jié)評(píng)分明顯升高，且觀察組明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合推拿水平可提高老年肩關(guān)節(jié)炎的療效，降低其疼痛程度，改善肩關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；老年肩關(guān)節(jié)炎；疼痛；肩關(guān)節(jié)功能

Observation on Therapeutic Effect of Acupuncture and Massage on Elderly Patients with Frozen Shoulder

HE Aili

Shangzhou District People’s Hospital， Shangluo， Shaanxi 726000， China

【Abstract】Objective： To explore the curative effect of acupuncture and massage on elderly patients with frozen shoulder. Method： 42 patients with shoulder arthritis admitted to our hospital from October 2018 to December 2019 were selected. According to the random number table method， 42 patients were divided into observation group and control group， 21 cases in each group， and control group patients were given For acupuncture treatment， patients in the observation group were given massage on the basis of the control group， the treatment effects of the two groups were compared， and the pain scores and shoulder joint function scores of the two groups before and after treatment were compared. Results： The effective rate of treatment in the observation group was 95.24%， and that in the control group was 71.43%. The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Before treatment， the pain scores of the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After treatment， the pain scores of the two groups were significantly reduced， and the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. After treatment， the shoulder joint scores of the two groups were significantly increased， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture combined with massage can improve the curative effect of elderly shoulder arthritis， reduce its pain， and improve shoulder joint function..

【Key？Words】acupuncture； massage； senile shoulder arthritis； pain； shoulder joint function

肩周炎是因肩關(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)退行性改變引起的肩關(guān)節(jié)周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、肌腱等組織出現(xiàn)的慢性特異性炎癥，主要表現(xiàn)為肩部活動(dòng)受限或疼痛，也稱為五十肩[1-2]。肩關(guān)節(jié)炎的病程較長，且病情難愈，大部分患者甚至無法完成關(guān)節(jié)外展后伸旋肩等動(dòng)作，甚至出現(xiàn)疼痛難耐的情況，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需要給予積極治療[3-4]。我疼痛科對(duì)肩關(guān)節(jié)炎患者采用針灸配合推拿手法治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇我院疼痛科2018年10月至2019年12月治療的42例肩關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均符合肩關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除意識(shí)障礙者、精神疾病者、心腦血管疾病者、妊娠期者、腫瘤患者、心腦血管疾病者、合并其他傳染疾病者及合并其他肩關(guān)節(jié)疾病者。其中男22例，女20例，年齡60歲～75歲，平均年齡（64.91±3.15）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將42例患者分為觀察組及對(duì)照組，每組21例。觀察組，男12例，女9例，年齡61歲～75歲，平均年齡（65.01±4.05）歲；對(duì)照組，男10例，女11例，年齡60歲～74歲，平均年齡（64.89±4.12）歲。兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予針灸治療，主穴包括合谷穴、肩貞穴、肩髃穴、曲池穴、阿是穴、臂臑穴，其中太陰型患者選擇配穴為條口穴及承山穴，少陽穴患者選擇配穴為肩髎穴與臑俞穴，太陽型患者選擇配穴為消濼穴與關(guān)元穴，厥陰型患者選擇配穴為腎俞穴及膈腧穴，在得氣后行捻轉(zhuǎn)并進(jìn)行留針，時(shí)間為15min，每天1次，持續(xù)4周。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予推拿，選擇手法為按、揉、搓、拿、等，患者推拿時(shí)取坐位，醫(yī)師一手將患者的上臂外展，另一手對(duì)患者的肩前部、后部進(jìn)行推拿，同時(shí)對(duì)其曲池穴、肩井穴、天宗學(xué)進(jìn)行按壓，以其肩關(guān)節(jié)為軸心，對(duì)患者的上臂用拿捏、搓揉等手法進(jìn)行推拿，同時(shí)將其上臂牽拉、提抖，推拿每天1次，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的治療效果，治療后患者肩關(guān)節(jié)無疼痛感，主要癥狀不受限制，體征穩(wěn)定為治愈，治療后患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度有所改善，但仍有輕微疼痛感，主要癥狀得到緩解為有效，治療后患者的主要癥狀無改善甚至加重為無效[6]；（2）采用VAS評(píng)分法對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分，分值為0分～10分，分值越高，疼痛程度越高；（3）對(duì)比兩組患者治療前后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分，包括肩關(guān)節(jié)日?；顒?dòng)能力、疼痛個(gè)評(píng)分、內(nèi)旋情況、外旋情況，總分75分，分值越高，肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率明顯較對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分

治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的疼痛評(píng)分明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分

治療前，兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組的肩關(guān)節(jié)評(píng)分明顯升高，且觀察組明顯較對(duì)照組高（P<0.05），見表3。

肩周炎多發(fā)生于中老年中人群中，其主要發(fā)病機(jī)制為肩關(guān)節(jié)軟組織粘連，疾病早期會(huì)呈現(xiàn)間斷性輕微鈍痛，若患者勞累或發(fā)生氣候變化，均會(huì)誘發(fā)疾病[7]，隨著疾病進(jìn)展，會(huì)逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，在夜間時(shí)會(huì)加重，使得其被動(dòng)活動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)均受到抑制，若按壓肩部，會(huì)有廣泛的疼痛，同時(shí)手部、頸部均會(huì)出現(xiàn)放射痛，疾病嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉萎縮，其病因?yàn)榛颊唛L期勞損或受風(fēng)濕寒濕邪侵襲后，使得患者出現(xiàn)凝澀、瘀滯、筋肉粘連、筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)失能[8-9]。以往采用針灸治療，療效不佳，我院在針灸基礎(chǔ)上加用推拿，療效顯著。

本文結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯較對(duì)照組高，治療后，兩組的疼痛評(píng)分明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，治療后，兩組的肩關(guān)節(jié)評(píng)分明顯升高，且觀察組明顯較對(duì)照組高，主要是由于針灸科通過針刺患者的主穴、配穴，其中針刺阿是穴具有輸血通氣，通絡(luò)溫經(jīng)之效，針灸肩髃穴及肩貞穴具有通經(jīng)活絡(luò)，解表疏風(fēng)之效；針刺臂臑穴及曲池穴具有散寒溫陽，止血活血之效，針刺合谷穴具有和氣調(diào)經(jīng)、固脫補(bǔ)虛之效；而推拿可刺激患者機(jī)體的末梢神經(jīng)，疏通其身體經(jīng)絡(luò)，具有扶正祛邪、調(diào)和陰陽、止痛及抗炎之效，給予推拿治療后，患者的粘連肩關(guān)節(jié)組織會(huì)得到松解，痙攣肌肉會(huì)得到很好緩解，從而改善了其機(jī)體代謝，消除其無菌性炎癥，兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用后，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，具有很強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛效果，也明顯改善了患者的肢體活動(dòng)，降低了疼痛程度，提高了肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力[10-11]。

綜上所述，針灸配合推拿水平可提高老年肩關(guān)節(jié)炎的療效，降低其疼痛程度，改善肩關(guān)節(jié)功能。本研究仍存在一定不足，樣本量較少，同時(shí)未對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，延長隨訪時(shí)間進(jìn)行深入分析。

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