2011～2020年某市水痘流行病學特征分析*

樊春燕，鄭艷妮，朱東升，楊 露，趙玉銳，李 盛

（1.甘肅中醫藥大學 公共衛生學院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州市第一人民醫院，甘肅 蘭州 730050）

水痘是一種常見的呼吸道傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，主要通過飛沫和接觸傳播，患者通常表現為發熱，并同時出現全身性斑丘疹、水皰及結痂等癥狀［1］。2016～2019年中國水痘年均報告發病率為55.05/10萬［2］，甘肅省部分地區也均有水痘病例報告，造成一定的經濟負擔，其中推算2007年甘肅省0～14歲人群的水痘門診病例的經濟負擔為1.81億元［3］，而武威市2005～2014年共報告水痘病例3 803例，年均發病率為20.23/10萬，位居監測的其他重點傳染病第1位［4］，面對水痘引起的公共危害以及帶來的醫療和社會經濟負擔日益凸顯的現狀，亟需探討科學的水痘防控策略。為了解甘肅省武威市水痘的流行病學特征，本論述分析了2011～2020年武威市水痘的監測數據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011～2020 年武威市水痘病例信息來源于中國疾病預防控制信息系統，包括患者的姓名、性別、年齡、職業、現住地址、發病日期、診斷時間以及報告單位等內容。人口資料來源于武威市統計局。

1.2 方法

采用描述性流行病學方法分析2011～2020年武威市水痘的流行病學特征。運用軟件WPS Office 4.0.0整理數據，使用SPSS 26.0處理分析數據，用率和構成比進行統計學描述，不同組間率和構成比的比較采用χ2檢驗，設檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 發病概況

2011～2020 年武威市共報告水痘病例4 669例，無死亡病例，其中2020年報告發病數最多（691例，14.80%），2012年報告發病數最低（263例，5.63%）。年均報告發病率為26.17/10萬，2020年發病率最高（47.17/10萬），2012年最低（14.44/10萬），不同年份發病率差異有統計學意義（χ2=446.714，P<0.05），見表1所列。

表1 2011～2020年武威市水痘發病情況

2.2 地區分布

武威市三縣一區均有病例報告，涼州區報告病例數最多為3 141例，其次是天?？h769例，古浪縣647例，民勤縣112例。天?？h年均發病率最高為44.13/10萬，民勤縣最低為4.76/10萬，不同地區年均發病率差異有統計學意義（χ2=845.397，P<0.05），如圖1所示。

圖1 2011～2020年武威市不同地區水痘發病情況

2.3 時間分布

2011～2020 年每月均有病例報告，月報告病例數最多為6月（876例，占18.76%），最少為3月（112例，占2.40%）。發病呈雙峰分布趨勢，為5～7月及10月～次年1月，分別報告病例1 952例（41.81%）和1 895例（40.59%）。2～4月和8～9月發病數較少，分別是459例（9.83%）和363例（7.77%），不同月份發病構成差異有統計學意義（χ2=581.248，P<0.05），見表2所列。

表2 2011～2020年武威市水痘發病月份分布情況

2.4 人群分布

2.4.1 性別分布

男女報告病例數分別為2 682例（57.44%）和1 987例（42.56%），男女年均發病率為29.27/10萬和22.89/10萬，年均發病率男女比為1.28∶1，不同性別年均發病率差異有統計學意義（χ2=69.243，P<0.05），見表3所列。

表3 2011～2020年武威市不同性別人群水痘發病情況

2.4.2 年齡分布

病例主要集中在15歲以下人群，累計報告4 131例，占發病總數的88.48%，其中5～9歲兒童發病人數最多（1 767例，占37.85%），其次是0～4歲兒童（1 518例，占32.51%）。不同年齡組構成差異有統計學意義（χ2=205.564，P<0.05），見表4所列。

表4 2011～2020年武威市水痘報告病例年齡分布

2.4.3 職業分布

學生病例最多（2 124例，占45.49%），其次是幼托兒童（1 406例，占30.11%）、散居兒童（954例，占20.43%）。不同職業構成差異有統計學意義（χ2=235.638，P<0.05），見表5所列。

表5 2011～2020年武威市水痘病例職業分布

3 討論

水痘是具有高度傳染性的急性傳染病，人群普遍易感，多見于學生，也是引起學校和托幼機構突發公共衛生事件的主要原因之一，同其他傳染病相比，水痘雖重癥率和死亡率較低，但一經發生，學生停課和家長停工等現象對社會和家庭都造成很大影響。2011～2020年武威市水痘報告年平均發病率26.17/10萬，低于全國同期發病水平［2］，低于南昌市［5］、連云港市［6］以及太原市［7］的發病水平，高于內江市［8］和南平市［9］發病水平。天祝縣（44.13/10萬）和涼州區（31.41/10萬）水痘發病率高于武威市平均發病水平（26.17/10萬），由于天?？h屬于少數民族自治縣，經濟相對落后，群眾對水痘相關知識的了解不足，人口居住較為分散，交通不便，發現水痘病例未能及時處置，所以容易造成水痘的傳播。而涼州區與人口密集、人群流動性大、醫療機構就診率和上報率較高有關。

2011～2020年武威市水痘發病時間呈雙峰分布，分別是5~7月和10月～次年1月，與其他地區研究結果一致［10-12］。水痘發病高峰與學校和托幼機構上學時間一致，學生人群密集、接觸機會較多、空氣流通較差等為水痘的流行創造了條件；由于出現水痘病例后缺少正確及時的應急隔離措施，易導致水痘的傳播和暴發，因此在水痘高發季之前，有關部門應加大對水痘防治相關知識的宣傳。近年相關數據發現，男性水痘發病率高于女性，可能是由接觸水痘傳染源機會更多而導致的。統計報告病例多為15歲以下的學生和幼托兒童人群，這些易感人群數量大且集中、近距離接觸較為頻繁、接觸方式多種多樣、防控意識差等易引起水痘在學校暴發流行，這與張先德［13］等人、楊曉靜［14］等人和郭輝［15］等人的報道所一致。故加強中小學及托幼機構傳染病的防控工作，落實好各項預防防控措施，重點做好晨檢和日常消毒工作以及學生家長水痘相關防控知識的宣傳教育，提高防控意識，發現病例及時報告并隔離治療。

目前水痘的治療尚無特效藥，接種水痘疫苗是最為有效可靠的預防手段［16］，而在我國絕大部分地區水痘疫苗為非免疫規劃疫苗，仍實行自愿自費接種，接種率并不高。研究顯示，提高適齡兒童水痘疫苗的接種率，并加強兒童二劑次水痘疫苗的接種，可大幅度降低其發病率，將對水痘的疫情起到積極的防控作用［17-18］。為有效控制水痘疫情、降低其危害性，疾控部門應建立早期的預測、預警機制，充分利用各級醫療機構加強水痘疫情監測，對水痘病例早發現、早控制、早治療。同時加大衛生宣傳和健康教育工作力度，并與相關教育部門合作，尤其是針對中小學校和托幼機構等重點場所，加強對其傳染病防控的技術指導，加大水痘疫苗接種宣傳，大力推廣兩劑次疫苗接種，以提高疫苗的保護水平，從而有效降低水痘的發生和傳播。