補陽還五湯加減結合西藥治療糖尿病周圍神經病變及對總有效率的影響

楊莉（湖南省常德市石門縣人民醫院,湖南 常德 415300）

糖尿病患者常存在較多合并癥，其中周圍神經病變較為常見，受到多種因素的影響，可導致足部潰瘍、壞疽甚至截肢。隨著病情的惡化也會加劇癥狀，陷入惡性循環狀態，嚴重威脅患者的生命健康。糖尿病周圍神經病變患者的部分肢體功能受損，需要及時進行臨床干預，否則會導致運動功能和感覺功能的喪失。常規的治療方法為西藥治療，主要通過控制血糖、改善微循環、神經修復等來控制病情，單一療效不理想。隨著中醫學的發展，補陽還五湯加減結合西藥治療糖尿病周圍神經病變的療效獲得了高度認可，可提高整體康復效果[1-2]。因此，本次研究的目的是驗證補陽還五湯加減結合西藥治療糖尿病周圍神經病變的效果，具體操作內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 為了驗證補陽還五湯加減結合西藥治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值，從我院2019年6月-2021年1月期間收治的患者中隨機抽取了88例糖尿病周圍神經病變患者作為分析對象，按照姓氏排序分為傳統組與責任組，每組44例。傳統組中，男女例數分別為28例和16例，年齡在24-46歲之間，年齡均值為（35.41±2.58）歲，病程在8-34d之間，病程均值為（22.13±8.64）d；責任組中，男女例數分別為26例和18例，年齡在22-48歲之間，年齡均值為（35.50±2.61）歲，病程在8-35d之間，病程均值為（22.35±8.71）d。傳統組與責任組病例的基本資料比較，較為相近（P＞0.05）。

1.2 方法 傳統組接受西藥治療，肌肉注射甲鈷胺注射液，用藥量為0.5mg，每天用藥一次；同時給予患者口服維生素B1片，用藥量為10mg，每天用藥三次；給予患者口服阿司匹林腸溶片，用藥量為100mg，每天用藥一次，連續治療三個月。

責任組接受補陽還五湯加減結合西藥治療，西藥治療方法與傳統組一致，同時給予患者補陽還五湯加減治療，藥方為地黃、紅花各10g，桃仁、黃芪、雞血藤30g，甘草6g，麥冬13g，地龍30g，赤芍、當歸、川芎各15g，水煎煮，分早晚3次服用，連續治療三個月。

1.3 統計學處理 綜合所有研究數據進行統計學處理，軟件版本為SPSS22.0，結果均符合正態分布，卡方對所有的計數資料進行計數驗證，用均數±標準差表達分析結果，數據的比較檢驗結果用t來表示。當P＞0.05時說明同類數據的比較結果差異不明顯；而當P＜0.05時說明同類數據的比較結果差異明顯。

2 結果

2.1 分析比較兩組的臨床效果 如表1所示，責任組44例患者中，痊愈率為54.55%、顯效率為22.73%、有效率為13.64%、無效率為9.09%、總有效率為90.91%，傳統組44例患者中，痊愈率為45.45%、顯效率為15.91%、有效率為11.36%、無效率為27.27%、總有效率為72.73%，相比之下，責任組的療效更加理想（P＜0.05）。

表1 對比兩組的臨床效果[n（%）]

2.2 分析比較兩組治療前后的神經波幅 傳統組與責任組患者的運動神經波幅和感覺神經波幅在早期差別不大（P＞0.05）；隨著治療的介入，兩組的運動神經波幅和感覺神經波幅提高，且責任組的改善更為顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療前后的神經波幅比較（±s,mV）

表2 兩組治療前后的神經波幅比較（±s,mV）

組別 例數 運動神經波幅 感覺神經波幅治療前 治療后 治療前 治療后責任組 44 3.22±1.05 6.68±1.50 4.18±1.46 9.31±2.45傳統組 44 3.34±1.41 4.19±1.27 4.09±1.89 6.33±2.20 t-0.036 4.266 0.007 5.198 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組的中醫證候評分以及生活質量評分 傳統組與責任組患者的中醫證候評分以及生活質量評分在早期差別不大（P＞0.05）；隨著治療的介入，兩組的中醫證候評分均降低、生活質量評分均升高，且責任組的改善更為顯著（P＜0.05），如表3。

表3 兩組的中醫證候評分以及生活質量評分比較（±s,分）

表3 兩組的中醫證候評分以及生活質量評分比較（±s,分）

組別 例數 中醫癥候評分 生活質量評分治療前 治療后 治療前 治療后責任組 44 34.69±5.02 13.65±4.25 23.03±10.87 72.58±10.36傳統組 44 35.00±5.11 22.18±3.97 23.14±10.78 63.20±7.54 t-0.000 5.201 0.002 4.521 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見并發癥，發病率比較高，不僅會加重患者病情，同時也會增加患者死亡風險，需要及時進行治療和干預，從而避免周圍神經功能持續損傷。常規西藥治療對于糖尿病周圍神經病變有一定的療效，但是患者后期恢復不理想[3-6]。補陽還五湯加減結合西藥治療能夠對受損部位進行刺激，促進纖維代償性增生及周圍神經再生，對于功能恢復有良好的效果[7-9]。傳統醫學認為糖尿病周圍神經病變是因消渴日久，耗氣傷陰，氣血陰陽虧虛，血行瘀滯，脈絡痹阻所致，屬于消渴日久而致的“痹證”、“痿證”、“痛證”、“血痹”等范疇[10]。脈絡瘀阻、氣滯血瘀為DPN主要發病病機，屬于本虛標實證候，本為氣虛，標為血瘀。治則應為通絡祛瘀、活血止痛、益氣補腎。本次采用的中藥湯劑中包含了地黃、紅花、桃仁、黃芪、雞血藤、甘草、麥冬、地龍、赤芍、當歸、川芎等藥物，其中赤芍具有益氣健脾、活血化瘀的作用，當歸和紅花能夠活血化瘀、促進微循環，黃芪能夠改善微循環、預防血栓、改善心功能，甘草在其中能夠發揮調節藥效的作用。甘草緩和藥性為使藥，諸藥合用具有化痰除濕、活血通絡的功效，有著擴張血管的作用，能夠有效控制血糖，并緩解患者癥狀[11-12]。補陽還五湯加減可以顯著降低血黏度，改善血液系統微循環，有助于修復神經細胞，改善周圍受損神經生理功能，保護內皮組織細胞[13-15]。

本文研究結果顯示，責任組44例患者中，痊愈率為54.55%、顯效率為22.73%、有效率為13.64%、無效率為9.09%、總有效率為90.91%，傳統組44例患者中，痊愈率為45.45%、顯效率為15.91%、有效率為11.36%、無效率為27.27%、總有效率為72.73%，相比之下，責任組的療效更加理想（P＜0.05）；治療前，責任組的運動神經波幅為（3.22±1.05）mV、感覺神經波幅為（4.18±1.46）mV，傳統組的運動神經波幅為（3.34±1.41）mV、感覺神經波幅為（4.09±1.89）mV，兩組患者的運動神經波幅和感覺神經波幅在早期差別不大（P＞0.05）；治療后，責任組的運動神經波幅為（6.68±1.50）mV、感覺神經波幅為（9.31±2.45）mV，傳統組的運動神經波幅為（4.19±1.27）mV、感覺神經波幅為（6.33±2.20）mV，兩組數據差異明顯（P＜0.05）；治療前，責任組的中醫證候評分為（34.69±5.02）分、生活質量評分為（23.03±10.87）分，傳統組的中醫證候評分為（35.00±5.11）分、生活質量評分為（23.14±10.78）分，兩組患者的運動神經波幅和感覺神經波幅在早期差別不大（P＞0.05）；治療后，責任組的中醫證候評分為（13.65±4.25）分、生活質量評分為（72.58±10.36）分，傳統組的中醫證候評分為（22.18±3.97）分、生活質量評分為（63.20±7.54）分，兩組數據差異明顯（P＜0.05）。

根據上述試驗結果可以看出，在糖尿病周圍神經病變患者的治療方案中，補陽還五湯加減結合西藥治療的整體效果要明顯好于常規西藥治療，對于臨床癥狀的改善效果更為顯著，可以大大減輕患者的痛苦，能夠促進周圍神經再生，抑制肌肉纖維化，促進運動和感覺功能的恢復[16-18]。

綜上所述，補陽還五湯加減結合西藥治療在糖尿病周圍神經病變中的臨床應用價值較高，患者的運動和感覺功能得到了顯著的改善，促進了神經功能恢復，臨床療效大大提升，值得推廣。